Üldisus
Müokardi stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline test, mis võimaldab teada saada pärgarterite tervislikku seisundit ja müokardi verevarustust.
Müokardi perfusiooni SPECT; nooled näitavad isheemilisi piirkondi
Kuna tegemist on tuumameditsiinitehnikaga, nõuab see radiofarmatseutiliste ainete, st radioaktiivseid isotoope sisaldavate ainete, süstimist. Kui need radiofarmatseutilised ained on organismi sattunud, jälgitakse neid spetsiaalse tuvastusvahendi abil, mis annab väga selged ja olulised pildid.
Müokardi stsintigraafia hõlmab kahte hetke: esimeses faasis analüüsitakse südant pingutuse ajal ja teises faasis jälgitakse südant, kui see jääb puhkama.
Uuringut silmas pidades on vaja järgida mõningaid olulisi näidustusi, mille arst esitab eelmise visiidi ajal.
Müokardi stsintigraafia ajal või pärast seda on võimalik, et tekivad mõned komplikatsioonid, kuid need on üsna haruldased juhtumid.
Lühike meeldetuletus südame anatoomiast
Süda on õõnes organ, mis koosneb neljast kontraktiilsest õõnsusest: kaks asuvad paremal ja neid nimetatakse paremaks aatriumiks ja paremaks vatsakeseks; ülejäänud kaks asuvad vasakul ja neid nimetatakse vasakuks aatriumiks ja vasakuks vatsakeseks.
Hapnikuvaene veri voolab läbi aatriumi ja parema vatsakese, mis tuleb hapnikuga varustamiseks suunata kopsudesse; kopsudest pärinev hapnikurikas veri läbib aatriumi ja vasaku vatsakese., Pumbatakse erinevatesse elunditesse ja keha kudedesse.
Vere pumpamine kopsudesse ja ülejäänud kehasse on tagatud lihasstruktuuriga, mis moodustab kodad ja vatsakesed ning mida tervikuna nimetatakse müokardiks.
Joonis: anatoomia ja vereringe südames. Südame parempoolsed õõnsused (sh veresooned, mis sinna jõuavad ja sealt lahkuvad) on tähistatud siniste nooltega, vasakpoolsed õõnsused (ka sel juhul, sealhulgas veresooned) on esile tõstetud punaste nooltega näete, veri jõuab õõnsate veenide kaudu paremasse aatriumisse ja seejärel paremasse vatsakesse. Paremast vatsakesest läheb see kopsude poole, hapnikuga varustamiseks; kui see on vajaliku hapnikuga "koormatud", naaseb see südamesse, kuid vasakust aatriumi küljest, kopsuveenide kaudu. Vasakule vatsakesele edasi viiduna pumbatakse see vereringesse.
Müokard saab toitumist ja hapnikku pärgarteritest.
Südame sees reguleerivad verevoolu erinevate sektsioonide ja väljuvate veresoonte vahel neli ventiili, mida tuntakse ka südameklappidena.
Mis on müokardi stsintigraafia?
Müokardi stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mis võimaldab analüüsida pärgarterite verevoolu, müokardi perfusiooni ja südame funktsionaalsust.
Sel viisil on võimalik võrrelda müokardi verevarustust südame stressirohke seisundi ja puhkehetke ajal.
MIS ON TUUMAMEDITSIIN?
Tuumameditsiin on see meditsiiniharu, mis põhineb radioaktiivsete ainete (nn radiofarmatseutiliste ainete) kasutamisel diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.
Radiofarmatseutiline ravim on süstitav ravim, mis sisaldab radionukliide, mis on radioaktiivsed isotoobid.
Pärast süstimist võivad radiofarmatseutilised ravimid suhelda spetsiifiliselt konkreetse bioloogilise koega (nagu tavaline ravim) ja nende radioaktiivsete omaduste tõttu saab nende levikut jälgida spetsiaalse radioaktiivsuse tuvastamise instrumendi (gammakaamera) abil. see keerukas mõõteriist pakub väga selgeid pilte selle kohta, kuidas aja jooksul radiofarmatseutiline aine organismis jaotub.
