Liikumine on loomorganismide võime liikuda, liikudes ühest kohast teise.
Liikumise teeb võimalikuks luustiku anatoomiline konformatsioon, mis käivitatakse lihaste kokkutõmbumise teel. Liikumises osalevad teised anatoomilised struktuurid (kõõlused, närvid, sidemed jne), moodustades koos nn liikumissüsteemi.
Liikumissüsteem koosneb omakorda kolmest erinevast süsteemist või süsteemist:
- skeleti süsteem on lihaste tugi ja sisestamine ning siseorganite kaitse. See on passiivne liikumissüsteem: need on luustiku segmendid, mis liigutatakse lihaste tegevuse tulemusena.
- liigeseaparaat, mis koosneb piirkondadest, kus luusegmendid on vastavate lisadega vastamisi
- lihaste süsteem. See on lokomotoorse mobiliseerimise aktiivne element ja tagab siseelundite ja nende osade liikumise.
Kõik need süsteemid võivad elu jooksul saada rohkem või vähem tõsiseid vigastusi ja mõned paranevad spontaanselt, teised vajavad kirurgilist ja / või farmakoloogilist sekkumist.
Allpool loetleme liikumissüsteemi kõige sagedasemad vigastused.
Luusüsteemi trauma
1) KILJED: luumurru all peame silmas luu struktuurse terviklikkuse katkemist.
Eristatakse traumaatilisi luumurde, mille korral trauma mõjub normaalsele luule, ja patoloogilisi või spontaanseid luumurde, mis tekivad nõrkade traumade tõttu, mis suudavad ületada muutunud luu, kuid mitte normaalse luu resistentsuse. Luumurrud võivad paikneda täpselt kohas, kus põhjused on oma mõju avaldanud (otsesed luumurrud), või vastupidi, asuvad enam -vähem kaugel (kaudsed luumurrud). Neid nimetatakse täielikuks, kui on olemas kaks või enam erinevat fragmenti, vastasel juhul on need puudulikud ja sel juhul võib neid paljastada või katta, olenevalt sellest, kas katvate pehmete osade katkestus on või mitte; lõpuks räägime peenestatud luumurdudest, kui luu on tükeldatud mitmeks killuks või killuks.
Teraapia: selle eesmärk peab olema luukoe, mida nimetatakse kalluseks, ja selle võib kokku võtta kahe sõnaga: vähendamine, piiramine.
Igal juhul tuleb luumurrud vähendada nii kiiresti kui võimalik pärast vigastust (enne pehmete osade liigset turset ja luu otste ümbertöötamise algust), radioloogilise kontrolli all ja üldiselt kohaliku või üldanesteesia all; see pärsib valu, mida vigastatud inimene tunneb luutükkide mobiliseerimisel, ja vähendab vastupanu, mis on kirurgi pingutustele vastane luumurdudele lähenevate lihaste kokkutõmbumise tõttu.
Pärast fragmentide vähendamist on vaja säilitada vähendamine: seda tehakse mõnede seadmete abil, mis tagavad fragmentide absoluutse liikumatuse; lihtsaimad seadmed on moodustatud painduvate ja vastupidavate plaatide (lahaste) abil, mis kantakse piki murdunud jäsemeid ., et hoida seda liikumatuna: need lahased on tavaliselt puidust või painduvast või jäigast metallist, vältitakse ümmargusi sidemeid, kuna koed, tursed, on liiga kokku surutud. Kiireloomulistel juhtudel saab liistud asendada puutükkidega.
Lühidalt öeldes on tegemist kahe laia külgmise kaitsemehhanismi improviseerimisega, mis tõusevad kogu jäseme pikkuses, et immobiliseerida kaks liigendit luumurru kohal ja all.
Samuti on võimalik kasutada patju, mida kasutatakse lahaste ja jäseme ümbritsevate sidemete isoleerimiseks, mis on mõeldud erinevate osade kokkupuutel hoidmiseks ja terviku moodustamiseks. On teatatud mitmetest liikuvatest sidemetest, mis kasutavad neid elemente: peamised neist on spiraalne side, skulptuuriaparaat. "Viimaseks, asendades seejuures lahastega, on käe jaoks rindkere külg kaitseks.
Kui vähegi võimalik, eelistatakse liikumatuid seadmeid püsiseadmetele, mis on tavaliselt valmistatud kipsist.
