Ajukasvaja sümptomeid on palju ja need sõltuvad peamiselt kolmest tegurist: neoplasmi asukohast, suurusest ja raskusastmest (kasvukiirus). Paljude ajukasvajate tavaline sümptom on peavalu.
Õige diagnoos nõuab esiteks neuroloogilist uuringut ja teiseks mõningaid instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse, mis on kasulikud kasvaja lokaliseerimiseks ja klassifitseerimiseks.
On mitmeid terapeutilisi ravimeetodeid; nende valik ja ka tõhusus sõltuvad neoplasmi omadustest (asukoht, raskusaste ja suurus).
Lühike viide geneetika mõistetele
Enne ajukasvaja kirjeldamist on kasulik lühidalt meelde tuletada mõningaid võtmemõisteid.
Mis on DNA? See on üksikisiku geneetiline pärand, omamoodi bioloogiline kood, milles on kirjas elusorganismi somaatilised omadused, eelsoodumus, füüsilised anded, iseloom jne. DNA sisaldub kõigis keharakkudes tuum, kuna see asub selle sees.
Mis on kromosoomid? Definitsiooni kohaselt on kromosoomid struktuuriüksused, milles DNA on organiseeritud. Inimese rakud sisaldavad oma tuumas 23 paari homoloogseid kromosoome (seega kokku 46 kromosoomi); iga paar erineb teisest selle poolest, et sellel on spetsiifiline geenijärjestus.
Mis on geenid? Need on DNA lühikesed osad või järjestused, millel on fundamentaalne bioloogiline tähendus: neist pärinevad tegelikult valgud või eluks olulised bioloogilised molekulid. Geenides on "kirjalik" osa sellest, kes me oleme ja kelleks me saame.
Mis on geneetiline mutatsioon? See on viga DNA järjestuses, mis moodustab geeni. Selle vea tõttu on saadud valk kas defektne või puudub täielikult. Mõlemal juhul võivad mõjud olla kahjulikud nii raku elueale, milles mutatsioon esineb, kui ka kogu organismi tervisele. Kaasasündinud haigused ja neoplasmid (st kasvajad) kuuluvad ühte või mitmesse geneetilisse mutatsiooni.
.
AJAVÄHI ERINEVAD TÜÜBID
Ajukasvajad ehk ajukasvajad klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele, näiteks kus kasvaja hakkab kasvama ja kui kiiresti see levib (invasiivsus).
- Kasvaja massi lähtepunkt: primaarne kasvaja ja sekundaarne (või metastaatiline) kasvaja.
Primaarsest ajukasvajast räägime siis, kui see tekib spontaanselt "ajus või naaber -anatoomilises piirkonnas (näiteks ajukelme või ajuripats); me räägime sekundaarse ajukasvaja asemel, kui rakumass pärineb teisest" neoplasm, mis asub ajust kaugel asuvas kehaosas (näiteks kopsudes). - Kasvukiirus: healoomuline ja pahaloomuline kasvaja.
Kui kasvaja kasv ja levik on aeglane, nimetatakse seda healoomuliseks ajukasvajaks; vastupidi, kui ebanormaalse massi kasv ja moodustumine on kiire, räägime pahaloomulisest ajukasvajast (või kartsinoomist).
LÄHENDUS: AJAVÄHI KRAADID
Joonis: ajukasvaja (tähistatud noolte ja valge tärniga).
Lisaks kahele varasemale eristamiskriteeriumile on kolmas, mis klassifitseerib ajukasvajad 4 kraadi (I kuni IV) järgi.
Kahte esimest klassi, I ja II, iseloomustab kasvaja aeglane kasv, mis piirdub ühe "ajupiirkonnaga.
III ja IV klassi seevastu eristab kiiresti kasvav ja väga invasiivne mass.
Seni öeldut arvestades võib väita, et I ja II astme ajukasvajad on healoomulised, III ja IV astme ajukasvajad aga pahaloomulised. Kuid ülaltoodud väide jätab välja väga olulise aspekti, mis võib tekkida, nimelt võimaluse, et I või II astme healoomuline kasvaja areneb pahaloomuliseks. Nii juhtub näiteks glioomide puhul.
Healoomulised ajukasvajad:
- Healoomuline glioom
- Meningioma
- Akustiline neuroom
- Kraniofarüngioom
- Hemangioom
- Hüpofüüsi adenoom
Pahaloomulised ajukasvajad
- Pahaloomuline glioom (kõige levinum on multiforme glioblastoom)
EPIDEMIOLOOGIA
Ajukasvajad võivad tekkida igas vanuses. Enim kannatavad aga eakad inimesed (kuigi tuleb märkida, et esineb lapsepõlvele omaseid ajukasvajaid).
