ASTMA - HINGAMISTEEDE TERVIS

Põhiline / hingamisteede tervis / 2021

Astma

Üldisus

Astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab bronhide obstruktsioon, tavaliselt pöörduv.

Bronhide puu obstruktsiooni põhjustab alumiste hingamisteede põletik ja selle tagajärjed:

põletikulise protsessi tõttu tõmbuvad bronhid kokku, täituvad vedelikuga ja tekitavad liigset lima, vähendades õhu vabaks ringluseks saadaolevaid ruume.

Järelikult põhjustab bronhiaalastma järgmisi haigusi:

lühisus või hingamisraskused
köha
vilisev või vilisev hingeõhk
survetunne rinnus.

Põhjused

Bronhide põletik on sageli põhjustatud bronhide puu sensibiliseerimisest teatud allergeenide suhtes; praktikas reageerib astmahaige hingamisteed kokkupuutel teatud ainetega (õietolm, saasteained, suits jne) liialdatult, muutudes põletikuliseks ja ahenedes.

Me räägime bronhide hüperreaktiivsusest just seetõttu, et samad stiimulid sama annuse korral ei põhjusta tervetel isikutel olulisi reaktsioone.

Epidemioloogia

Astma on elanikkonna hulgas eriti laialt levinud, kuna see mõjutab keskmiselt umbes 5% itaallasi ja peaaegu 10% väikelapsi. Nendele andmetele tuleks lisada kõik need juhtumid, kus patsient on sellest teadmata haige.

Tegelikult võib juhtuda, et patsient tõlgendab astma sümptomeid valesti või alahindab neid, eriti kui nad on noored; teatud osa elanikkonnast kipub seega ignoreerima haiguse tüüpilisi sümptomeid, andmata häiresignaalidele liiga palju kaalu. keha saadetud ..

Astma sümptomid

Lisateabe saamiseks: Astma sümptomid

Kui inimene põeb astmat, tekivad tal järgmised sümptomid:

Ärritav köha, enam -vähem püsiv, mis võib ilmneda või süveneda öösel või ärgates, mõnikord seotud ninakinnisuse või korduva aevastamisega
hingamisraskused või vilistav hingamine (vilistav hingamine, õhupuudus)
hingeõhk viliseb isegi siis, kui patsient seda omadust alati ei taju

Kõik need sümptomid ei esine ühel ja samal inimesel samal ajal ega esine alati sama intensiivsusega (kui need on väga intensiivsed, räägime ka astma kriisist) ja võivad areneda erinevatel aegadel elu jooksul.

Lõpuks ei tohi me MITTE KUNAGI unustada, et isegi kui see pikka aega ei näita endast märke, on astma krooniline haigus, mille tähelepanuta jätmine põhjustab mõnikord tõsiseid ägenemisi.

Varajase diagnoosi tähtsus

Igal juhul, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus ja vilistav hingamine, on vaja läbi viia asjakohased uuringud, sest kahjuks ei ole astma kahjuks kergelt võetav haigus. Samuti tuleb meeles pidada, et isegi kui see mõjutab peamiselt noori, astma võib tekkida igas vanuses. Eelkõige mõjutab see haigus pärast kolmekümnendat eluaastat peamiselt naisi, see ei kipu olema allergilise päritoluga ja allub halvasti ravile.

Igal juhul on oluline diagnoosida astma võimalikult kiiresti, kuna ravi on olemas, on tõhus ja võimaldab patsiendil elada täiesti normaalset elu.

Nende sümptomite esinemine võib põhjustada astma kahtlust:

Sagedased (rohkem kui üks kord kuus) viliseva hingamise episoodid
Füüsilisest pingutusest tingitud köha või vilistav hingamine
Eriti öine köha isegi väljaspool hingamisteede infektsioone
Sümptomite hooajalise mustri puudumine
Sümptomid püsivad isegi üle 3 aasta
Sümptomid süvenevad järgmistel juhtudel:
- Aeroallergeenid (kodutolm, karvased loomad, prussakad, seened)
- füüsiline harjutus
- keemilised saasteained
- hingamisteede viirusinfektsioonid
- ägedad emotsioonid
- suitsetama
Sümptomid reageerivad astmaravimitele
Külmad episoodid, mis lähevad bronhide alla või mille lahendamiseks kulub üle 10 päeva

Põhjused ja riskitegurid

Mis puutub astmasse, siis ei ole võimalik kindlalt määratleda „ühte päritolu põhjust”.

Teatud tegurid, nagu haiguse tundmine, allergiad ja ülitundlikkus teatud ärritavate ja mitteärritavate ainete (suits, reostus, õietolm, lestad, beetablokaatorid, aspiriin jne) suhtes, mängivad kahtlemata väga olulist rolli.

