Ravimid Barretti söögitoru raviks

Määratlus

Barretti söögitoru on vähieelne haigus, mis mõjutab söögitoru, kahjustades seda mõnikord jäädavalt: korduvate happeliste solvangute tõttu asendatakse söögitoru vooderdav normaalne kude kaksteistsõrmiksoole seinte epiteeliga (söögitoru epiteeli metaplaasia).

Põhjused

Barretti söögitoru on söögitorupõletiku ja gastroösofageaalse reflukshaiguse kõige hirmutavam komplikatsioon: happelise maomahla pidev tõus maost söögitorru võib põhjustada üha tõsisema erosiooni, muutes söögitoru epiteeli pöördumatult, kuni see degenereerub Barreti tõveks.

Muud Barreti söögitoru riskitegurid: alkoholism, hiataalsong, kõrge vanus, rasvumine / ülekaal, geneetiline eelsoodumus, meessugu, suitsetamine.

Sümptomid

Barreti söögitoru tüüpilised sümptomid on peaaegu samad kui gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid: seljavalu rinnus, düsfaagia, sagedane regurgitatsioon suus, neelupõletik, mustjas väljaheide verega (piirijuhtumid), krooniline häälepaelte põletik, haavandilised kahjustused söögitoru viimases osas, mao kõrvetised ja odünofaagia.

Teave Barretti söögitoru kohta - ravimid Barreti söögitoru raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Barretti söögitoru - Barret'i söögitoru hooldusravimite - kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Lisaks Barretti söögitoru ravimisele on ravimid suunatud ka gastroösofageaalse refluksi tüüpiliste sümptomite kontrollimisele: igal juhul on peamine eesmärk taastada söögitoru füsioloogiline lameepiteel, mida on muutnud seinarakkude progresseeruv korrosioon.

N.B. düsplaasia puudumise korral on Barretti söögitoru ravimeetod sama, mis gastroösofageaalse reflukshaiguse korral

Prootonpumba inhibiitorid: need on võimelised vähendama mao happesust, põhjustades söögitoru ja mao limaskesta ärritust.

Dekslansoprasool (nt Dexilant): erosiivse ösofagiidi korral soovitame esialgset manustamist 60 mg päevas 8 nädala jooksul ja seejärel jätkata säilitusraviga, võttes kuus kuud 30 mg toimeainet päevas. Nii välditakse Barretti söögitoru, mis on kõige ohtlikum komplikatsioon. Samamoodi soovitatakse gastroresofageaalse reflukshaiguse korral koos võimaliku degeneratsiooniga Barretti söögitorus manustada 30 mg toimeainet üks kord ööpäevas. 4 nädala jooksul.
Esomeprasool (nt Lucen, Nexium): soovitatav on võtta suu kaudu 30 mg ravimit päevas 8 nädala jooksul; teise võimalusena manustatakse parenteraalselt 30 mg toimeainet 7 päeva jooksul (infusiooni kestus: 30 minutit) Kasulik Barretti söögitoru ennetamiseks.
Pantoprasool (nt Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): seda ravimit soovitatakse kasutada ka gastroösofageaalse refluksi sümptomite kontrollimiseks, et vältida Barretti söögitoru võimalikku degeneratsiooni. Selles mõttes manustage 40 mg toimeainet päevas ajavahemikus 7 kuni 10 päeva (intravenoosselt 15 minuti jooksul). Kui patsient suudab neelata, võib ravimit võtta ka suu kaudu (40 mg 8 nädala jooksul).

Histamiini H2-retseptori antagonist

Histamiin, seondudes H2 retseptoritega, stimuleerib prootonpumpa, aktiveerides adenülaattsüklaasi. Ravim, takistades seda stiimulit prootonpumbal, takistab HCl moodustumist

Nizatidiin (nt.Nizax, Cronizat, Zanizal): soovitatav annus on 150 mg toimeainet kaks korda päevas. Lastele, kes on juba aastaseks saanud ja põevad gastroösofageaalset reflukshaigust, on soovitatav manustada 10 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks, 8 nädala jooksul. Kui laps on 4–11 -aastane, langeb soovitatav annus 6 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravimi manustamine on soovitatav söögitoru epiteeli degeneratsiooni vältimiseks: see ravim vähendab happesust maomahlade puhul väldib see sümptomite halvenemist ja on samal ajal kasulik söögitoru seina metaplaasia profülaktikaks.

Lõpuks võib arst Barretti söögitoruga seotud oksendamise korral välja kirjutada antiemeetikumid, et vältida kliinilise pildi halvenemist. Ravimi peab määrama arst, lähtudes patsiendi probleemi tõsidusest.

Alternatiivsed ravimeetodid Barretti söögitoru raviks

Kui Barretti söögitoru iseloomustab düsplaasia (isegi väike), ei piisa ravimteraapiast; seetõttu on vaja kasutada alternatiivseid ravimeetodeid (sõltuvalt probleemi tõsidusest):

ebanormaalse koe kirurgiline eemaldamine
laser
raadiosageduslik ablatsioon
kahjustatud koe eemaldamine endoskoopiliste instrumentidega
fotodünaamiline teraapia
Kogu Barretti söögitorust mõjutatud osa eemaldamine (ja ülejäänud osa järgnev õmblus maoõõne suuga)