Krohv lõigatakse vastavalt piirkonnale, mis tuleb valada ümmarguste sidemete, ribade või dušši alla. Neid krohviseadmeid tuleb pealekandmisele järgnevatel päevadel jälgida, kuna need võivad olla liiga pingulised ja põhjustada kohalikku kokkusurumist, väga sageli kanna ja pahkluude kõrgusel. Samuti võivad need põhjustada valu ja põhjustada haavandeid. Mõnikord selle asemel muutuvad nad jäseme tühjenemisel ja peenemaks muutudes liiga lõdvaks; siis toimub nihe, seega tuleb uus aparaat ümber teha.
Nende seadmete kasutamise kestus on iga luumurru korral erinev.
Kõigi nende seadmete, olgu need siis liikuvad või liikumatud, tüütus on see, et anküloos ja lihaste atroofia ei oota kaua. Nende vältimiseks on vaja liigesed võimalikult vähe immobiliseerida ja seejärel kasutada massaaži ja elektrit.
Praegu suureneb kalduvus ravida luumurde kirurgiliselt, mille tagajärjel kipsi tagajärjel ei teki fragmente piisavalt. Peamised protseduurid on luude õmblemine, osteosüntees, takerdumine ja kõige tõsisematel juhtudel kasutatakse naelutamist.
Viimane, mida nimetatakse ka kruvimiseks, on meetod, mis võimaldab muuta kaks käsnase luu fragmenti lahutamatuks, mille õõnsusse on kinnitatud nael, mis ühendab kaks jagatud luuosa.
3) EMOTSIOON: šokk, mille tekitab kehas kukkumine või vägivaldne löök, on seega kahte tüüpi emotsioone:
"elektriline põrutus", kui teil on elektrivoolust põhjustatud kokkutõmbumine ja "põrutus", kui teil on teadvusekaotus, tavaliselt mööduv ja pöörduv, mis ei tekita püsivaid kahjustusi, kuid võib degeneerida koomaks.
Kraniaalsed traumad avaldavad alati aju kahjustamise riski enam -vähem tõsiselt. Seetõttu võib traumajärgsetel tundidel täheldada ajukahjustuse, hematoomi ja muid enam-vähem tõsiseid tunnuseid, mis nõuavad põhjalikumaid uuringuid ja kirurgilist operatsiooni.
Lihasüsteemi vigastused
EHITUS: ühe või mitme lihase pidev ja tahtmatu kokkutõmbumine, mille jäikus on selline, et moodustuvad naha all märgatavad kõvad nöörid. Kui see tabab jäseme, immobiliseerib see selle enam -vähem tugevas paindes või pikenduses; näole, see ei võimalda lõualuu avada. Kontraktuur võib tekkida äkki või järgida krampe või lihaste halvatust. See lakkab kloroformi toimel, mis eristab seda lihaste tagasitõmbumisest, mille käigus toimub lihaskiudude muutumine, kontraktuuris aga lihtsalt funktsiooni liialdus. Kontraktuur on sageli valus.
JÄRELDUS: kahjustus, mis tekib löögi tõttu, ilma pideva nahalahuseta ja vereülekandega.
PISAR: lihaskiudude osaline või täielik purunemine pärast vägivaldset liikumist.
VENESTAMINE: lihaskiudude liigne venitamine üle füsioloogilise läve.
Liigeste aparaadi vigastused:
MUUTUMINE: "liigese vigastus, mis on tingitud sunnitud liigutustest ja millega kaasneb liigeste sidemete pikenemine või rebenemine, ilma et järgneks liigesejäsemete püsivat nihkumist. See on dislokatsiooni esimene etapp või soovi korral nihestus Nikastust iseloomustavad sidemete vigastused, liigesekapsli ja sünoviumi vigastused ning eriti vasomotoorsed häired, terav valu, lokaalne kuumus, turse (verevalumid) ja märgatav hüdrartroos.
Ravi: nikastuste korral ilma tõsiste sidemete vigastusteta soovitati lokaalset infiltratsiooni novokaiinist, mis kõrvaldab valu ja vasomotoorsed häired ning võimaldab jäseme kohest kasutamist. Soovitatakse massaaži, millele järgneb sidemega. Sama eesmärk. Sidemete vigastuste korral me ei tohi kõndimist jätkata, vaid immobiliseerida need kipsiga.Füsioteraapiat, hüdromineraalseid ravimeetodeid saab kasutada järelmõjude vastu võitlemiseks.
LUKSATSIOON: kahe liigesepinna püsiv nihkumine välise vägivalla või mõne liigeseosa koe muutumise tõttu. Sõltuvalt sellest, kas liigesepindade vaheline suhe on täielikult või osaliselt maha surutud, võib nihestus olla täielik või mittetäielik (subdislokatsioon). Mõnikord piirdub vigastus liigesekapsli avanemise ja sidemete osalise rebendiga, kuid sageli on need rebenenud ja võivad eemaldada ka luukillud; lihased on tugevalt muljutud; moodustub vere efusioon. naaseb oma kohale pärast dislokatsiooni vähendamist.
