Fütoteraapia: looduslikud riskid

Nüüd kirjeldatakse võimalikke riske, mis on seotud looduslike toodete tarbimisega, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Riskid on seotud taime, toote ja patsiendiga.

Taimespetsiifilised kõrvaltoimed võivad areneda saastumise, mürgiste ainete või fütokomplekside esinemise ning saagiaegade varieeruvuse tõttu. Toote põhjustatud kõrvaltoimed võivad olla põhjustatud keerukuse episoodidest, tiitrimise varieeruvusest ja etiketil oleva ebapiisava teabe olemasolust.

Lõpuks võivad patsiendi reaktsioonid olla põhjustatud soovimatutest mõjudest, võimalikest koostoimetest toiduainete ja ravimitega või isegi raseduse ajal kasutamisest. Selle viimase punkti osas on fütoterapeutiliste ravimite kasutamine raseduse ajal väga populaarne; rasedad naised kasutavad neid tooteid vähendada iiveldustunnet, kõhukinnisust, unetust, seljavalu ja kuseteede infektsioone, uskudes, et fütoteraapilised ravimid on vähem kahjulikud kui sünteetilised tooted. Kahjuks võivad mõned taimset päritolu preparaadid aga lootele tõsiseid probleeme tekitada, sest need on suudab ületada platsentaarbarjääri ja / või suurendada emaka kontraktiilsust. Näiteks on taruvaik ja alkaloidid raseduse ajal väga ohtlikud.

Sisaldab pürrolizidiini alkaloide Orhideed, Boraginaceae, Asteraceae Ja Lemmikloomad. Lootel on neil alkaloididel tugev mutageenne toime ja toksilisus on eelkõige krooniline, mis tuleneb saastunud jahu, mee või piima igapäevasest tarbimisest. Need alkaloidid võivad põhjustada "Jamaica mal", mis on tsirroosi raske ja surmav vorm. Jamaica mal on tuntud ka kui veno-oklusiivne maksahaigus.

Taimsete ravimite vastunäidustused: paljudel taimsetel ravimitel on vastunäidustused, mis võivad põhjustada häireid. Peame kummutama legendi, et looduslikud tooted on oma olemuselt head. Eelarvamused ei kujuta endast teadust (isegi kui teadus väljendab end mõnikord eelarvamustega).

Tuntumad näited on:

• kuradiküün põhjustab iiveldust ja / või ärritab mao limaskesta;
• hypericum põhjustab valgustundlikkust;
• efedra põhjustab hüpertensiooni;
• ärritab neeru parenhüümi;
• pürrolisiini alkaloidid põhjustavad hepatotoksilisust ja teratogeneesi,
• antrakinoonid suurtes annustes ja pikaajalisel kasutamisel põhjustavad melanoosi ja soole limaskesta ärritust.

seoses toimingu tüübiga võivad olla spetsiifilised vastunäidustused:

• magus ristik, rahusti, aga ka antikoagulant: seda ei tohiks kasutada hüübimisvigadega inimestel;
• ja muud toonilised ravimid: need võivad ärevushäiretega inimestel põhjustada suurenenud ärevust;
• hüpotensiivne: neid ei tohiks kasutada isikud, kes on juba hüpoteesid;
• hüpoglükeemilised ained: neid ei tohiks kasutada inimesed, kellel on veresuhkru tasakaalustamatus;
• diureetilised taimeteed, mida kasutatakse pikka aega, salenemisrežiimi abiainetena: need võivad põhjustada elektrolüütide häireid.

Taimsete ravimite ja tavapäraste ravimite koostoimed võivad olla järgmised:

1. sünergistlik (agonist, summeerimine): nt. aspiriini ja küüslaugu ema tinktuurid, mõlemad antikoagulandi toimega;
2. antagonistid: nt. tavaliste anksiolüütikumide ja ženšenni või guaraana samaaegne tarbimine;
3. kaudne: nt. mahulised ravimid, mis suurendavad väljaheidete massi samaaegselt soolestiku sissevõtmise ravimitega kiudude eraldamise tõttu;
4. täiendavad: nt. valuvaigisti kerge peavalu korral koos kerge fütoterapeutilise rahustiga, et vähendada rünnakust põhjustatud ärevuskomponenti. Või kombineerida palavikuvastast ravimit, nt paratsetamooli, millel puudub põletikuvastane toime, fütoterapeutilise põletikuvastase toimega;
5. "": fütoteraapia ühendamine sünteetilise ravimiga aitab vähendada sünteetilise meditsiini kõrvaltoimeid: see punkt on tuleviku jaoks väga oluline.

