Määratlus
Sõna otseses mõttes tähendab "anoreksia" "isu puudumist", kuid see määratlus ei anna täielikult edasi selle mõiste taga peituvat psühho-patoloogilist probleemi. Anorexia nervosa on keeruline söömishäire, mis erinevalt ülekaalulisusest seisneb sisuliselt toidust keeldumises.
Põhjused
Enamasti on patoloogilise anoreksia põhjused psühholoogilised häired, isegi kui mõned patsiendid muutuvad anorektiliseks pärast patoloogiaid ja farmakoloogilisi ravimeetodeid (nt keemiaravi kasvajate raviks: antud juhul ei ole tegemist närvilise vormiga). Anorexia nervosa on tagajärg mõtete, hirmude ja ärevuste puntrast, mis tekitavad inimese meelest toidule vastumeelsuse: anorektikud peavad toitu ohtlikuks elemendiks, mis vastutab "psühholoogilise haiguse" eest.
- Riskifaktorid: ärevus, KOK, haavandiline koliit, depressioon, hepatiit, Püha Antoniuse tulekahju, emfüseem, viiruslik gastroenteriit, maania, Crohni tõbi, perfektsionism, läkaköha, stress.
Sümptomid
Isikul on anoreksia nervosa, kui KMI on alla 17,5; anoreksiaga seotud sümptomite hulka kuuluvad: muutused menstruaaltsüklis, lahtistite kuritarvitamine, aneemia, madal enesehinnang, pahkluude ja jalgade turse, kontsentratsiooni langus, kehakaalu langus> 15% ideaalist kehakaal, dehüdratsioon, külma talumatus, kinnisidee toidule, liigne sport, minestamine, rabed küüned ja juuksed, naha kseroos.
Teave anoreksia kohta - ravimid anoreksia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne anoreksia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid anoreksia raviks.
Ravimid
Anoreksiaga patsiendiga kaasnevat psühholoogilist häiret on üldiselt raske ravida, kuna ravi hõlmab patsiendi füüsiliste seisundite ja psühholoogilise toe taastamist. Anorektiku jaoks on mõiste "kehakaalu taastamine" sünonüümiks "kaalutõus" ja anoreksiahaige kinnisideeks on just kaalutõus; see paneb meid mõistma, kui raske on panna inimesi nõustuma anorektikutega sarnase raviga; seepärast võib psühhoterapeudi tugi kahtlemata aidata patsiendil pinnale tulla. Ravimid on ka tõhus abivahend, mis aitab anorektikul oma kehakaalu tõsta. ja ennekõike ennast aktsepteerima.
Ravimid on näidustatud ka kõigi anoreksiaga seotud sümptomite, näiteks luude hõrenemise, depressiooni, muutunud menstruatsiooni, dehüdratsiooni, vere füsioloogiliste väärtuste muutuste kontrollimiseks ja ületamiseks.
Järgnevalt on toodud anoreksiavastases ravis enim kasutatud ravimiklassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Antidepressandid ja anksiolüütikumid: näidustatud anorexia nervosa vallandavate või soodustavate psühholoogiliste põhjuste raviks; need ravimid aitavad patsiendil lõõgastuda. Soovitatav on vältida SSRI -de (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) manustamist epilepsia korral anoreksia ja. depressioon.
- Amitriptüliin (nt Laroxyl, Triptizol, Adepril): ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi. See on näidustatud ka laste anoreksia (> 9 aastat) raviks: tundub, et ravimi annusel vahemikus 1,25–2,5 mg päevas on terapeutiline kasu, et võidelda ärevuse ja obsessiivse hoiaku vastu, mis on kompulsiivne toidu vastu. Viidi läbi uuring, kus anorektikut manustati ööpäevases annuses 2,5 mg, maksimaalselt 5-10 mg: üle 2,5 mg annused ei too vähemalt anoreksia korral suuremat kasu kui väiksemad annused .
- Risperidoon (nt Risperdal, Risperidone ACV): ebatüüpiline antipsühhootiline ravim (neuroleptiline). Ärge võtke koos dementsusega: selline käitumine suurendab insuldi riski. Selle ravimi manustamine näib andvat häid tulemusi, eriti obsessiivse ja äreva käitumise tõttu toidu suhtes. Annuse peab arst määrama hoolikalt.