Stsintigraafia on tuumameditsiini diagnostiline test, mis põhineb organismi poolt kiirguskiirguse tuvastamisel pärast radiofarmatseutiliste ainete manustamist. Need kiirgused, mis on sobivalt töödeldud instrumendiga ad hoc, võimaldab teil uurida erinevate organite, sealhulgas südame, kilpnäärme, luude, aju, maksa, neerude ja kopsude asukohta, kuju, suurust ja funktsiooni.
Äsja öeldut silmas pidades on võimalik mõista, miks radionukliide identifitseeritakse ka sõnaga "märgistajad".
Pane tähele. Jaotus teatud koes või interaktsioon antud elundiga radioaktiivsete isotoopide kaudu sõltub eranditult ravimist, millega need on seotud. Seetõttu on farmakoloogilise preparaadi valik uuringu õigeks läbiviimiseks ülioluline. Näiteks kilpnäärme analüüsi jaoks on vaja kasutada ravimit, mis hajub spetsiifiliselt selles kehaorganis; sama kehtib ka südame kohta.
MÜOKARDIAALSKINTIGRAAFIA FARMAKOLOOGILISE STRESSIGA
Stressitestimine ei ole ainus viis südamelihase stressirohke seisundi müokardi verevarustuse uurimiseks.
Tegelikult on võimalus "teatud üksuse füüsilisele tegevusele koos teatud ravimite manustamisega" jäljendada südame pingutusi.
Need farmakoloogilised preparaadid kutsuvad esile pärgarterite laienemise (seega suureneb verevool), nagu ka füüsilise koormuse ajal.
Kardioloogid kasutavad koormustesti (nn stressimüokardi skaneerimine) asemel niinimetatud narkootikumide stressi müokardi stsintigraafiat, kui patsient ei suuda ettenähtud füüsilist tegevust sooritada. Näiteks võib selline juhtum tekkida neil juhtudel, kui patsient on väga vana ja tal on raskusi liikumisega.
INVASIIVNE VÕI MITTEINVESIIVNE?
Müokardi stsintigraafia on invasiivne protseduur, kuna see hõlmab radioaktiivsete isotoopide veenisisest süstimist.
Siiski peetakse seda vähem invasiivseks kui südame kateteriseerimise tehnikaid, mille käigus kardioloog sisestab kateetri "kehaarterisse ja viib selle seejärel järgmiste operatsioonide jaoks südamesse.
Kui sa teed
Tavaliselt kasutavad kardioloogid südame isheemiatõve kahtluse korral müokardi skaneerimist.
Meditsiinilises keeles tähendab pärgarterite haigus kõiki pärgartereid mõjutavaid haigusi, mida iseloomustab nende müokardi varustavate arterite kitsenemine.
Koronaarartereid võivad kitsendada verehüübed või niinimetatud ateroomsed naastud, s.o hoiused, mis koosnevad põhiliselt lipiididest, trombotsüütidest, valgetest verelibledest ja silelihasrakkudest.
Kui koronaararterite ahenemine on suurem kui 70%, on müokardi verevarustus südame aktiivsuse toetamiseks ebapiisav; sellistes olukordades räägime müokardi isheemiast või südame isheemiatõvest.
Eriti kui seda ei ravita, võib müokardi isheemia olla müokardi nekroosi eelkäija või, parem, piirkondadele, kuhu vere ei ole piisavalt jõudnud; seda seisundit nimetatakse müokardiinfarktiks või südameatakiks.
Koronaararterite haiguse peamised sümptomid
Koronaararterite haiguse sümptomid sarnanevad paljude teiste südameprobleemidega, mitte konkreetselt pärgarteri haiguse tõttu.
Siiski tasub neid meeles pidada, sest mida varem nad end ära tunnevad ja oma arstile paljastavad, seda suuremad on ravivõimalused.
Koronaararterite haiguse tüüpilised ilmingud on: valu rinnus, hingeldus (nii pingutusest kui ka puhkeseisundist), asteenia tunne, südamelöögid, liigne higistamine ja kaelaveenide venitus.