KÖÖGIVILJADE JA ÜHISE KASUTAMISE RAVIMITE VAHETUS

Paljud taimset päritolu tooted võivad suhelda klassikaliste ravimitega, muutes nende toimet. Taimsete ravimite ja ravimite vahel võivad tekkida järgmised koostoimed:

1. Farmakokineetilised koostoimed, mille tagajärjel muutuvad ravimi imendumine, jaotumine, metabolism ja eliminatsioon. Lühidalt, ravimi biosaadavus muutub;
2. Farmakodünaamilised koostoimed koos selle toimemehhanismi muutmisega;
3. Farmatseutilise faasi keemilised koostoimed.

FARMAKOKINEETILISED SUHTED

Häired absorptsiooni faasis
Imendumise tasemel võib looduslik toode ravimit häirida.

1. See võib seonduda ravimiga, moodustades seedetrakti vedelikes lahustumatu kompleksi, takistades selle imendumist;
2. See suudab ravimit imada, takistades selle imendumist;
3. See võib muuta mao pH -d;
4. See võib kiirendada või aeglustada soole motoorikat;
5. See võib moduleerida P-glükoproteiini (P-gp).

P-glükoproteiin on ATP-sõltuv transportvalk, mida rakk kasutab omamoodi kaitsena, et vähendada imendumist või rõhutada endogeensete või eksogeensete toksiinide eemaldamist. Seda glükoproteiini leidub neerudes, soolestikus, BEE-s ja kõhunäärmes. P-gp sisaldab substraate, millega mitte ainult ei seostu toksiinid, vaid ka selliseid ravimeid nagu vähivastased, kardiovaskulaarsed, antibiootikumid, steroidid, tsütokiinid, antihistamiinikumid, HIV-vastased, anesteetikumid jne.
Kui P-gp-d moduleerivat looduslikku toodet võetakse samaaegselt eelmainitud ravimitega, muutub selle glükoproteiini aktiivsus, mis omakorda muudab ravimite imendumist, muutes sellega farmakoloogilist aktiivsust. Näiteks mõjutab greibimahl P-glükoproteiini, muutes manustatava ravimi biosaadavust, suurendades selle imendumist ja vähendades selle eliminatsiooni. Naistepuna mõjutab ka seda transpordivalku, suurendades toimeaine eliminatsiooni. Muud looduslikud tooted muuta ravimi biosaadavust viirpuu, kardemon, küüslauk ja piimaohakas sarnaselt naistepunaga.

HÄIRED METABOLISMI ETAPIS
Ainevahetus on farmakokineetiline protsess, mida fütoteraapiate ja ravimite koostoimed kõige rohkem mõjutavad. Ainevahetusfaasid hõlmavad 1. ja 2. faasi reaktsioone, kusjuures taimsete saaduste abil indutseeritakse tsütokroomid P450 rohkem.
Tänu tsütokroom P450 indutseerimisele väheneb ravimi efektiivsus selle kiirendatud metabolismi tõttu. Seevastu tsütokroom P450 funktsionaalsuse aeglustumine pikendab ravimi püsivust organismis; seetõttu suureneb ravimi efektiivsus. Ravimite ainevahetust häirivate ainete hulgas mainime veel kord küüslauku ja naistepuna.

SEKKUMINE ELIMINatsioonifaasis
Ravimi eliminatsiooni võivad mõjutada looduslikud tooted, mis toimivad diureetikumidena (suurendavad uriini tootmist), uriini hapestajad (suurendavad põhiliste ravimite eritumist) või neerudes esinevad P-glükoproteiinide indutseerijad (suurendavad nende P-gp-ga seonduvad substraadid).

FARMAKODÜNAAMILISED SUHTED
Mis puudutab farmakodünaamilisi koostoimeid, siis looduslik toode suurendab või vähendab ravimi aktiivsust. Järgnev tabel näitab mõningaid näiteid ravimtaimede ja ravimite koostoimete kohta koos võimalike mõjudega.

