Spiromeetria on kõige tavalisem kopsufunktsiooni hindamise test. See on eriti tõhus ja laialt levinud diagnostikavahend, kuna see on standardiseeritud, valutu, kergesti reprodutseeritav ja objektiivne.
Spiromeetriat kasutatakse sageli piirava või obstruktiivse hingamisteede haigusega inimeste kopsufunktsiooni diagnoosimisel ja hindamisel.
Uuringu ajal kasutatakse spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse spiromeetriks, mis võimaldab hinnata erinevaid kopsumahtusid.
SPÜROMEETRIA ja staatilised kopsumahud
SPIROMEETRILINE JÄRG: tänu spiromeetrile on võimalik mõõta hingamissüsteemi helitugevust. Pärast seda, kui patsient on teinud maksimaalse, mitte järsu sissehingamise, hingatakse kogu õhk välja aeglase manöövriga.
või
Sunnitud elutähtsus (CVF või FVC)
MÄRGE:
Füüsilise treeningu ajal suureneb loodete maht märgatavalt, kasutades nii sissehingamise reservmahtu kui ka väljahingamise reservmahtu.
Raske treeningu ajal võib hingamissagedus tõusta 12-st aktist, mis tavaliselt registreeritakse puhkeolekus, kuni 35-45 tsüklini minutis.
Kopsumaht varieerub sõltuvalt vanusest, soost ning eriti pikkuse ja keha suuruse poolest. Suurte katsealuste puhul pole elutähtsuse kõrge väärtus haruldane. Murdmaasuusataja olümpiakullaga mõõdeti 8,1 liitrit .
Vanuse kasvades kipub jääkmaht suurenema, sissehingamise ja väljahingamise reservmahud aga vähenevad.
Tavalisest suurem kopsumaht ei tõsta jõudlust. Tegelikult on tõestatud, et isegi maksimaalse treeningu ajal on hingamissüsteemi funktsionaalne reserv 15-35%. Tervetel isikutel ei ole seega hingamisteede päritolu jõudlus piiratud, kuigi see ei pruugi täiesti tõsi olla. kahel äärmisel juhul, st istuvale ja tipptasemel keskmaajooksjale
SPIROMEETRIA, sunnitud aegumiskõver ja dünaamiliste väärtuste mõõtmine
Seejärel palutakse katsealusel teha maksimaalne sissehingamine (kuni CPT), millele järgneb kiire, otsustav ja täielik väljahingamine (kuni VR). Seetõttu on patsiendi koostöö spiromeetria ajal hädavajalik. Hea spiromeetria tehnilised nõuded:
Hankige vähemalt kolm vastuvõetavat spirogrammi (FEV1 ja FVC ei tohiks erineda rohkem kui 200 ml või 5%)
Täielik inspiratsioon enne testi
Rahuldav väljahingamise algus (maksimaalne pingutus, kõhklemata)
Köha puudumine esimese sekundi jooksul
Piisav testi kestus (väljahingamine kestab vähemalt 6 sekundit või 15 sekundit bronhide obstruktsiooni korral)
Huuliku täiuslik tihendus ja avatus (lekke vältimiseks tuleb patsiendil paluda spiromeetri huulik tihedalt huulte vahele suruda).
SPIROMEETRIA VASTUNÄIDUSTUSED
- varasemad ajuveresoonte episoodid
- kopsuinfektsioonid
- hiljuti läbinud rindkere-, kõhu- või silmaoperatsiooni
müokardiinfarkt viimase kuue kuu jooksul või ebastabiilne stenokardia - aneurüsmid
raske arteriaalne hüpertensioon - sümptomite olemasolu, mis võivad häirida spiromeetriat (iiveldus, oksendamine)
Sunnitud väljahingamismanöövrit on võimalik kujutada voolu-mahu kõveraga: igal hetkel esitatakse hetkeline vool (ordinaadid) ja väljahingatav maht (abstsissid).
Voolu-mahu kõver, mis on saadud inspiratsiooni ja väljahingamise sunnitud elutähtsuse järjestikusest registreerimisest
Spiromeetria abil saadud parameetrite analüüsimisel on võimalik hinnata kopsufunktsiooni ja diagnoosida mis tahes patoloogiate olemasolu. Eelkõige võib sunnitud väljahingamise kõver meile öelda, kas kopsupuudulikkus on obstruktiivne või piirav.
Piirav kopsupuudulikkus: hingamisteed on normaalse kaliibriga, kuid kopsude laienemisvõime on vähenenud või kopsu ventilatsioonipind on vähenenud (rasvumine, müopaatia, pleuriit, poliomüeliit, kopsuturse jne). Elutähtsus ja erinevad mahud vähenevad proportsionaalselt.