Suurbritannia Ühendkuningriigi statistika kohaselt diagnoositakse igal aastal 4300 healoomulist ajukasvajat, millest enamik on glioomid, ja 5000 pahaloomulist kasvajat, enamasti sekundaarset.
Esmased vähid on vähem levinud kui sekundaarsed.
Teist tegurit esindavad mitmed kaasasündinud haigused, mis soodustavad kasvajamassi kasvu ajus.
Aju kasvajat soodustavad kaasasündinud seisundid:
- Neurofibromatoos
- Tuberoosne skleroos
- Turcoti sündroom
- Li-Fraumeni sündroom
- Von Hippel-Lindau sündroom
- Gorlini sündroom
Kolmas tegur on seotud ioniseeriva kiirgusega, eriti nende kasutamisega eelmise kasvaja ravis. Tegelikult toetavad statistilised andmed kahjuks seda, et terapeutilistel põhjustel soodustab ioniseeriva kiirgusega kokkupuude teiste neoplasmide teket.
Neljas tegur on seotud üksikisiku perekonna ajalooga. Kui peres on varem esinenud ajukasvajaid, siis on tõenäolisem, et häire mõjutab ka lähisugulasi.
PEAMISED kasvajad ajus
Geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad primaarseid ajukasvajaid, võivad tekkida erinevat tüüpi ajurakkudes. Sõltuvalt päritolukohast arenevad järgmised neoplasmid:
- Astrotsütoom
- Ependümoom
- Oligodendroglioom
- Sugurakkude kasvaja
- Medulloblastoom
- Meningioma
- Akustiline neuroom
- Pineoblastoom
NB! Astrotsütoom, ependümoom ja oligodendroglioom kuuluvad üldiselt glioomide kategooriasse.
TEISED AJAVÄHKID
Nagu oodatud, tulenevad sekundaarsed ajukasvajad kasvajatest, mis on tekkinud mujal ülejäänud kehas, jällegi geneetilise mutatsiooni tõttu. Seda levimisprotsessi tuntakse ka kui metastaase või metastaase. Kõige sagedamini põhjustavad aju metastaase neoplasmid: rinnavähk, käärsoolevähk, neeruvähk, kopsuvähk ja lõpuks melanoom.
aju (st ees) põhjustab nõrkustunnet, isiksuse muutusi ja lõhna kadumist, samas kui kasvaja kuklasagaras (st taga) põhjustab nägemise kaotust.ÜLDSÜMPTOMIDE RAAMISTIK
Aju anatoomilise läheduse tõttu koljule ei saa kasvav ajukasvaja laieneda nii hästi kui võiks, mille tagajärjel surub see lihtsalt vastu luukoe seinu ja sellega külgnevaid alasid.
See rõhk, mida tuntakse koljusisese rõhuna, on peavalu (ajukasvaja kõige iseloomulikum sümptom) ja muude ilmingute peamine põhjus, näiteks:
- Iiveldus ja oksendamine, ilma põhjuseta
- Nägemisprobleemid: ähmane või kahekordne nägemine ja perifeerse nägemise kaotus
- Epilepsiahood
- Segadus igapäevaste toimetuste ajal
- Raskused tasakaalu hoidmisel
- Tundlikkuse järk -järguline kadumine või võime liikuda jalgades või kätes
- Raskused end sõnades väljendada
- Järsud muutused isiksuses ja käitumises
- Kuulmisprobleemid
Ülaltoodud loend ei esinda seda, mida regulaarselt iga ajukasvaja ilmnemisel täheldatakse, vaid ainult üldist pilti võimalikest sümptomitest. Tegelikult kipub inimene kaotama peamiselt aju funktsioone, mida kontrollib ajupiirkond, kus kasvaja mass kasvab.
Joonis: Ajukasvajat iseloomustavad sagedased peavalud, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta.
PEAVALU: MILLAL Arsti poole pöörduda?
Kahtlased peavalud tekivad ilma igasuguste selgitusteta ja muutuvad aja jooksul üha sagedasemaks ja tugevamaks.
.
Tuumamagnetresonantstomograafia (MRI) on "valiku test", kuid kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET) pildistamine mängivad sama olulist diagnostilist rolli.
Teades, kus kasvaja on tekkinud ja kas see on metastaaside tulemus või mitte, aitab ravi õigesti planeerida.
