Mis on õla nihestus?
Õla nihestus on luu- ja lihaskonna vigastus, mida iseloomustab õlavarreluu pea püsiv vabastamine abaluu glenoidi õõnsusest.
Õla dislokatsiooni nimetatakse ka glenohumeraalseks dislokatsiooniks.
Õlaliiges: lühike ülevaade
Õlg on inimkeha äärmiselt keeruline piirkond, kuna see koosneb 5 liigese komplektist. Nende hulgas nimetatakse peamist õlavarreluu või glenomeraalseks, kuna see ühendab õlavarreluu pea ja õlavarreluu õõnsust. abaluu.
Mis on dislokatsioon?
Nihestus või nihestus on traumaatiline sündmus, mis põhjustab vastastikuste suhete kadumise "liigese liigespeade vahel. Kahe luuotsa kõhre libisemist lubab kapsli ja stabiliseeruvate sidemete vähemalt osaline rebend. "liigendus. Mõnikord on need vigastused seotud liigesekõhre, veresoonte, luude, naha (avatud nihestus) ja närvidega.
Dislokatsioonid jagunevad täielikuks ja mittetäielikuks. Esimesel juhul on kahe liigesepinna vahel selge eraldus, teisel juhul jäävad luupead osaliselt üksteisega kokku. Mõlemal juhul on vaja välist sekkumist, et viia kaks liigendpinda tagasi oma kohale.
Õla dislokatsiooni tüübid
Õla dislokatsiooni on kahte tüüpi:
- Õla eesmine nihestus, mille puhul õlavarreluu pea ulatub välja õla glenoidi õõnsusest, liikudes selle füsioloogilise asendi suhtes ette ja alla ning
- Õla tagumine nihestus, milles õlavarreluu pea ulatub välja õla glenoidi õõnsusest, liikudes füsioloogilise asendi suhtes tahapoole.
Esiosa õla nihestus on kõige levinum õla dislokatsiooni tüüp: see iseloomustab 95% kõigist õla dislokatsiooni juhtudest. Kahest võimalikust õla dislokatsiooni tüübist on kõige keerulisem ravida tagumist dislokatsiooni.
Õla nihestuse tagajärg
Õla nihestus võib põhjustada paljude anatoomiliste struktuuride (sidemed, luud, nahk, liigesekõhr, lihased ja kapsel) rebenemise. Eelkõige kaasneb umbes 90% eesmistest dislokatsioonidest glenoid labrumi irdumine - omamoodi tihend, mis võimaldab õlavarreluul libiseda üle samanimelise õlariba õõnsuse.
Pärast vigastust kipub see kõhrehuul end spontaanselt ümber paigutama ja paranema, kuid mõnikord võtab see rikutud positsiooni, mis vähendab selle funktsionaalsust. See seisund, mida nimetatakse Bankarti kahjustuseks, on korduvate dislokatsioonide üks levinumaid põhjuseid ja sel põhjusel, eriti noorematel, ravitakse seda sageli kirurgiliselt.
Dislokatsiooniga võib kaasneda ka õlavarreluu pea rebend, mis surutakse vägivaldselt vastu glenoidi õõnsuse esiosa (Hill Sachsi vigastus). See luumurd suurendab ka korduvate dislokatsioonide riski, kuid on eakatel sagedamini kui noortel.
Põhjused ja riskitegurid
Õla nihestus on üsna tavaline vigastus kontaktpordialadel, nagu hoki, korvpall, ragbi, pesapall, suusatamine ja maadlus. Seda seisundit esineb meestel sagedamini kui naistel (9: 1) ja noortel võrreldes eakatega.
