Selle videoga jätkame oma kognitiivset teekonda süüfilise teemal. Eelmises õppetükis oleme juba kirjeldanud haiguse üldisi aspekte, mille võtan enne jätkamist lühidalt kokku. Esiteks oleme näinud, et süüfilis on tõsine nakkushaigus, mis on tingitud bakteri, nn. Treponema pallidum. Süüfilis edastatakse peamiselt sugulisel teel ja otsese kontakti kaudu nakatunud kahjustustega. Lisaks võib haigusest mõjutatud ema selle raseduse ajal või sünnituse ajal edasi anda lootele. Samuti oleme eeldanud, et haigusel on väga pikk kulg, mis jaguneb erinevateks etappideks, mis ravi puudumisel muutuvad järk -järgult tõsisemaks kuni närvisüsteemi tõsiseks kahjustamiseks. Olles selle vajaliku eelduse teinud, süvendame video käigus süüfilise sümptomeid ning diagnoosimis- ja ravivõimalusi.
Süüfilise kulg on jagatud kolme erinevasse faasi. Seetõttu on võimalik eristada primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset süüfilist. Alustame primaarsest süüfilisest, mis vastab nakkuse algstaadiumile. Umbes 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist, otse sisenemiskohas Treponema pallidum, ilmneb kahjustus, mida nimetatakse süüfiloomiks. See esialgne märk sarnaneb ümara kujuga sõlmega, hästi piiritletud, muutuva suurusega, kuid ennekõike mitte valus. Varsti tükikese pind erodeerub ja haavandub, paljastades erkpunase põhja, millest väljub seroosne eksudaat, mis sisaldab süüfilise eest vastutavaid baktereid. Inimestel esineb süüfiloomi sagedamini balano-preputial sulcus tasemel, see tähendab peenise peenise ja eesnaha vahel. Naistel võib see aga tekkida emakakaelal, häbeme või tupel. Lisaks võib mõlemal sool esineda süüfiloomi ka anorektaalses piirkonnas ja suuõõnes, seega huultel, igemetel, neelus või keeles. Süüfiloomi ilmnemise koht vastab tegelikult nakkuse tekkimise kohale. Umbes nädal pärast süüfiloomi tekkimist ilmneb veel üks tüüpiline primaarse süüfilise märk, mida esindavad "lümfisõlmede turse. Süüfilise esimese etapi sümptomid kipuvad kaduma 4-6 nädala pärast, isegi ilma ravita. Lisaks sümptomid süüfilise esimesest staadiumist kipuvad kaduma 4-6 nädala pärast, isegi ilma ravita. need sümptomid võivad jääda märkamatuks, eriti kui kahjustused on väga väikesed või varjatud, kuid see sümptomite ja kahjustuste taandumine ei tohiks olla eksitav, kuna haigus ja selle edasikanduvus on endiselt alles.
Järgmine süüfilise faas, mida nimetatakse sekundaarseks, algab 3-6 nädalat pärast süüfiloomi tekkimist. Seda faasi iseloomustavad süsteemsed ilmingud, mis on tingitud Treponema vohamisest ja selle levikust kogu kehas vere ja lümfiteede kaudu. Ka sel põhjusel kaasnevad sekundaarse süüfilisega tavaliselt gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, asteenia, peavalu ja üldine halb enesetunne. Lisaks nendele esinevad sekundaarse süüfilise kõige olulisemad sümptomid nahal, limaskestadel ja lisandites. Eelkõige ilmneb üldine lööve, mis võib olla väga erineva välimusega, sageli asümptomaatiline või kerge sügelusega. Näiteks võivad tekkida väikesed hajutatud ümarad laigud, mis meenutavad tüüpilisi leetrite lööbeid. Need ilmingud kaovad ka spontaanselt mõne nädala pärast.
Pärast sekundaarse faasi regressiooni saab patsient pika latentsusperioodi, mis võib kesta kuid või isegi aastaid. Sel perioodil ei ole patsiendil mingeid sümptomeid, kuid nakkus ja nakkavus jäävad. Selle näilise "rahuliku" lõpus Treponema "taasaktiveerub" ja võib põhjustada südame, aju, luude, naha ja muude organite püsivaid kahjustusi. Siinkohal on süüfilis täielikult jõudnud kolmandasse faasi, mis on täna õnneks väga haruldane. Kolmanda astme süüfilise puhul on kõige olulisemad need ilmingud, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, degeneratiivsed muutused aju ja seljaaju närvikoes. Niinimetatud neurosüüfilise korral võib progresseeruv degeneratsioon põhjustada isiksuse muutusi kuni dementsuse ja võimetust kontrollida lihaste liikumist kuni halvatuseni. Kahju võib olla piisavalt tõsine, et viia patsiendi surmani.