MUUD TINGIMUSED, MIS NÕUTAVAD MÜOKARDIAalset SKINTIGRAAFIAT
Lisaks poolelioleva koronaararterite haiguse tunnuste analüüsile tehakse müokardi stsintigraafia ka pärast:
- Südameinfarkt. Selle eesmärk on tuvastada nekroosiprotsessist mõjutatud müokardi täpne piirkond.
- Terapeutiline ravi koronaararteri taastamiseks. Näiteks võib seda teha pärast koronaararteri šunteerimisoperatsiooni, mis on protseduur ummistunud koronaararteri (te) ümbersõitmiseks, sisestades "uue" veresoone; või pärast "koronaararteri angioplastikat stentimine, mis on meetod ummistunud koronaararterite või koronaararterite taasavamiseks, kasutades täispuhutavat õhupalli ja väikest metallist silindrit (stent).
Ettevalmistus
Enne müokardi stsintigraafiat tuleb patsienti teavitada kõigist operatsioonieelsetest näidustustest, mis on vajalikud diagnostilise protseduuri õigeks ja ohutuks rakendamiseks.
Selle aspekti eest hoolitseb kardioloog, kes viib läbi uuringu, või kvalifitseeritud töötaja.
Kõige olulisemad operatsioonieelsed näidustused, mida tuleb järgida, võib kokku võtta järgmistes punktides:
- Teatage kardioloogile (või igaühele, kes selleks korraks koha sisse võtab) allergiatest narkootikumide, lokaalanesteetikumide ja stsintigraafia käigus kasutatud erinevate materjalide suhtes.
- Täitke kiiresti vähemalt 12 tundi. Täieliku tühja kõhuga s tähendab hoidumist toidust ja vedelikest. Erandiks on ainult vesi ja seda võib võtta vaid paar tundi enne protseduuri.
- Vältige teofülliini või kofeiini sisaldavaid ravimeid või aineid. Täpsuse huvides tuleks teofülliini sisaldavate preparaatide tarbimine katkestada 2-3 päeva enne uuringut; kofeiini tarbimine tuleks lõpetada vähemalt 12-24 tundi enne.
Bronhiaalastma all kannatavatele inimestele tuletatakse meelde, et mõned selle haiguse ravimid põhinevad teofülliinil. - Teavitage oma kardioloogi, kui olete rase (või kahtlustate seda).
- Teatage kardioloogile kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et südameravimid tuleb peatada vähemalt 24 tundi enne uuringut.
- Teavitage oma kardioloogi, kui teil on südamestimulaator, mis on elektrooniline seade "südame rütmihäirete" korrigeerimiseks.
- Kui kavatsete teha harjutust müokardi skaneerimiseks, ärge unustage protseduuri päeval kaasa võtta koormustesti jaoks mugavaid riideid (sh jalanõusid).
Eelkoosolekul, kus esitatakse kõik eelnimetatud näidustused, saab patsient küsida arstilt protseduuri üksikasjade või kahtluste kohta.
Menetlus
Müokardi stsintigraafia on ambulatoorne protseduur, mis toimub kolmes etapis:
- algfaas, mis on sama nii harjutusversiooni kui ka farmakoloogilise stressiversiooni puhul;
- vaheetapp, mis on iga versiooni jaoks spetsiifiline;
- viimane etapp, mis on ühine mõlemale menetlusversioonile.
ALGUSE ETAPP
Esialgne etapp hõlmab tavaliselt järgmisi samme:
- Kõigi ehete, kõrvarõngaste ja muude esemete eemaldamine, mis võivad mingil viisil protseduuri rakendamist segada.
- Patsiendi riietamine järgmiste etappide jaoks sobivate riietega.
- Õe käega nõela-kanüüli sisestamine käe või käe veeni. Nõela-kanüüli kasutatakse radioaktiivse aine veenisiseseks manustamiseks ja farmakoloogilise stressiga müokardi stsintigraafia korral ka ravimi süstimiseks pärgarterite laiendamiseks.
- Samuti kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, patsiendi ühendamine elektrokardiogrammi (EKG) masina ja vererõhu mõõtmise instrumendiga. Südame löögisagedus (EKG kaudu) ja vererõhk on kaks parameetrit, mida tuleb algusest kuni hetkeni jälgida protseduuri lõpp.
