Peaaegu alati kaasasündinud aordi koarktatsioon paneb patsiendi südame tavapärasest suuremale pingutusele, et levitada verd ahenemisest kaugemale; sellel pingutusel võib olla mitmeid tagajärgi, sealhulgas: ülajäsemete hüpertensioon koos alajäsemete hüpotensiooniga, hingamisprobleemid, kasvu aeglustumine, söömisraskused, tsüanoos ja valu rinnus.
Aordi koarktatsiooni diagnoosimine põhineb tavaliselt füüsilisel läbivaatusel, ehhokardiogrammil ja põhjalikel südameuuringutel.
Neile, kes kannatavad aordi koarktatsiooni all, on võimalus parandada veresoonte ahenemist operatsiooni või angioplastika operatsioonina. stentimine.
Lühike ülevaade aordist
Aort on inimkeha suurim ja kõige olulisem arter.
See põhiline arteriaalne veresoon, mis pärineb südamest (täpsemalt südame vasakust vatsakesest), on varustatud arvukate tagajärgedega, mille kaudu see varustab kõiki inimkeha piirkondi hapnikuga rikastatud verega, alates peast kuni alajäsemeteni. läbi jäsemete. ülemine ja pagasiruumi.
Algusest peale analüüsides võib aordi didaktiliselt jagada kaheks suureks järjestikuseks osaks: rindkere aordiks, mis asub rindkere anatoomilises osas ja sisaldab kolme segmenti, mida tuntakse tõusva aordi, aordikaare ja alaneva aordi ning kõhu aordi all. , mis asub kõhu anatoomilises osas.
Kahtluste vältimiseks mõtleme luminaalse kitsendamise all veresoonte valendiku või, kui soovite, veresoonte läbimõõdu vähenemist.
Mis on Botallo õpetlane?
Botallo kanal, mis esineb ainult looteeas, on veresoon, mis ühendab kopsuarteri laskuva aordiga ja hajutab hapnikuga rikastatud verd inimkeha alaosade (kõhuorganid ja alajäsemed) suunas.
Botallo kanali olemasolu lootel on seotud "lapse võimatusega emakas hingata ja kasutada kopse vere hapnikuga varustamiseks (sündides, arterijuha kadumisega muutub" kopsuarter " arter, mis kannab kopsudesse hapnikuvaest verd).
Tagajärjed
Olles takistuseks verevoolule, hõlmab aordi koarktatsioon südame vasaku vatsakese suuremat töökoormust, kui viimane peab hapnikuga rikastatud verd aordi hajutama. Tegelikult, et viia verd kaugemale aordi kitsendamisest, peab südame vasak vatsake tekitama normaalsest kõrgema rõhu.
Kogu ülalkirjeldatud olukord on veelgi keerulisem, kui aordi koarktatsioon on tõsine: sellisel juhul, vaatamata südame vasaku vatsakese pingutustele, püüab hapnikuga rikastatud veri ületada aordi ahenemist ja verevarustust inimese alaosades. keha. see on ohus (pidage meeles, et aordi koarktatsioon lokaliseerub maksimaalselt laskuva aordi alguses, st aordiosa, mis suunab hapnikuga rikastatud verd kõhu ja alajäsemete poole).
Aordi koarktatsiooni tüüpiliste tagajärgede hulgas väärib märkimist vere üla- ja alaosa vaheline vererõhu erinevus: eespool on vererõhk normaalsest kõrgem tänu kõrgema rõhuga tehtud tööle. süda; halvemal juhul on see aga tavalisest väiksem, kuna aordi kitsendamise ületamine lahutab südame poolt pumbatud verest survejõu.
Epidemioloogia
Aordi koarktatsiooni esinemissagedust üldpopulatsioonis on raske täpselt hinnata, kuna see aordidefekt võib seotud sümptomite puudumise tõttu jääda märkamatuks isegi kogu elu.