Siinkohal on vajalik parandus, mis on seotud kaasasündinud süüfilisega ja selle tagajärgedega. Oleme mitu korda näinud, et süüfilisse võib raseduse ajal nakatuda bakterite kaudu platsenta kaudu. Sellisel juhul ei kaasne nakkusega esmaseid kahjustusi, sest treponemide levik toimub hematogeense tee kaudu. Kui aga laps nakatub sünnikanalist pika läbimise ajal, on protsess sarnasem omandatud süüfilise puhul kirjeldatuga. Mis puudutab tagajärgi lootele või vastsündinule, siis tuleb rõhutada, et süüfilis võib põhjustada väärarenguid ja muid väga tõsiseid probleeme, nagu bulloossed lööbed nahal, kopsupõletik, pimedus või isegi raseduse katkemine.
Vaatame nüüd, kuidas süüfilist saab diagnoosida. Nagu te mõistate, ei ole haigust kliiniliselt eriti lihtne diagnoosida, kuna sümptomid kipuvad ühe faasi ja teise vahel taanduma. Haiguse kahtlus võib juhinduda patsiendi teatatud sümptomite kogumist. Siiski ei ole see alati lihtne mõistke, et olete haigestunud süüfilisse kas oluliste sümptomite puudumise või kahjustuste tõttu varjatud kohtades. Lisaks võib juhtuda, et mõned süüfilise sümptomid eksivad teiste vähem tõsiste haiguste sümptomitega, mis viib ravi Diagnoosi saab kinnitada treponeemide otsimisega eksudaadist ja positiivsusega konkreetsete seroloogiliste testide suhtes. Treponema pallidum on esile tõstetud mikroskoopilise vaatlusega pimedas väljal. Praktikas määritakse sifiloomi sekretsioon slaidile ja vaadatakse värskelt. Sel viisil saab Treponema ära tunda selle tüüpilise heeliksi kuju järgi, pealegi tundub see tumedal taustal liikuv ja särav. Lisaks mikroskoopilisele analüüsile saab bakteri esinemist veres esile tõsta seroloogilise testiga. Ma selgitan. Alates nakkusest hakkab Treponema sisenema vereringesse. Seetõttu on seroloogiliste testide eesmärk tuvastada bakteri vastaste antikehade võimalik esinemine juba nakkuse varases staadiumis. Selle analüüsi abil on võimalik mõista, kas süüfilis on haigestunud ja millises staadiumis patsient on, et alustada kõige sobivamat ravi.
Süüfilise raviks valitud antibiootikumravi põhineb penitsilliinil. Ainult selle toimeaine suhtes allergilistel patsientidel kasutatakse muid ravimeid, nagu doksütsükliin ja tetratsükliin. Õige annuse ja ravi kestuse määramiseks tugineb arst haiguse staadiumile. Oluline on rõhutada, et ravi on kõige tõhusam, kui seda alustatakse varases staadiumis. Tegelikult ei võimalda see parandada mis tahes kahjustusi, mis on tekkinud erinevatele organitele haiguse kõige arenenumates staadiumides. Loomulikult on vaja läbi viia diagnostilised testid ja ravi ka patsiendi seksuaalpartneritel. Vähe sellest: partneri nakatumise vältimiseks on kohustuslik hoiduda igasugusest seksuaalvahekorrast, vähemalt seni, kuni süüfilisest põhjustatud kahjustused on täielikult paranenud. Alati tuleb meeles pidada, et haavad ja nahahaavandid võivad nakkust edasi kanda isegi oraalseksi ajal või muul nahakontaktil nakatunud piirkondadega.Lõpuks tuleb meeles pidada, et pärast paranemist ei muutu inimene immuunseks järgnevate nakkuste suhtes. See tähendab, et saate uuesti süüfilise.
Enne lõpetamist tuleb veel kaaluda väga olulist asja. Süüfilisega inimestel on suurem oht nakatuda HIV -i, AIDSi eest vastutava viirusega, sest nahakahjustused on viiruse värav. Nagu oleme korduvalt kordanud, võib süüfilis, nagu ka teised sugulisel teel levivad haigused, nakatuda nakatunud partnerilt sugulisel teel. Seetõttu on selge, et head ennetavat meedet esindab kondoomide õige kasutamine igasuguse seksuaalvahekorra ajal, sealhulgas seksimänguasjade vahetamine.
---sintomi-e-terapia.jpg)