MÜOKARDIAALNE STRESSI SCINTIGRAPHY: VAHEPIK
Protseduuri esimese osa lõpus kutsutakse patsienti kasutama masinat stressitestiks; masinad, mis võivad olla jooksulint (või jooksulint) või velotrenažöör.
Tema aktiivsuse tase on kardioloogi otsustada ja sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vanusest, südamefunktsioonist ja patsiendi üldisest tervisest.
Radiofarmatseutilise preparaadi süstimine toimub alles pärast seda, kui südamelöögid - mida EKG pidevalt jälgib - on saavutanud uuritava indiviidi omadustele kõige sobivama treeningmäära.
Kui radiofarmatseutiline preparaat on süstitud, peab patsient jätkama võimlemist veel mõni minut, oodates radionukliidide difundeerumist stressis südamesse.
MÜOKARDIAALSKINTIGRAAFIA FARMAKOLOOGILISE STRESSIGA: VAHEPIK
Müokardi stsintigraafia vahefaasis koos ravimistressiga asetatakse patsient haiglavoodile ja talle antakse füüsilist pingutust jäljendav ravim.
Nagu müokardi stsintigraafia puhul, jälgitakse teie südame löögisagedust ja vererõhku järk -järgult.
Radiofarmatseutilise preparaadi süstimine toimub siis, kui pingutuse jäljendamine pingutusest on saavutanud soovitud tähenduse.
LÕPUTAPP
Pärast radiofarmatseutilise preparaadi süstimist on tavaliselt vaja oodata 40–60 minutit, kuni südamekujutised on saadud gammakaamera abil. See ootus tuleneb asjaolust, et esimestel minutitel levib radiofarmatseutiline aine ajutiselt ka kõhuõõne organitesse ja kopsudesse ning see võib kahjustada kujutiste kvaliteeti.
Gammakaamera abil hangitakse patsient, kes lamab seadmetega ühendatud voodil.
On hädavajalik, et menetluse praegusel hetkel jääks uuritav isik täielikult liikumatuks.
Pärast piltide kogumist on vaja oodata 3 kuni 6 tundi enne müokardi hindamist puhkeolekus. Selle aja jooksul, kui arst pole teisiti näidanud, on lubatud juua (vett), kuid mitte süüa.
Puhkeseisundis läbivaatus on väga lihtne: patsient pannakse istuma haiglavoodile ja kardioloog (või tema assistent) süstib radiofarmatseutilise aine läbi nõelakanüüli.
Isegi sel hetkel ei teki pilti enne 40–60 minuti möödumist.
KUI KAUA MÜÜKARDIAALNE SCINTIGRAPH täpselt kestab?
Müokardi skaneerimine võtab tavaliselt terve päeva.
Siiski on mõnel erijuhul võimalik eksam kaheks jagada, et viia hindamine läbi stressi (või farmakoloogilise stressi) korral ühe päeva jooksul ja hindamine puhkeolekus järgmisel päeval.
Kui protseduur on jagatud kaheks, kulub esimesel päeval umbes 4 tundi ja teisel päeval veel 4 tundi.
RAADIOAKTIIVSED ISOTOOPID
Müokardi stsintigraafiaks kasutatakse kahte radioaktiivset isotoopi: tallium 201 või tehneetsium 99.
Thallium 201 ja tehneetium 99 omavad erinevaid omadusi, seetõttu varieerub protseduuriprotokoll sõltuvalt sellest, kas kasutatakse üht või teist.
Selles artiklis ei käsitleta lihtsuse huvides erinevusi tallium 201 ja tehneetsium 99 protseduuri vahel.
Pärast protseduuri
Skaneerimise lõpus võib patsient tunda pearinglust või peapööritust, kui ta tõuseb gammakaamera haiglavoodist Selle ebameeldiva aistingu vältimiseks on meditsiiniline nõuanne püsti tõusta väga aeglaselt.