LOODUSLIK TOODE

NARKO MÕJU Kõik kumariini sisaldavad tooted Antikoagulandid (Aspirin®) Ravimi suurenenud toime, mille tulemuseks on veritsuskriis.Vere suurem voolavus. Antiagregandid (ginko, küüslauk, ingelica) Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) Suurenenud trombotsüütide vastane toime koos hemorraagilise kriisi võimalusega.Vere suurem voolavus. Sümpaatilisi mimeetilisi amiine sisaldavad ravimid (mõru apelsin, efedra) Antihüpertensiivne Hüpertensioonivastase toime vähenemine. Harpagofüüt või kuradiküünis Varfariin (antikoagulant) Ravimi toime muutmine koos sellega kaasneva hemorraagilise kriisiga Mustika ekstrakt Varfariin (antikoagulant) Hemorraagiline kriis Harpagofüüt või kuradiküünis Digitaalse alkaloidi (digoksiin) baasil põhinev ravim, millel on kardiovaskulaarne toime Ravimi toime muutmine südame tasandil.

Lisaks harpagophytumile ja mustikale võivad Ginko, Hypericum, küüslauk ja ženšenn suhelda erinevate ravimitega. Ginko reageerib peamiselt varfariini, kaltsiumi antagonistide, antidepressantide ja salitsülaatidega. Hypericum koos varfariini, digoksiini, anksiolüütiliste antidepressantide, suguhormoonide, viirusevastaste, immunosupressantide, vähivastaste ravimitega , anesteetikumid ja teofülliin. Küüslauk koos varfariiniga, AKE inhibiitorid, viiruse- ja põletikuvastased ained.Lõpuks suhtleb Gingseng koos varfariini, trombotsüütide, antidepressantide ja epilepsiavastaste ravimitega.
Nüüd uuritakse Ginko koos võimalike koostoimete ja mõjudega.

1. Ginko + varfariin = antagoniseerib trombotsüütide agregatsioonifaktorit (PAF) ja sellest tulenevat verejooksu;
2. Ginko + põletikuvastane = antagoniseerib PAF-i;
3. Ginko + trombotsüütidevastased ravimid = antagoniseerivad PAF -i;
4. Ginko + kaltsiumi antagonistid = tsütokroom P450 indutseerimine koos sellest tuleneva hüpotensiivse toimega;
5. Ginko + antidepressant = GABAergiline toime kesknärvisüsteemi depressiooniga kuni koomani.

On väga oluline mainida mõningaid ettevaatusabinõusid.

• Loomulik ei ole kindlasti kahjutu sünonüüm, vastupidi, kui üldse, siis vastupidi, sest looduslikke tooteid kontrollitakse vähem;
• Tähelepanu looduslike toodete ja ravimite võimalikule koostoimele;
• Vältige looduslike toodete tarbimist raseduse ja imetamise ajal;
• Vältige manustamist eakatele, lastele ja imikutele;
• Kõrvaltoimete korral teavitage neid viivitamatult pädevaid asutusi, täites vastavad vormid;
• Konsulteerige ALATI oma arstiga, enne kui ühendate taimsed ravimid sünteetiliste ravimitega.

Kokkuvõtteks peetakse oluliseks rõhutada järgmist:

• arvestades fütoteraapias sisalduvate ainete äärmist mitmekesisust, on ravimite ja ravimtaimede võimalikud vastasmõjud paljud, lõpliku bioloogilise toimega isegi ootamatud.Näiteks 2011. aastal läbi viidud loommudelite uuringus vähendas hõlmikpuu (ja ei võimendunud, nagu tavaliselt arvatakse) varfariini trombotsüütide vastast toimet (stimuleerides maksa metabolismi, kiirendades selle väljutamist organismist). Samuti tuleks arvestada, et paljud väga kardetud koostoimed ravimtaimede ja ravimite vahel on tegelikkuses ainult teoreetilised või hüpoteetilised või tõesed ainult eksperimentaalsetes mudelites, ilma kliinilise tähtsuseta. Nendel põhjustel ja vastuste ettearvamatuse tõttu on äärmiselt ettevaatlik hoiatus siiski hädavajalik, kui fütoteraapiat on vaja seostada ravimteraapiaga.

Muud artiklid teemal "Fütoteraapia: looduse riskid"

1. Fütojärelevalve
2. Toksilisus ja toksikoloogia