Viirused ja bakterid võivad põhjustada ka hingamisteede põletikku, põhjustades astmahooge eelsoodumusega isikutel.

Umbes 1/3 astmahaigetest kogeb raseduse ajal haiguse süvenemist.

Füüsiline harjutus on ka stiimul, mis võib esile kutsuda või süvendada astmaatilist episoodi (spordiastma). Sellistel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid alles sporditegevuse ajal või eriti intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Ligikaudu 20% astmahaigetest ei kordu pärast noorukieas astmat.

Astma tekkimise riskifaktorid Individuaalsed tegurid Keskkonnategurid

geneetiline eelsoodumus
atoopia
hingamisteede hüperreaktiivsus
tüüpi
rahvus
ülekaalulisus

allergeenid
professionaalsed sensibilisaatorid (lateks, kemikaalid, jahu, loomanaha derivaadid ...)
tubakasuits (aktiivne ja passiivne)
õhusaaste
hingamisteede infektsioonid
sotsiaalmajanduslikud tegurid
leibkonna suurus
toitumisharjumused (vähese antioksüdantide sisaldusega toit) ja ravimid (näiteks lapsepõlves antibiootikumid ja palavikuvastased ained)
valitsev elu siseruumides

Rasvases kirjas esile tõstetud riskitegureid peetakse üldiselt põhjuslikeks, teisi aga soodustavateks.

Geneetilise eelsoodumuse tähtsus

Erinevad läbiviidud uuringud näitavad, et pärilik komponent moodustab ligikaudu 30–60% (üha olulisemad on astma või atoopia kahel vanemal) ja emal on ülekaalus roll.

Astma ja gastroösofageaalne refluks

Gastroösofageaalne refluks on eriline olukord, mis ilmneb "homonüümse sulgurlihase pidamatuse" (gastroösofageaalne) tõttu. Astmahaigetel võib see seisund põhjustada rünnakuid, mis tekivad peamiselt öösel ja eriti kohe pärast söömist magama minnes. Selle sulgurlihase pidamatuse tõttu, mis tavaliselt võimaldab toitu ühele poole liikuda, võib tegelikult juhtuda, et osa maosisu tõuseb söögitoru kaudu üles. Hilisem väikeste toidukoguste läbimine hingamisteedes vallandab seega eelsoodumusega isikutel astmaatilise kriisi.

Astma põhjuste süvendamiseks: geneetilised ja keskkonnaohtlikud tegurid

Diagnoos

Astma progresseerumise hindamiseks piisab väikestest ja lihtsatest seadmetest, mis annavad patsiendile üldise ülevaate bronhide tervislikust seisundist.Sügavama diagnoosi saamiseks on vajalik spetsialisti visiit.

Ka sel juhul on uuring väga lihtne: see seisneb jõuga väljahingamises huulikusse, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks (vt: spiromeetria). Spiromeetria (FEV1 või PEF) tulemuste ja sümptomite analüüsi põhjal on võimalik astma klassifitseerida järgmises tabelis näidatud raskusastme järgi.

Astma raskusastme klassifikatsioon: kliinilised tunnused enne ravi

Raskusaste Sümptomite sagedus FEV1 või PEF Ägenemised Öised sümptomid Märge Episoodiline Kuni 2 korda nädalas normaalne ≥80% Kerge ja harvem kui kord kuus Kuni 2 korda kuus Ei mõjuta igapäevast tegevust Kerge-krooniline Rohkem kui kaks korda nädalas, kuid vähem kui üks kord päevas normaalne ≥80% Kerge ja umbes üks kord kuus Rohkem kui 2 korda kuus Ägenemised võivad mõjutada igapäevast tegevust Mõõdukas-krooniline Iga päev 60-80% Kerge või keskmine 1-2 korda kuus Rohkem kui üks kord kuus See mõjutab igapäevast tegevust Raske-krooniline Jätkub normaalne ≤60% Kerge või keskmine rohkem kui 2 korda kuus või raske Sage Piirata füüsilist aktiivsust

Hooldus ja ravi

Lisateave: Astma raviks kasutatavad ravimid

Taustaravimid ja ravimid vastavalt vajadusele

Astma on oma olemuselt krooniline haigus ja sellisena tuleb seda aja jooksul jälgida nii diagnostilisest kui ka terapeutilisest seisukohast. Tegelikult on see haigus, mille sümptomid on asümptomaatilised ja vahelduvad ägenemistega, mõnikord rasked.

