Söögijärgne glükeemia

Üldisus

Söögijärgne glükeemia on arvväärtus, mis näitab, kui palju glükoosi on veres kaks tundi pärast sööki.

Pärast 60–120 minutit pärast rikkaliku söögi lõppu (rikkalik hommiku-, lõuna- või õhtusöök) registreerivad glükeemilised tasemed päeva maksimaalsed tipud. See nähtus, mis on teatud piirides täiesti normaalne, on seotud glükoosi sisenemisega vereringesse, mis tuleneb süsivesikute seedimisest ja imendub soolestikus.

Söögijärgset glükeemiat kontrollib kõhunääre sekreteeritav insuliin, et soodustada vere glükoosisisalduse sisenemist rakkudesse, mis kasutavad seda energia eesmärgil või muudavad selle - eriti maksas - metaboolseks reserviks (glükogeeni ja / või triglütseriidid).

Seega tõuseb tervetel inimestel söögijärgne glükeemiline tase harva üle 140 mg / dl (7,8 mmol / l) ja naaseb seejärel algtasemele 3-5 tunni jooksul pärast toidu allaneelamist.

Söögijärgne hüpoglükeemia, põhjalik artikkel.

Ohud tervisele

Inimestel, kellel on selge diabeet või kellel on halvenenud glükoositaluvus (IGT), ei tööta äsja kirjeldatud mehhanism korralikult. Järelikult tõuseb söögijärgne glükeemia üle normaalseks peetava taseme, piirneb patoloogilisega.

Aja jooksul võib söögijärgsete hüperglükeemiliste nähtuste kordumine kahjustada silmi, neere, närve ja veresooni. Eelkõige on "kõrge söögijärgne glükeemia seotud nii esimese kui ka teise tüübi diabeedi tüsistuste tekkega. Kõige tõsisemate hulgas on neuropaatia, neerupuudulikkus, nägemise kaotus, makrovaskulaarsed haigused ja amputeerimised. Kuni paar aastat tagasi, nende tüsistuste ennetamine ja diabeedi ravi ise keskendus peamiselt HbA1c (glükeeritud hemoglobiin) taseme vähendamisele ja tühja kõhuga vereplasma glükoositaseme kontrollile. Tänapäeval on aga ravi suunatud ka söögijärgsete glükeemiliste retkede vähendamisele, peetakse sama oluliseks - kui mitte veelgi olulisemaks - optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamiseks ja eriti makrovaskulaarsete tüsistuste ennetamiseks. Viimased vastutavad selliste haiguste nagu müokardiinfarkt ja insult suremuse netokasvu eest. terve elanikkond.

Maailma Terviseorganisatsioon määratleb normaalse glükoositaluvuse kui glükeemilised väärtused alla 140 mg / dl (7,8 mmol / l) kaks tundi pärast 75 g glükoosikoormuse allaneelamist, suukaudse glükoositaluvuse testi raames. Nendes juhistes on söögijärgne hüperglükeemia määratletud kui tasemed üle 140 mg / dl (7,8 mmol / l) kaks tundi pärast söömist.

Söögijärgne hüperglükeemia algab enne II tüüpi diabeeti, kui patsient on endiselt diabeedieelses seisundis, mida määratletakse kui glükoositaluvuse halvenemist.

Kuidas seda mõõdetakse?

Söögijärgset veresuhkrut mõõdetakse tavaliselt nn suukaudse glükoosikoormuse testi (OGTT) käigus. Muudel juhtudel tuvastatakse see parameeter veresuhkru mõõtmisega kaks tundi pärast täisväärtusliku toidukorra algust, mis sisaldab umbes 100 grammi glükoosi ja on valmistatud vastavalt tavapärastele harjumustele.

Ravi

Mida teha, et vähendada söögijärgset vere glükoosisisaldust

Toitumisalased sekkumised, füüsiline aktiivsus ja kehakaalu kontroll on diabeedi tõhusa ravi nurgakivid, seda ka ennetavalt.

Nagu eelmises peatükis öeldud, on nende sekkumiste eesmärk - võimalik, et neid abistavad spetsiaalsed farmakoloogilised ravimeetodid - saavutada optimaalne glükeemiline tase mitte ainult tühja kõhu tingimustes (<100 mg / dl või 5,5 mmol / l), vaid ka pärast sööki (<140 mg / dl või 7,8 mmol / l).

Madala glükeemilise indeksi (GI) dieedid on kasulikud söögijärgse plasma glükoosisisalduse kontrollimisel. Need toitumisstrateegiad põhinevad kiudainerikaste toitude (köögiviljad, kaunviljad ja magustamata puuviljad) valdaval tarbimisel, erinevalt keeruliste süsivesikute rikaste toitude (pasta al dente, riis, täisteraleib, küpsetised ja teraviljad üldiselt) mõõdukal tarbimisel. , kartulid, mugulad, kastanid) ja lihtsate suhkrute (sahharoos, valge leib, mesi, maiustused, suupisted, magusad joogid jne) vältimine. Glükeemilise indeksi praktilisel rakendamisel peaks glükeemilise koormuse mõiste siiski ei tohi unustada, kuna toote toidus sisalduvate süsivesikute sisalduse ja selle keskmise GI vahel on vaja keskenduda nii madalaima glükeemilise indeksiga süsivesikute valikule kui ka nende kvantitatiivsele mõõdukusele.

Erinevad farmakoloogilised ained vähendavad eelistatult söögijärgset plasma glükoosisisaldust. Sellesse kategooriasse kuuluvad "a-glükosidaasi (akarboos), gliniidid (kiiretoimelised insuliini sekretsiooni stimuleerivad ained) ja loomulikult" insuliin (kiiretoimelised insuliini analoogid, kahefaasilised [eelsegatud] insuliinid, inhalatsiooninsuliin, tavaline insuliin). Lisaks uued terapeutilised klassid söögijärgse plasma glükoosi raviks diabeediga patsientidel-nende hulgas mäletame amüliini analooge, glükagoonisarnase peptiidi-1 [GLP-1] derivaate ja dipeptidüülpeptidaas-4 [DPP-4] inhibiitoreid. - on näidanud, et need toovad märkimisväärset kasu glükeemiliste ekskursioonide vähendamisel pärast sööki. Need ravimeetodid kontrollivad paastumist ja söögijärgset glükeemiat, mõjutades pankrease ja soolestiku hormoonide defitsiiti, mis mõjutavad insuliini ja glükagooni sekretsiooni, küllastustunnet ja mao tühjenemist.