Enne reisi alustamist on oluline märkida, et varajane diagnoosimine on suurepärane relv tõsiste eesnäärmeprobleemide riski minimeerimiseks. See kehtib nii kasvajate ja healoomulise eesnäärme hüperplaasia kohta kui ka suhteliste tagajärgede kohta seksuaalelule ja meeste viljakusele. Sellega seoses tuletan teile meelde, et eesnäärmevähk on praegu meeste seas kõige levinum vähk. Eelkõige on tegemist meestega, kes on üle 50 -aastased, et riskida mitte ainult eesnäärmevähi, vaid ka eesnäärme hüpertroofiaga. Sel põhjusel on pärast 50. eluaastat tungivalt soovitatav teha eesnäärme tervise uurimiseks spetsiaalseid teste, isegi sümptomite puudumine. Lisaks peaks eesnäärme- või urogenitaalprobleemide korral üldiselt hea harjumus pöörduda uroloogi poole - kes on kuseteede ja meeste suguelundite tugispetsialist - laialt levinud ka noortel täiskasvanutel. , vaatame üksikasjalikult, millised testid on kasulikud eesnäärme tervise hindamiseks.
Eesnäärme patoloogiate õigeks ja varaseks diagnoosimiseks saab uroloog kasutada erinevaid teste. Nende hulgas on kõige tuntumad ja mõnikord kardetavad järgmised: PSA annus, eesnäärme digitaalne rektaalne uurimine, eesnäärme trans-rektaalne ultraheli ja võib-olla ka eesnäärme biopsia. Tänu nendele testidele on sageli võimalik diagnoosida eesnäärme patoloogiaid varases staadiumis, mis pole veel keeruline ja seetõttu kergesti ravitav. Mõelge vaid varajase diagnoosimise tähtsusele eesnäärmevähi korral; sellistes tingimustes tagab haiguse tuvastamine juba varases staadiumis peaaegu alati täieliku taastumise. Just sel põhjusel kujutavad rektaalne uurimine ja PSA annus vähktõve sõeluuringuid. Sellega seoses tahaksin avada väikese sulu. Tuletan teile meelde, et sõeluuring on strateegia, mis hõlmab tervisekontrolli läbiviimist teatud elanikkonna jaoks, keda peetakse riskirühmaks, et tuvastada konkreetne haigus selle varases staadiumis. Näiteks naissoost populatsiooni puhul on Pap -test emakakaelavähi tuvastamiseks kasutatav sõelumismeetod, mammograafia aga rinnavähi diagnoosimiseks. Täpsemalt, Pap -test on soovitatav läbi viia iga kolme aasta tagant alates 25. eluaastast, samas kui mammograafiat soovitatakse teha kõigile naistele, kes on saanud 50 -aastaseks iga kahe aasta tagant. Ühine sõeluuring mõlemal mehel kui naistel käärsoolevähi suhtes. täpsemalt soovitatakse alates 50. eluaastast tavaliselt kord aastas väljaheitest varjatud verd otsida, mille võib asendada sigmoidoskoopiaga kord 5 aasta jooksul või kolonoskoopiaga iga 10 aasta tagant. Mis puudutab eesnäärmevähki, siis sõeluuringute kehtivus on endiselt vaidluste teema. Tegelikult tuleb varajase diagnoosimise vaieldamatute eeliste kõrval arvestada ka üleravi riskiga, seega ka riskiga ravida eesnäärmevähki, mis ei vajaks ravi, kuna nende progresseerumine on nii aeglane, et see ei mõjuta patsienti. ellujäämine. Sellised ravimeetodid pole mitte ainult kasutud, vaid isegi kahjulikud, kuna suurendavad rahvatervisega seotud kulusid ning on patsiendile ärevuse, murede ja võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide allikaks.
Igal juhul on eesnäärme digitaalne rektaalne uuring ja PSA annus sageli osa rutiinsest uroloogilisest uuringust ning seda tuleks alati teha mõnel patsiendikategoorial, kellel on tuttavuse, kuseteede sümptomite ja etnilise kuuluvuse oht. Lõpetuseks tahan selgitada, et sõeluuringud ei ole diagnoosi sünonüümid; sõeluuringute eesmärk on tegelikult tuvastada riskipopulatsioonis isikud, kelle puhul see risk on järjepidevam. sõeluuring näitab lihtsalt, et on soovitav läbida täiendavad arstlikud uuringud ja need edasised testid kinnitavad või lükkavad haiguse esinemise ümber.