CEREBRAL BIOPSY
Aju biopsia toimub pärast kasvaja poolt mõjutatud piirkonna tuvastamist; uurimine seisneb selles, et võetakse väike osa neoplastilisest massist ja jälgitakse seda mikroskoobi all.
Kasvajarakkude omadused selgitavad neoplasmi olemust, healoomulist või pahaloomulist.
Kui ravi on lõpetatud, liigume taastusravi juurde.
Kirurgiline eemaldamine
Tingimused
Kirurgiline eemaldamine on delikaatne operatsioon, mida tehakse ainult siis, kui kasvaja poolt hõivatud ajupiirkonda on võimalik takistusteta juurde pääseda.Selliste tingimuste olemasolul tehakse operatsioon üldnarkoosis.
Protseduur
Pärast patsiendi pea ja kolju sisselõikamist (kraniotoomia) kasvaja kohale vastavas kohas eemaldab neurokirurg kasvaja massi, hoolitsedes selle eest, et mitte kahjustada aju terveid osi. Operatsiooni edukus sõltub sellest, kui suur ja infiltreerunud kasvaja on: kõige keerulisematel juhtudel on tulemus osaline, seetõttu tuleb see kombineerida ühe või mitme muu ülalmainitud raviga (kiiritusravi, keemiaravi jne). ).
Tüsistused
Operatsiooni riskid on: infektsioonid, ajuverejooksud ja närvilõpmete kahjustused.
Kiiritusravi
Kiiritusravi seisneb patsiendi allutamises mitmesse ioniseeriva kiirguse tsüklisse (suure energiaga röntgenikiirgus), et hävitada kasvajarakud.
Protseduuri saab läbi viia kas välise kiirgusallika kaudu, mis mõjutab pea laiendatud piirkonda, või sisemise allika kaudu, mis asub kasvajast mõjutatud piirkonna vahetus läheduses (brahhüteraapia).
Üldiselt valitakse sekundaarsete kasvajate korral väline allikas, kuna sellistes olukordades on neoplasm laiemalt levinud; vastupidi, sisemine allikas valitakse siis, kui kasvaja on esmast tüüpi ja paikneb kindlas piirkonnas.
väsimus, peavalu, ärritus ja suurenenud risk teiste vähivormide tekkeks. Nende tekkimine sõltub ennekõike saadud kiirgusdoosidest.
Keemiaravi
Keemiaravi on ravimite manustamine, mis on võimelised tapma kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähirakud.
Neid preparaate, mille valik sõltub tavaliselt kõnealuse kasvaja tüübist, võib võtta suu kaudu või intravenoosselt.
Kõige sagedamini kasutatav keemiaravi on temosolomiid.
Kõrvaltoimed sõltuvad võetud annustest ja koosnevad: iiveldusest, oksendamisest ja juuste väljalangemisest.
Keemiaravi ja kirurgia
Kirurgilise eemaldamise protseduuri ajal on võimalik kasvaja massi lähedusse asetada õhuke riba (mida nimetatakse inglise keeles vahvel), mis sisaldab keemiaravi. Operatsioonijärgsetel päevadel vabastab see vahvl oma sisu aeglaselt, toimides otseselt kasvajaomadustega rakkude vastu, mida pole kirurgiliselt eemaldatud.
Radiokirurgia
Radiokirurgia on operatsioon, mida praktiseeritakse vaid mõnes haiglas ja mis nõuab väga keerukaid seadmeid.
Lühidalt, see seisneb kasvaja poolt hõivatud piirkonna löömises väga intensiivse ioniseeriva kiirgusega, kui see asub kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatus kohas.
Ravi toimub tavaliselt ühe seansi jooksul.
Sihitud teraapia
Räägime sihipärasest ravist, kui manustame ravimeid, mis on võimelised toimima eranditult vähirakkude vastu. Erinevalt keemiaravist (mille käigus saab hävitada isegi mõned terved rakud) on sihipärase ravi sihtmärk vähirakule iseloomulik molekul või protsess.
Näiteks mõnede pahaloomuliste glioomide korral manustatakse bevatsizumabi (või Avastini), mis blokeerib põhilise neoplastilise mehhanismi, näiteks uute veresoonte moodustumise.
Taastusravi
Taastusravi eesmärk on taastada ajukasvaja tagajärjel kaotatud võimed. Sõltuvalt kahjustatud ajupiirkonnast võib osutuda vajalikuks:
- Füsioteraapia: motoorsete oskuste taastamine.
- Tegevusteraapia: muuta patsient taas iseseisvaks, igapäevaste tegevuste, töö, kooli jne ajal.
- Logopeedia: kõnekeele taastamine.
