Fotokemoteraapia

Üldisus

Seal fotokeemoteraapia (või fotodünaamiline teraapia) on minimaalselt invasiivne ja madala toksilisusega ravistrateegia, mis hõlmab valgustundlikud ravimid (valgustundlik); need ravimid puutuvad valikuliselt kokku valguskiirgusega, mis on võimeline muutma need vähirakkude või muude spetsiifiliste rakkude jaoks toksilisteks aineteks.

Seetõttu on fotokemoteraapias vaja kahte põhielementi: valgustundlik ühend ja valguskiirgus. Viimasel peab olema piisav lainepikkus, et aktiveerida valgustundlik ühend, mis on seega võimeline teostama tsütotoksilist toimet (rakkudele toksiline) sihtrakkude suhtes.
Fotokemoteraapia on osutunud tõhusaks bakterite, seente ja viiruste hävitamiseks ning seda kasutatakse ka akne ravis. Seda saab kasutada ka selliste haiguste raviks nagu vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, psoriaas, vitiligo ja mitmesugused pahaloomulised kasvajad.

Fotokemoteraapia vähi raviks

Nagu eespool mainitud, kasutatakse seda tüüpi ravi ka kasvajate ravis. Valgustundlik ühend peab olema pahaloomuliste rakkude suhtes selektiivne, nii et pärast aktiveerimist tapab see ainult haiged rakud, säästes terveid.
Fotokeemoteraapiat saab kasutada näiteks nahavähi või sisemiste vähkkasvajate raviks.
Jaoks nahavähkide ravi, valgustundlikku ühendit manustatakse tavaliselt lokaalselt ja kiiritatakse ainult haigusest mõjutatud nahka.

Fotokemoteraapiaga ravitud nahavähi näide on naha T-rakuline lümfoom. Sel juhul kasutatakse valgustundlikku ühendit a psoraleeni derivaat (P) ja valgusallikaks on pika lainepikkusega ultraviolettkiirgus (UVA -kiired); see strateegia on määratletud PUVA teraapia. Psoralen on looduslike molekulide perekonna eelkäija, mida nimetatakse furanokumariinideks. Kui psoraleeni või selle derivaate UVA -kiirte abil kiiritatakse, moodustavad nad sidemeid nende rakkude DNA -ga, milles neid leidub, põhjustades nende surma.
Mis mure pärast sisemiste kasvajate ravi, valgustundlikku ühendit võib manustada intravenoosselt, samal ajal kui valgusega kiiritatakse endoskoopide või optiliste kiudude kateetrite kaudu. Erinevate kasutatavate valgustundlike ühendite hulgast leiame porfüriini derivaadid, mis aktiveeritakse valguse kiirgusega lainepikkusega 600–1000 nm. Porfüriinid on looduslikud molekulid, sellesse klassi kuuluvad tselluloos ja heemirühm; esimene on taimsetele organismidele hädavajalik klorofülli fotosünteesi teostamiseks, samas kui heemirühm - punaste vereliblede hemoglobiin - on oluline hapniku transportimiseks organismis.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed võivad tuleneda nii valgustundliku ühendi sissevõtmisest kui ka kokkupuutest valgusallikaga; sel juhul sõltuvad võimalikud kõrvaltoimed kiiritatud piirkonnast.
Allpool on toodud mõned võimalikud kõrvaltoimed:

• Peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Nahaärritus ja lööbed;
• Naha värvimuutused töödeldud ala läheduses;
• Sügelus;
• Kuiv suu
• Unehäired.

Fotokemoteraapia võib samuti esile kutsuda sekundaarse kasvaja teket. Seda juhtub aga harva ja selle esinemiseks on vaja mitmeid tegureid, mis üksteisega nõustuvad, et soodustada patoloogia algust.