Kaksteistsõrmiksoole haavand

Epidemioloogia

Kaksteistsõrmiksoole haavand on 4-10 korda sagedasem kui maohaavand. See võib ilmneda igas vanuses, kuid maksimaalse esinemissageduse tipp on 30–40 aastat. Seda esineb sagedamini meestel, meeste ja naiste suhe on 3: 1. Mõne statistika kohaselt arvatakse, et umbes 10% elanikkonnast areneb elu jooksul kaksteistsõrmiksoole haavand.

Põhjused

Ka kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul ei ole konkreetsed alguse põhjused teada. Vastutustundlikeks oletatavateks teguriteks on hoopis palju. Arvatakse, et peamist neist esindab "happe hüpersekretsioon. Tundub, et see sõltub oluliselt "mao limaskesta hapet sekreteerivate rakkude arvulisest suurenemisest," mao reaktsiooni suurenemisest sekretoorsetele stiimulitele ja "muutunud võimest inhibeerida gastriini vabanemist. Lisaks sellele haavanditel on tervete isikute ja maohaavandite kandjate vastus gastriini stimuleerimisele märgatavam; see võib viidata parietaalrakkude suurenenud reageerimisvõimele sellele. Eriti intensiivne vaguse närvi stimulatsioon võib samuti mängida olulist rolli happe hüpersekretsiooni esilekutsumisel.

Paljudel kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel on mao tühjenemine häiritud. Nendel juhtudel, kui happeküümi tungimine kaksteistsõrmiksoole toimub liiga kiiresti, saab kohalik puhverdusvõime ületatud ja kaksteistsõrmiksoole limaskest on liigselt happega kokku puutunud. Seda süvendab asjaolu, et kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel suureneb bikarbonaadi sekretsioon. Kofeiin võib hõlbustada kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste teket, kuna see suurendab maohappe tootmist. Kaksteistsõrmiksoole haavandite esilekutsumisel võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortisoonravimid mängida olulist rolli ning nende mehhanism pole veel täielikult arusaadav. Sigarettide suitsetamist seostatakse mitte ainult kaksteistsõrmiksoole haavandite suurema esinemissagedusega, vaid ka näiteks ravivastuse vähenemisega. . suurem arv kaugeid ägenemisi ja suurem suremus tüsistuste korral. Siiski ei ole tõendeid alkoholi tarbimise ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimise vahelise seose kohta. Psühholoogiliste tegurite tähtsus on vastuoluline; tundub aga, et murelikud isiksused on haavandiriskile rohkem avatud ka kaksteistsõrmiksoole tasandil. Eriti oluline on perekonna eelsoodumuse roll. Seda esineb haavandiliste subjektide esimese astme sugulastel kolmekordse esinemissagedusega võrreldes üldpopulatsiooniga ja nagu maohaavandi puhul, on eriti avatud 0 -veregrupi isikud. 85% kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest. Selle bakteri põhjustatud põletikulised muutused võivad muuta kaksteistsõrmiksoole limaskesta happe solvamise suhtes tundlikumaks, soodustades seega haavandi teket.

Haavandilise kahjustuse vorm ja lokaliseerimine

95% kaksteistsõrmiksoole haavanditest paikneb kaksteistsõrmiksoole pirnis, 3 cm kaugusel püloorist. Kõige sagedamini mõjutab see pirni esisein; tagasein ning pirni ülemine ja alumine serv järgnevad sageduse järjekorras. Kaksteistsõrmiksoole haavandite keskmine läbimõõt on umbes 1 cm. Morfoloogia sarnaneb maohaavandiga Tüsistused on hemorraagia, perforatsioon ja stenoos (oklusioon); pahaloomuliseks kasvajaks arenemise võimalus näib olevat välistatud.
Kaksteistsõrmiksoole seina õhukese tõttu võivad sibula esiseina haavandid kergesti perforeeruda.
Seevastu sibula tagumise seina haavandid kipuvad tungima kõhunäärme pähe, kuna need on kahe elundi läheduses ja võivad põhjustada kõhunäärme põletikuliste reaktsioonide teket (äge pankreatiit). . Kaksteistsõrmiksoole haavandi veritsustüsistused võivad lõppeda surmaga, sest haavandi süvenemine võib põhjustada oluliste arterite harude erosiooni

Sümptomid ja diagnoos

Lisateabe saamiseks: Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid

Kuigi mõnedel aktiivse kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel ei esine sümptomeid, iseloomustab haavandi esinemist tavaliselt epigastriline valu, mida mõnikord nimetatakse ebamugavustundeks või näljatundeks, kuid mida sagedamini nimetatakse igavaks ja ahendavaks. Mõnel juhul on valu paikneb kõhu keskjoonest paremal ja võib kiirguda paremale õlale või selja- ja nimmepiirkonda.
See viimane kiiritus on sageli märk kõhunäärme pea kaksteistsõrmiksoole haavandi süvenemisest. Valu ilmneb tavaliselt 1,5 kuni 3 tundi pärast söömist (hiline söögijärgne) ja enam kui pooltel juhtudel põhjustab see patsiendi öist ärkamist. Toidu ja antatsiidravimite võtmine viib valu lühikese aja jooksul taandumiseni. Võib esineda iivelduse ja oksendamise episoode. Sümptomid kipuvad olema episoodilised ja korduvad.
Tüüpiline on selle hooajaline ägenemine kevadel ja sügisel. Mõne päeva või nädala kestvad sümptomaatilised perioodid vahelduvad remissioonidega, mis võivad kesta mitu kuud või aastat.
Samaaegse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel esinevad tavaliselt sümptomid, mis viitavad peamiselt kaksteistsõrmiksoole haavandile.

Diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks teha gastriidi, duodeniidi, kroonilise sapipõie põletiku tõttu, mis on tingitud kividest, sapiteede koolikutest, kõhunäärmehaigustest ja harva hepatiidiga.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolu kinnitatakse endoskoopilise uuringuga (gastroduodenoskoopia) või radioloogilise uuringuga baarium -neelamisega.

Muud artiklid teemal "Kaksteistsõrmiksoole haavand"

1. Grastiline haavand
2. Peptiline haavand
3. Peptilise haavandi ravi
4. Ravimid haavandite raviks
5. Haavand: taimne ravim ja looduslikud ravimid