Just sel põhjusel põhineb astma ravi järgmistel juhtudel:

„Tausta” astmaravimeid, mida tuleb pidevalt võtta haiguse kontrolli all hoidmiseks, st sümptomite puudumisel
"vastavalt vajadusele" ravimeid, mida tuleb võtta ainult siis, kui on tõeline vajadus

Kahjuks lubab "vahelduv faas" kuidagi patsiendil baasravi peatada või seda omal moel järgida. Kahjuks võib kogu see vabadus olla väga kallis, kuna suurendab ägenemiste ohtu ja võib haigust isegi süvendada ...

Astmaatilise kriisi määrab tegelikult bronhide kaliibri vähenemine, mis omakorda vastutab erinevate kudede hapnikuvarustuse vähenemise eest. Iga kord, kui see juhtub, kannab organism kahju, mis lisatakse eelmisele, võimendades sümptomeid ja süvendades haigust.

Nii saame määratleda põhireegli, mida astmaatik ei tohiks kunagi unustada:

astma korral ei tohi ravi kunagi katkestada ega enneaegselt katkestada, isegi kui sümptomid taanduvad

Kui väga sageli arvab patsient ekslikult, et ta on terveks saanud ja ta ei vaja enam ravi, on see kahtlemata tingitud astmavastaste ravimite efektiivsusest.

Lisateavet õige terapeutilise seadistuse kohta leiate sellest artiklist.

Inhaleeritavad ravimid

Suur revolutsioon farmaatsiavaldkonnas algas 1970ndatel bronhodilataatorite ja inhaleeritava kortisooni tulekuga. Tänu farmakoloogilisele arengule on haiglate vastuvõtuid oluliselt vähendatud ja astma ravi on saanud kõik mõju.

Selle patoloogia raviks kasutatakse peamiselt inhaleeritavat ravi, kuna sel viisil jõuab ravim kiiremini hingamisteedesse, andes kohese kasu.

Iga purk sisaldab erinevat toimeainet, mille on valinud ja määranud patsienti raviv arst või spetsialist. Seest leiame:

Lühikese ja pika toimeajaga bronhodilataatorid: need toimivad peamiselt hingamisteede laiendamise ja bronhide silelihaste vabastamise teel. Need muudavad ja / või pärsivad bronhide ahenemist ja ägeda astmaga seotud sümptomeid, kuid ei muuda hingamisteede põletikku ega vähenda l "bronhide hüperreaktiivsus;
kortikosteroidid: sissehingamisel kasutatakse neid otse bronhides, vähendades suukaudsete kortikosteroidide tüüpilisi kõrvaltoimeid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: need on tõhusamad kui bronhodilataatorite ravi sümptomite pikaajalisel kontrollimisel, hingamisteede hingamisfunktsiooni parandamisel.

Isegi bronhodilataatorite valdkonnas ei ole kõik ravimid samad. Mõnel neist on kohene bronhodilataatoriefekt, mis kaob sama kiiresti (lühiajalised bronhodilataatorid), teised on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. Kui tunnete sageli vajadust kasutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid (korduvad astmahood), on hea minna spetsialisti juurde kontrolli.

Inhaleeritavate ravimite kasutamine, ehkki äärmiselt tõhus, peidab raskused, mis on seotud ravimi enda manustamisviisiga. Olukorra veelgi keerulisemaks muutmiseks lisatakse tavaliselt kasutatavate pihustite erinevad rakendussüsteemid.

kui kasutate inhalaatorit, ärge unustage enne kasutamist purki loksutada. Pakendi infoleht soovitab igal juhul parimat protseduuri selle kasutamiseks:

hoidke torso püsti ja hingake sügavalt välja.Tooge inhalaator suhu või selle ette, hingake samal ajal sisse ja vajutage purki. Sel hetkel hoidke hinge kinni umbes kümme sekundit, mille lõpus saate sügavalt välja hingata. Korrake operatsiooni, kui ravi hõlmab teine sissehingamine.

Kõik need raskused on ajendanud farmaatsiatööstust tootma uusi inhaleeritavaid pulbrilisi ravimeid.

Astma ravi võib hõlmata ka teiste ravimite kasutamist, mida nimetatakse teiseks valikuks, kuna neid koormab ebasoodsam riski ja kasu suhe, kui seni esmavaliku saanud ravimitele on reageeritud halvasti. Nende ravimite hulka kuuluvad metüülksantiinid (teofülliin ja selle derivaat aminofülliin), mida tuleb võtta süsteemselt, või antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid) aerosooli jaoks.

Ärahoidmine

Kui põete astmat, ei tohiks kunagi unustada mõningaid lihtsaid hügieeni- ja käitumisreegleid.

Tolmuallergia korral on hea näiteks kodust kardinad ja vaibad eemaldada.

Üldisemalt peaks iga astmahaige jääma kriisist vallandavatest ärritajatest või allergeenidest (suits, värsked värvid, loomakarvad, õietolm, terava lõhnaga ained jne) nii kaugele.