- Kloorpromasiin (nt Clorpr C FN, Largactil): antipsühhootiline ja dopamiinergiline antagonist, mida kasutatakse skisofreenia raviks anorexia nervosa kontekstis. Ravimit kasutati varem teraapias laialdaselt. Annus on subjektiti väga erinev; näiteks psühhoosiga seotud anoreksia korral on soovituslik annus 25-50 mg, mis tuleb manustada intramuskulaarselt (järgnevate süstide korral võib annus järk-järgult suureneda); Anoreksia raviks maaniate taustal on selle ravimi soovitatav annus 10 mg, mida võetakse suu kaudu 3-4 korda päevas.
- Olansapiin (nt Zyprexa, Zyprexa Velotab, Zypadhera, Zalasta, Olanzapine Mylan, Olanzapine Teva, Olanzapine Neopharma, Olanzapine apotex, Olanzapine Glenmark Europe, Olazax): ebatüüpiline antipsühhootikum, mida kasutatakse ka anoreksia raviks, 9. anoreksia raviks on vahemikus 1,25 mg kuni 2,5 mg, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Üle 2,5 mg annused ei viita edasisele paranemisele. Konsulteerige oma arstiga.
Kortikosteroidid:
- Prednisoloon (nt Solprene, Deltamhydrin): soovituslikult on soovitatav annus anoreksiavastase ravi lisana 15-30 mg päevas. Enne kortikosteroidide võtmist pidage nõu oma arstiga; ärge lõpetage ravi iseseisvalt.
- Deksametasoon (nt Decadron, Soldesam): soovitatav on võtta ravimi annus, mis varieerub vahemikus 2 kuni 4 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Hormoonravi:
- Megestrol (nt Megace, Megexia, Gestroltex): anoreksia raviks on soovitatav ravimit võtta suukaudse suspensiooni kujul soovituslikus annuses 800 mg päevas. Teise võimalusena on võimalik võtta 625 mg / 5 ml (valemiga kontsentreeritud) või 800 mg / 20 ml Selle toimeaine manustamisest tulenev kaalutõus kujutab endast kõrvaltoimet (sel juhul raviv), mida soodustab isu suurenemine. Ravimit kasutatakse laialdaselt ka mõnede vähivormide (rinna- ja endomeetrium) raviks.
D -vitamiin ja kaltsium (nt Eurocal D3, Calinat, Folanemin): oleme näinud, et anoreksiaga patsient registreerib luude katlakivi, järelikult on selle probleemiga toimetulekuks eriti sobiv D -vitamiini ja kaltsiumi manustamine. Annuse peab määrama arst pärast patsiendi täpset diagnoosi.
Antihistamiinikumid: mõned antihistamiinikumid stimuleerivad söögiisu, suurendades seeläbi nende võtjate kehakaalu.
- Küprosheptadiin (nt Periaktiin): antiserotoniinivastane aine, näidustatud anorexia nervosa raviks. Ravi on soovitatav alustada 2 mg aktiivse annusega, mida võetakse suu kaudu 4 korda päevas. Säilitusannuse korral on soovitatav suurendage järk -järgult annust 8 mg iga 3 nädala järel, alati 4 korda päevas. Üldiselt saavutatakse terapeutiline toime anoreksia raviks 32 mg piires ööpäevas. Konsulteerige oma arstiga.
Sõprade ja pere toetus on hädavajalik, et aidata anoreksiaga patsiendil oma hirmudest ja ärevusest üle saada: nii stimuleeritakse patsienti võtma rohkem kaloreid (vähemalt 1500–1800 Kcal päevas), mõistes, et toit ei ole vaenlane.
Põhiprobleem seisneb selles, et anorexia nervosaga patsiendid ei kipu oma probleemile kaalu andma, seda endale teadvustamata: patsiendi vähene koostöö on raske takistus, millest ei ole alati võimalik üle saada.
Inimesed surevad anoreksia tõttu: ravimid ja psühholoogilised ravimeetodid on patsiendi ellujäämise tagamiseks hädavajalikud.