Kahjustavad mehhanismid on erinevad, kuid kõik on tingitud tugevast traumaatilisest sündmusest, mis põhjustab õlavarreluu loomulikust asukohast eemaldumise:
- Toetage ümberpööratud kätt (kukkudes kipute kätt väljapoole pöörama, et luua kindel tugipunkt ülejäänud keha kaitsmiseks)
- Raske trauma intrarootilisse käesse ja adductusesse (tagumine dislokatsioon)
- Kukkumine õla külgmisele küljele
- Käe harjasliikumine pea kohal (pesapalli viskamine)
- Vastase vägivaldne käe tahapoole ja väljapoole tõmbamine
- Vägivaldne õla kokkupõrge takistuse või vastasega
- Kaasasündinud hüperlõõksus (loomulik eelsoodumus ebastabiilsusele) või omandatud (pärast eelnevat dislokatsiooni)
- Õla krooniline võimetus ületreeningu tõttu (stabiliseerivate lihaste krooniline ülekoormus)
Sümptomid
- Liikumisvõimetus
- Käsi jääb rippuma, väliselt pööratud ja keha lähedale (eesmine vigastus)
- Vägivaldne ja tüütu valu
- Õlg kaotab palpatsioonil iseloomuliku ümaruse
Diagnoos
Dislokatsiooni diagnoos on sageli üsna kohene, kuna liigesekahjustus on palja silmaga nähtav või muul viisil palpeeritav. Kuid täieliku kliinilise pildi saamiseks on hea enne ümberpaigutamist läbida diagnostilised uuringud, näiteks röntgenikiirgus ja magnetresonantstomograafia. Need testid suudavad esile tuua võimalikke tüsistusi (luumurrud, veresoonte, närvide vigastused jne). Seejärel korratakse radiograafilist uuringut pärast ümberpaigutamisoperatsiooni, et kontrollida liigeste joondumist.Kui soovite tagumist kahjustust õigesti esile tõsta, on vaja kasutada spetsiaalseid radiograafilisi tehnikaid.
Ravi ja taastusravi
Nagu kõik venitused, nõuab ka õla nihestus õigeaegset vähendamist (ümberpaigutamist). Seda manöövrit peab tegema ainult arst, tavaliselt pärast röntgenuuringut. Sageli tehakse seda operatsiooni valu piiramiseks kohaliku tuimestuse all.
Eriti korduvate vigastuste korral on soovitatav alustada varajaste mobiliseerimisharjutustega, mis on seotud järgneva lihaste tugevdamise programmiga. Seevastu noortel sportlastel on kalduvus liikumatust pikendada, et soodustada vigastatud anatoomiliste struktuuride täielikku paranemist. Isegi nendel juhtudel on siiski oluline regulaarselt sooritada randme, käe ja küünarnuki varajase mobiliseerimise harjutusi .
Statistiliselt on õla korduvate nihestuste tõenäosus suurem alla 30 -aastastel patsientidel (umbes 80% juhtudest). Üle selle vanuse väheneb tulevase dislokatsiooni tõenäosus märkimisväärselt.
Ka sel põhjusel erineb taastusravi sõltuvalt patsiendi vanusest, nihestuse raskusastmest ja patoloogia kordumisest. Tegelikult on ülitähtis vältida uusi nihestusjuhtumeid, sest iga uue nihestuse korral on kahjustuste oht struktuurid suurenevad märkimisväärselt. "oluline anatoomiline. Sel põhjusel muutub operatsioon sagedaste dislokatsioonide korral peaaegu kohustuslikuks.
Hooletusse jäetud dislokatsioon võib aja möödudes põhjustada liigesekõhre degeneratiivseid nähtusi või igal juhul tõsiselt kahjustada õla funktsionaalsust (valu, jõu puudumine, tundlikkuse muutused).
Sel põhjusel ja noorte sportlaste uute dislokatsiooniepisoodide ohu tõrjumiseks tehakse sageli glenoidi labrumi ja liigesesidemete artroskoopilist ümberpaigutamist (õlaartroskoopia). Sekkumise tulemused on tavaliselt väga head, arvestades, et umbes 95% patsientidest jätkab tavapärast sportimist ja igapäevast tegevust ilma uusi nihestusi tegemata. Selle sekkumise efektiivsus on võrreldav traditsioonilise avatud tehnika omaga, mis vähendab veelgi ägenemiste riski, kuid see on üsna invasiivne. Paranemisajad pärast operatsiooni on keskmiselt 45–180 päeva, konservatiivse ravi korral võib kergeid füüsilisi tegevusi teha juba 2–4 nädalat pärast vigastust.
Lisateabe saamiseks: Külmutatud õlg