Epidemioloogilised uuringud, mis on seotud aordi koarktatsiooni levikuga mõlemast soost, on näidanud, et meessoost patsiente on kaks korda rohkem kui naispatsiente.
Aordi koarktatsiooni tüübid
Sõltuvalt aordi ahenemise asukohast eristavad arstid aordi koarktatsiooni kolme laia kategooriasse, mis on:
- Pre-duktaalne aordi koarktatsioon. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik aordi koarktatsiooni juhtumid, kus aordi ahenemine asub enne arteriaalset sidet.
- Juha aordi koarktatsioon. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik aordi koarktatsiooni juhtumid, kus aordi ahenemine asub vastavalt arteriaalsele sidemele.
- Duktaalne aordi koarktatsioon. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik aordi koarktatsiooni juhtumid, mille korral aordi kitsenemine toimub vahetult pärast arteriaalset sidet.
Uudishimu
Pre-duktaalne aordi koarktatsioon on kaasasündinud defekt, mida leidub 5% Turneri sündroomiga sündinud tüdrukutest.
Pre-duktaalse aordi koarktatsiooni ja Turneri sündroomi vahelise seose põhjused on teadmata.
Noorukieas ja isegi vanemas eas võib see olla põhjus:
- Ülemiste jäsemete hüpertensioon ja alajäsemete hüpotensioon;
- Pearinglus;
- Hingeldus;
- Sünkoop või presünkoop;
- Valu rinnus;
- Nõrkuse tunne;
- Jalakrambid e katkendlik lonkamine;
- Ninaverejooks
- Peavalu.
Raske aordi koarktatsioon: sümptomid lapsel
Väikese lapse puhul on raske aordi koarktatsioon alati vastutav:
- Suured hingamisprobleemid;
- Tsüanoos;
- Ärrituvus;
- Tugev higistamine;
- Raske suutmatus toita;
- Söögiisu kaotus;
- Kasvu järsk aeglustumine;
- Ülemiste jäsemete hüpertensioon (käte hüpertensioon);
- Nõrk pulss alajäsemetel.
See keeruline ja oluline sümptomaatika sõltub südame suurest koormusest, hapnikuga rikastatud vere pumpamise katsest ja vere perfusiooni puudumisest keha alajäsemete suunas.
Tüsistused kergetel juhtudel
Hilisemas elus ja piisava ravi puudumisel võib kerge aordi koarktatsioon põhjustada püsivat hüpertensiooni seisundit keha ülaosades, samuti vasaku vatsakese lihasseina paksenemist (vasaku vatsakese hüpertroofia); mõlemad nähtused on südame poolt tehtava kõrgema rõhuga töö otsene mõju eesmärgiga levitada hapnikuga rikastatud verd kaugemale aordi kitsendamisest.
Tüsistused rasketel juhtudel
Piisava ravi puudumisel võib tõsine aordi koarktatsioon põhjustada arvukalt tüsistusi, millest mõned võivad lõppeda surmaga või olla väga kurnavad.
Kõnealuste komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Südamepuudulikkus;
- Aordiklapi stenoos (aordi stenoos);
- Raske ja püsiv hüpertensioon ülakehas;
- Insult;
- Enneaegne koronaararterite haigus;
- Aordi dissektsioon;
- Rindkere aordi aneurüsmi moodustumine;
- Aju aneurüsmi moodustumine;
- Aju verejooks;
- Neerupuudulikkus ja / või maksapuudulikkus.
Seotud tingimused
Seni ebaselgetel põhjustel kaasnevad kaasasündinud aordi koarktatsiooniga sageli kaasasündinud südameanomaaliad; teisisõnu, enamikul aordi koarktatsiooniga sündinud isikutel on ka üks või mitu südamepuudulikkust.
