Artrootsentees

Mis on artrotsentees?

Arthrotsentees on tavaliselt teostatav meditsiiniline protseduur teatud liigesehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Artrotsenteesi eesmärk on aspireerimise teel eemaldada liigesekapslis sisalduv sünoviaalvedeliku proov; nii kogutud proovi uuritakse laboris, et hinnata põletiku astet ja kristallide või patogeenide olemasolu, eriti teadmata päritoluga sünoviaalse efusiooni juhtum. Artrotsenteesi ajal võib arst otsustada teha ka liigese süsti, mis hõlmab valu ja turse leevendamiseks kasuliku ravimi intraartikulaarset manustamist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid Selleks kasutatakse steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (või kortikosteroide).

Artrotsenteesi näidustused

Artrotsentees on näidustatud diagnoosi seadmiseks, sümptomite leevendamiseks, nakatunud vedeliku ärajuhtimiseks või ravimite manustamiseks.

Diagnoos

Teraapia

• Teadmata päritolu liigese efusioon;
• Septilise artriidi kahtlus;
• Kristallidest põhjustatud artropaatia: podagra ja pseudogout;
• Verejooks (trauma);
• Reumatoidartriit, osteoartriit ja osteonekroos.

• Intraartikulaarse rõhu vähendamine ja suure efusiooni (turse) sümptomaatiline leevendamine;
• Piirake nakkusprotsessist tingitud liigesekahjustusi, eemaldades liigesest eksudaadi.

• Diagnostiline väärtus. Arthotsenteesi kasutatakse peamiselt podagra, artriidi ja infektsioonide diagnoosimisel. Sünoviaalvedelikku saab testida vere, mäda, kristallide, valkude ja glükoosi suhtes, samuti kultiveerida patogeensete mikroorganismide olemasolu kindlakstegemiseks. Samuti hinnatakse proovi välimust (värv, viskoossus, hägusus, sünoviaalvedeliku maht jne) ja rakulise komponendi loend (valgete või punaste vereliblede arv). Kõik need parameetrid võivad olla kasulikud konkreetse patoloogia põhjuse määratlemisel.
  
  • Makroskoopiline aspekt annab kasulikku teavet põletiku astme ja hemartroosi esinemise kohta (vere kogumine liigeseõõnde).
  • Kristallmikroskoopia võimaldab täpselt diagnoosida podagra (naatriumuraatkristallide olemasolu)) ja pseudogout (kaltsiumkristallide sadestumise haigus pürofosfaatdihüdraat).
  • Mikrobioloogilised uuringud on nakkushaiguste kinnitamise võtmeks (näide: grammi värvimine ja septilise artriidi mikrobioloogiline kultuur).

Diagnoos

Välimus

Viskoossus

Erilised tulemused

Normaalne

Selge - kollane

Kõrge

Traumaatiline

Punane

Kõrge

Vere olemasolu

Reumatoidartriit

Pilves ilm

Madal

Hemaglutinatsioon Rheuma testis (või RA -testis)

Artroos

Selge - kollane

Kõrge (normaalne)

Kõhre väikeste fragmentide võimalik esinemine

Podagra

Pilves ilm

Vähendada

Mononaatrium-uraadi kristallid (nõelataolised)

Pseudogout

Pilves ilm

Vähendada

Kaltsiumpürofosfaadi (romboid) kristallid

Septiline artriit

Pilves või mädane

Madal

Positiivne mikrobioloogiline kultuur

Tuberkuloosne artriit

Pilves ilm

Madal

Positiivne mikrobioloogiline kultuur happekindlate batsillide jaoks

• Terapeutiline väärtus: liigese süstimine. Artrotsentees võib aidata parandada liigeste liikuvust ning leevendada valu ja turset. Liigese efusiooni äravool võib eemaldada ka põletikulises protsessis osalevad rakud; neutrofiilid ja mononukleaarsed leukotsüüdid vabastavad tegelikult ensüüme ja kemikaale, mis võivad kahjustada tundlikke kudesid ja põhjustada liigeste degeneratsioon. Liigesepõletiku kiireks leevendamiseks ja sümptomite edasiseks vähendamiseks võib artrotsenteesi ajal süstida ravimit liigesesse. See rakendus on kasulik põletikuliste seisundite, nagu reumatoidartriit, podagra, kõõlusepõletik, bursiit ja artroos, ravis.

Artrotsenteesi ajal kõige sagedamini manustatavad ained on:

• Kortikosteroidid: põletikuvastased ravimid, mis vähendavad artriidi sümptomeid ja piiravad põletikulise protsessi rakkude poolt toodetud kemikaalide kogunemist liigeses. Üliaktiivse immuunsüsteemi nõrgendamisega võivad kortikosteroidid aidata vähendada põletikku ja vähendada kudede arvu. kahju. Valu leevendamine võib kesta paar kuud, kuid süstid ei ole alati tõhusad ja ei tohiks ületada nelja manustamist aastas konkreetse liigese jaoks.
• Hüaluroonhape: määrib liigeseid, saab süstida, et parandada liikuvust ja leevendada sümptomeid 6-12 kuu jooksul.

Menetlus

Pärast töödeldava piirkonna põhjalikku puhastamist kantakse nahale vedel joodilahus (näide: Betadine ®), seejärel süstitakse piirkonda lokaalanesteetikumi. Steriilse süstla nõel sisestatakse liigesesse, et hõlpsasti koguda sünoviaalvedelikku aspiratsiooni teel. Pärast liigse vedeliku eemaldamist võib arst mõne seisundi raviks süstida ka ravimit. Seejärel eemaldatakse nõel ja sisenemiskohale kantakse sideme. Liigesed, mis tavaliselt läbivad artrotsenteesi: Rasketel juhtudel on mõnikord soovitatav hõlbustada artrotsenteesi. Lisaks võib ultraheli olla kasulik, et paljastada sünoviaalvedeliku olemasolu enne aspiratsiooni ja aidata seejärel eristada kristallidest põhjustatud artropaatiate mõningaid iseloomulikke aspekte.

Tüsistused

Võimalikud artrotsenteesi tüsistused on verevalumid, väike kohalik verejooks ja naha värvimuutus süstekohal. Need toimed on üsna tavalised. Harv, kuid tõsine artrotsenteesi tüsistus on infektsioon (septiline artriit). Liigeste kortikosteroidravimid, täiendavad komplikatsioonid võivad hõlmata atroofiat ja liiga sageli manustamisel võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.