Sümptomid: valu väga suurel pinnal, mis on liikumisest ärritunud, liikumatus nõrgestab; deformatsioon, jäseme eriline hoiak, mille pikkust muudetakse (lühendamine või pikenemine); aktiivsete liigutuste kaotamine, kui mõned passiivsed liigutused jäävad alles (jäseme ebanormaalse olukorra liialdamine) ja ebanormaalsed liigutused.
Teraapia: ärge proovige nihestust vähendada, kuna see on delikaatne manööver, mida saab teha ainult arst. Dislokatsiooni vähendamine võib purustada veresooni ja närve ning põhjustada luumurru. Vähendamiseks kasutab arst sõltuvalt juhtumist ja sellest, kas nihestus on enam -vähem hiljutine: o õrnad manöövrid, mis seisnevad nihutatud osa metoodilises vajutamises, et suruda see liigese normaalse õõnsuse poole, o jõuga manöövreid. Viimasega hoitakse keha kindlalt paigal (vastupikendus), seejärel tehakse tõmbejõudu nihestatud jäsemele (pikendus) kas otse või elastse pitsi abil. Seejärel toimub vähendamine loomulikult või kirurgilise sekkumisega. Anesteesia võimaldab teil ületada lihaste vastupidavust. Taandumatu dislokatsiooni korral (liigeste või kõõluste osade ühendamisel liigespindade vahel) või pikaajaliste nihestustega koos adhesioonidega on vaja kasutada operatsiooni (verine vähendamine). Pärast vähendamist on vaja immobiliseerimist muutuva aja jooksul.
Paramorfism: keha väliskuju ja selle tavapäraste funktsionaalsete hoiakute omandatud muutused lihaste ja sidemete asteenia ning hüpotoonia tõttu.
VERTEBRAALVEERGU PARAMORFISMID:
Skolioos: Skolioos hõlmab lülisamba külgsuunalist nihkumist
Kyphosis: kyphosis hõlmab liialdatud selja kumerust
LORDOSI: lordosis esineb "nimme kumeruse rõhutamine"
Kõigil kolmel mainitud juhul on vaja varakult sekkuda võimlemisega ja võimalusel spetsiaalsete korsettidega, et vältida väärarengu lõplikku muutumist. Jalakonstruktsiooni kontroll on samuti väga oluline kogu luustiku harmooniliseks arenguks, mis keha "alusena" mõjutab otseselt toetavate luuelementide kuju ja asetust. Normaalne jalg, jala kaal keha toetatakse kaarele. Siiski võib esineda juhtumeid, kus jalakaar ei ole hästi vormitud ja sel juhul tekib olukord "lamejalg". Selle defekti vältimiseks on vajalik õige kõnnaku seadistus, kuid ennekõike hoolikas valik jalatsid. Varvastest liiga kitsad või liiga kõrgete kontsadega kingad sunnivad jalgu võtma sundasendi, surudes või deformeerides neid. Seetõttu soovitame kontsad lastele mitte üle 2 cm ja täiskasvanutele mitte üle 6 cm , ja võib -olla ka sisetaldade olemasolu, mis hoiavad jalakaare piisavalt üles tõstetud.
JALA PARAMORFISMID:
FLAT JALG (kirjeldatud eespool)
VARISM: asendianomaalia, mille korral kahe külgneva skeletisegmendi või sama segmendi kahe osa pikiteljed ei lange kokku esitasapinnal (kujuteldav tasand, mis läbib laubale tangentsiaalselt), vaid moodustavad nende vahel sisemise nurga. keha keskjoon.Vastane anomaalia on valgus.
VALGISM: kahe külgneva skeletisegmendi (või sama segmendi kahe osa) defektne hoiak, mille puhul nende pikiteljed ei lange frontaaltasandil kokku (kujuteldav tasand laubale puutujana), vaid moodustavad väljapoole avatud nurga ( keha joone mediaani suhtes.) Vastupidine anomaalia on varus. Valguse põhjused on erinevad: kaasasündinud väärarengud, rahhiit, poliomüeliidi halvatus, trauma. Eriti olulised on põlve (põlvevalgus) ja reieluukaela (coxa valga) valgus.
PÕLVAPARAMORFISMID:
1) VARISM (vt varus jalaparamorfismides)
2) VALGISM: (vt valgus jalaparamorfismides).