Lihtsaim, kuid ka enim arutatud test eesnäärme tervise uurimiseks on nn eesnäärme spetsiifilise antigeeni ehk PSA vere annus. Lihtne vereproov võimaldab teil mõõta selle plasmataset. Tuletan meelde, et PSA on ensüüm, mida toodavad eesnäärme rakud seemnevedeliku vedeliku hoidmiseks. Isegi normaalsetes tingimustes leitakse verest väike kogus PSA -d. Kui aga need väärtused ületavad 4 nanogrammi vere ml kohta, on need häirekell võimaliku eesnäärme talitlushäire kohta. Eelkõige võib PSA taseme tõus või aja jooksul tõusmine viidata mitmetele seisunditele, sealhulgas prostatiidile (eesnäärmepõletikule), eesnäärme healoomulisele hüpertroofiale või eesnäärmevähile. Seda seetõttu, et haiged, põletikulised või vähkkasvajad rakud toodavad rohkem PSA -d kui tavalised rakud. Praegu kasutatakse PSA -d eesnäärmevähi "markerina", kuid on oluline märkida, et test ei ole vähi olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks piisavalt täpne. Mõelge vaid, et ejakulatsioon 48 tunni jooksul pärast testi võib anda valepositiivseid tulemusi; teisisõnu, see tekitab PSA tõusu, mis ei sõltu tõelisest eesnäärmehäirest. Sel põhjusel tuleb PSA testi alati tõlgendada patsiendi kliinilise pildi kontekstis ning seostada ja täiendada rektaalse uuringuga. Nüüd vaatame, millest see viimane eksam koosneb.
Rektaalne uuring on lihtsaim, kõige vahetum ja võib -olla kardetav diagnostiline protseduur eesnäärme seisundi kontrollimiseks. Tegelikult kujutab see endast hädavajalikku hinnangut eesnäärme patoloogia uurimiseks. Rektaalne uuring võimaldab puudutamisel tuvastada näärme kõik muutused. Uroloogilise uuringu ajal viib arst - määritud latekskindaga kaitstuna - sõrme õrnalt patsiendi pärasoole. Sel viisil saab ta palpeerida eesnäärme tagumist pinda ja ümbritsevaid kudesid, et hinnata mahu suurenemist, konsistentsi ja kahtlaste sõlmede võimalikku esinemist. Puudutamisel on terve eesnäärme kude sile ja sile. Võrdluseks - sellel on peaaegu kanga tekstuur, kus pöial ühineb peopesaga. Seevastu kasvaja kude on palpeerimisel tahke, kõva ja ebaregulaarne. Kahjuks ei õnnestu rektaalsel uurimisel alati eesnäärmevähi esinemist näidata; kuna seetõttu ei saa PSA -d kasutada teatud diagnoosi seadmiseks. Seega, kui PSA otsimisel ja rektaalsel uurimisel ilmneb vähikahtlus, jätkame ohutu diagnoosi koostamiseks sihipäraseid uuringuid.
Esimene neist uuringutest on trans-rektaalne ultraheli. See on lihtne uuring, mis viiakse läbi, sisestades patsiendi pärasoole ultraheliuuringu, et saada üksikasjalik uuring eesnäärme morfoloogia kohta.Trans-rektaalne ultraheli suudab dokumenteerida näärme mahu suurenemist, määratleda selle servad, tuua esile nii ägeda kui ka kroonilise põletiku tunnused ning leida eesnäärme neoplaasia kahtlased piirkonnad.
Ainus test, mis suudab vähi diagnoosi kindlalt määratleda, on eesnäärme biopsia. Seda uuringut saab läbi viia rektaalselt või trans-perineaalselt, st läbi pärasoole ja munandikoti vahelise piirkonna. Meetod, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ultraheli juhendamisel, hõlmab peenike nõela sisestamist eesnääre. Sel viisil saab arst võtta erineva arvu, ligikaudu 10–12 proovi, mis pärinevad näärme erinevatest piirkondadest ja eriti mis tahes kahtlastest piirkondadest. Sel viisil kogutud proovid uuritakse seejärel mikroskoobi all histoloogiliselt, et teha kindlaks neoplastiliste rakkude olemasolu. Sel viisil kinnitab biopsia eesnäärmevähi olemasolu ja võimaldab määrata selle tüübi, asukoha ja " neoplasmi staadium ", st selle raskusaste ja ulatus.
Kui eesnäärmeproovi uurimisel leitakse vähirakke ja on suur tõenäosus, et vähk on levinud eesnäärmest teistesse kehaosadesse, võib soovitada täiendavaid uuringuid. Eelkõige peaks vähki hindama arst. pahaloomulisuse indeks, see tähendab, et teha kindlaks, kui palju on kasvajarakud muutunud võrreldes normaalse koe omadega. Mida rohkem erinevad vähirakud normaalsetest rakkudest, seda agressiivsem on kasvaja. Nende andmete kvantifitseerimiseks, mis on hädavajalikud sobivate ravistrateegiate kehtestamiseks kasutatakse Gleasoni klassifitseerimissüsteemi, mis on nimetatud selle määratlenud Ameerika patoloogi järgi. Kasvaja ulatuse kindlakstegemiseks ja seega ka staadiumi määratlemiseks võivad olla vajalikud muud testid, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia (CT), Tuumamagnetresonants ja luustsintigraafia Need uuringud hindavad kv kasvaja on laialt levinud ja kui see hõlmab läheduses asuvaid lümfisõlmi, ümbritsevaid kudesid või muid elundeid, mis on isegi eesnäärmest kaugel.