Obstruktiivse tüüpi kopsupuudulikkus: hingamisteede sees on takistus sissehingatava õhu väljavoolul või nende hingamisteede kaliibrid muutuvad tavalisest väiksemaks. Kõik see võib olla tingitud sekretsioonide olemasolust või elastse komponendi paksenemisest ja hävimisest (interstitsiaalne kopsufibroos, KOK, astma, äge bronhiit, krooniline bronhiit).
Kui FEV1 / FVC suhe on normaalne või suurenenud, on see tõenäoliselt piirav piirang. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja hinnata staatilist kopsumahtu aeglase spiromeetria ja pletüsmograafia abil: kui kopsude kogumaht (CPT) on alla 80%, on see tegelikult piirav kopsupuudulikkus.
Funktsionaalsed näitajad
Piirav ventilatsioonivõime
Obstruktiivne ventilatsioonivõime
CVF
Vähenenud
Normaalne või vähenenud
FEV1 (FEV1)
Vähendatud proportsionaalselt FVC -ga
Vähenenud rohkem kui FVC
FEV1 (FEV1) / CVF
Normaalne
Vähenenud
FEV1 / CVF suhe normaalsetel täiskasvanud patsientidel on vahemikus 70% kuni 80%; väärtus alla 70% näitab obstruktiivset puudujääki ja KOK -i suure tõenäosusega. See suhe annab meile soovitusliku teabe, mida tuleb alati kinnitada, võrreldes FEV1 registreeritud väärtust normaalväärtustega:
Kui FEV1 / FCV <70% ja FEV1 ≥ 100%, võib see olla füsioloogiline muutuja, eriti tervetel isikutel ja sportlastel (lisateabe saamiseks tehke pletüsmograafia, difusioon, EGA)
Kui FEV1 / FCV <70% ja FEV1 ≤100% ≥ 70% kerge obstruktsioon
Kui FEV1 / FCV <70% ja FEV1 ≤70% ≥ 60% on mõõdukas obstruktsioon
Kui FEV1 / FCV <70% ja FEV1 60% ≥ 50% mõõdukalt raske obstruktsioon
Kui FEV1 / FCV <70% ja FEV150% ≥ 34% raske obstruktsioon
Kui FEV1 / FCV <70% ja FEV1 <34%, on väga raske obstruktsioon
KOK klassifikatsioon
RISK FUNKTSIOONID 0 Tavaline spiromeetria VÄLJA
FEV1 / FCV <70%; FEV1 ≥ 80% prognoositust krooniliste sümptomitega (köha, röga) või ilma
II Mõõdukas FEV1 / FCV <70%; 50% ≤ FEV1 <80% prognoositust krooniliste sümptomitega (köha, röga, düspnoe) või ilma III TÕSINE
FEV1 / FCV <70%; 30% ≤ FEV1 <50% prognoositust krooniliste sümptomitega või ilma (köha,
röga, düspnoe)VÄGA IV
TÕSINEFEV1 / FCV <70%; FEV1 <30% teoreetilisest või FEV1 <50% teoreetilisest juuresolekul
hingamispuudulikkus või parema südamepuudulikkuse kliinilised tunnused
Bronhide obstruktsiooni pöörduvust hinnatakse pärast bronhodilataatori manustamist tehtud teise spiromeetria tulemuste põhjal. Patsiendile antakse ravim (salbutamool), mis laiendab bronhi ja spiromeetriat korratakse 20 minuti pärast:
- Kui FEV1 suureneb protsentuaalselt vähemalt 12% ja kui see tõus on suurem kui 200 ml absoluutväärtuses, on bronhide obstruktsioon täielikult pöörduv (bronhiaalastma)
- Kui FEV1 suureneb protsentuaalselt vähemalt 12% ja kui see tõus on suurem kui 200 ml absoluutväärtuses, kuid jääb siiski alla 80% prognoositust, räägime osaliselt pöörduvast obstruktiivsest ventilatsioonipuudusest (tüüpiline osaliselt pöörduvale) KOK)
- Kui FEV1 suureneb protsentuaalselt vähem kui 12% või kui see tõus on alla 200 ml absoluutväärtuses, räägime pöördumatust ventilatsioonipuudusest (tüüpiline pöördumatu KOK-i puhul)
Spiromeetria on ka eriti kasulik vahend KOK-i arengu jälgimiseks (soovitatav on vähemalt üks kord aastas tehtav kontroll) ja riskiteemade hindamiseks (tugevad suitsetajad, keemiliste või gaasiliste saasteainetega kokkupuutuvad töötajad jne). KOK aitab oluliselt haiguse ravi, peatades selle pungas.