Samuti on võimalik, et nõela-kanüüli sisestamise kohas tekib punetus ja turse.Need kaks põletiku tunnust kaovad tavaliselt 24-48 tunni jooksul; kui need peaksid jätkuma kauem, võib -olla koos valu lisamisega, on soovitatav pöörduda oma arsti poole, et veenduda infektsiooni puudumises.
TÄHTIS NÕUANNE
Kardioloogid soovitavad patsientidel esimese 24-48 tunni jooksul pärast müokardi skaneerimist juua palju vett. Tegelikult soodustab rohke vedeliku tarbimine diureesi ja diureesi kaudu elimineeritakse organismis esinevad radionukliidid kiiremini.
Riskid ja vastunäidustused
Müokardi stsintigraafial on teatud riskid.
Esiteks võib stressitest sisaldada valu rinnus, südame rütmihäireid või kõige kahetsusväärsematel juhtudel müokardiinfarkti. Selle põhjuseks ei ole niivõrd füüsilise koormuse intensiivsus, vaid pigem asjaolu, et patsient on üldiselt südamehaige.
Teiseks on võimalik, et uurimiseks kasutatavad radiofarmatseutilised ja / või muud ravimid põhjustavad ootamatut allergilist reaktsiooni (NB! See juhtub tavaliselt siis, kui patsient ei tea, et ta on teatud ühendite või ainete suhtes allergiline).
Lõpuks võivad füüsilisest tegevusest põhjustatud südamepinget jäljendavad ravimid põhjustada pearinglust, südamepekslemist, valu rinnus ja hingamisprobleeme.
Olles seda öelnud, on oluline meeles pidada, et eespool nimetatud riskid on väga haruldased juhtumid: üldiselt on müokardi stsintigraafia üsna ohutu protseduur, eriti kui järgitakse ustavalt eelnevalt teatatud operatsioonieelseid näidustusi.
Aistingud, millest tuleb müokardi stsintigraafia ajal teatada arstile:
- Valu rinnus
- Minestamise tunne
- Kiire südametegevus (pulss või südamepekslemine)
- Hingamisteede probleemid
VASTUNÄIDUSTUSED
Müokardi stsintigraafia on vastunäidustatud (st seda ei tohiks teha) järgmistel juhtudel:
- Rasedus. Radioaktiivsete ainete kasutamine võib mõjutada looteid, mis võivad tekitada sünnidefekte.
- Naine imetab endiselt oma last.Radioaktiivsed ained võivad rinnapiima saastada ja kahjustada last.
- Raske müokardiinfarkt või südamepuudulikkus. Sellistes olukordades on ohtlik mitte ainult stressi müokardi stsintigraafia, vaid ka farmakoloogilise stressi korral.
- Infektsioonid, mida iseloomustab palavik. See on ajutine vastunäidustus.
- Raske hüpertensioon.
- Klapulopaatiate ja / või arütmiate esinemine. Valvulopaatiad on südameklappide haigused. Eriti ohtlik on aordi stenoos.
Arütmiad on muutused normaalses südame rütmis. - Müokardiit või müokardi põletik.
- Kofeiini või teofülliini sisaldavate jookide või valmististe hiljutine tarbimine.
- Hiljuti nitraate sisaldavate või südame rütmi (või bradükardiat) aeglustavate ravimite kasutamine.
Tulemused
Müokardi stsintigraafia võimaldab meil näha, kuidas veri difundeerub (perfuseerub) müokardi nii füüsilise koormuse kui ka puhkeoleku ajal.
Tegelikult pakub gammakaamera väga selgeid pilte, milliseid müokardi piirkondi on piisavalt pihustatud ja milliseid mitte.
Oluline on meeles pidada järgmisi mõisteid: mida madalam on vere perfusioon teatud müokardi piirkonnas, seda suurem on eespool nimetatud piirkonda varustavate pärgarterite kitsenemine; müokardi piirkonnad, kuhu verd ei jõua, on kõige rohkem kannatab ja läbib kõige tõenäolisemalt nekroosi.
Selle valguses näitab terve süda ühtlast perfusiooni kogu südamelihases.
Tulemuste seisukohast tagab müokardi stsintigraafia seega väga kasuliku ja eriti soovitusliku teabe.