Kõnealused südamevead on järgmised:
- Kahekihiline aordiklapp;
- Patent ductus arteriosus (või arterioosjuha avatus);
- Patendi foramen ovale;
- Aordiklapi stenoos;
- Aordiklapi anomaalia, mis põhjustab nn aordi regurgitatsiooni;
- Mitraalklapi stenoos;
- Mitraalklapi anomaalia, mis põhjustab nn mitraalregurgitatsiooni.
On selge, et kui need on olemas, seostavad need südamevead oma sümptomeid aordi koarktatsiooni sümptomitega.
rindkere röntgen, rindkere tuuma magnetresonants, rindkere CT-skaneerimine ja südame kateteriseerimine.
EESMÄRK
Aordi koarktatsiooni kontekstis peab hoolikas füüsiline läbivaatus lisaks "patsiendi sümptomite hoolikale analüüsile" hõlmama ka pulsi mõõtmist alajäsemete tasemel, vererõhu võrdlust käe tase ja vererõhk alajäsemete tasemel ning lõpuks südame auskultatsioon.
- Nõrk pulss jalgades;
- Ülemiste jäsemete hüpertensioon;
- Ülakeha vererõhk kõrgem kui alumine (hüppeliigese / käe indeks alla 0,9);
- Südame mürin (see on müra, mida veri eraldab, kui see läbib kitsendust).
EKHOKARDIOGRAMM
Ehhokardiogramm on diagnostiline test, mis võimaldab ultrahelisondi abil visualiseerida monitoril südant, südamega seotud veresooni (sh aordi) ja verevoolu südameõõntes.
Aordi koarktatsiooni kontekstis kujutab ehhokardiogramm diagnostilist kinnitusuuringut, kuna see võimaldab selgelt esile tuua ahenemise esinemist aordi esimestel osadel.
Tuleb lisada, et ehhokardiogramm võimaldab tuvastada neid südame anomaaliaid, millest on eespool teatatud ja mida sageli kombineeritakse aordi koarktatsiooniga.
Kas on olemas sünnieelse diagnoosimise võimalus?
Kahjuks puudub praegu diagnostiline test aordi koarktatsiooni sünnieelseks (st enne sündi) tuvastamiseks.
Asümptomaatiliste juhtumite diagnoosimine
Asümptomaatilistel juhtudel diagnoositakse aordi koarktatsioon sageli täiesti juhuslikult, täiesti muudel põhjustel tehtud südameuuringute korral.
termino-terminal.See seisneb piiratud aordisegmendi eemaldamises resektsiooni teel ja kahe ülalnimetatud resektsioonist tuleneva kahe jäseme järgnevas ühendamises (et taastada aordikanali järjepidevus).
Üldiselt on ülalmainitud plaaster sünteetilisest materjalist.
Angioplastika koos stentimine
Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab konkreetse kateetri abil kõrvaldada või vähemalt vähendada veresoone ahenemist või kitsenemist.
The stentimineseevastu seisneb metallproteesi paigaldamises (stent) angioplastikaga varem suletud ja uuesti avatud veresoone sees, et hoida seda aja jooksul avatuna ja vältida teisi ummistusi.
Com "võib aordi koarktatsiooni juuresolekul arvata" angioplastika koos stentimine mille objektiks on aordi segment, milles kitsendus asub.
Kas on olemas ravimeid aordi koarktatsiooni jaoks?
Enne ja mõnel juhul isegi pärast kirurgilist ravi või angioplastikat stentimineaordi koarktatsiooni kandja (või endine kandja) võib vajada hüpertensiooni (hüpotensiivsed ravimid) kontrolli all hoidmist.
Kas teadsite, et ...
Kahjuks võib mõnedel endistel aordi koarktatsiooni põdevatel inimestel hüpotensiivne ravi kesta aastaid, kui mitte kogu elu.
Näpunäiteid ravijärgseks faasiks
Isegi kui ravi on olnud 100% tõhus, peaks endine aordi koarktatsiooni kandja:
- Olukorra jälgimiseks läbima perioodilisi tervisekontrolle;
- Harjuta regulaarselt ja vastavalt võimalustele füüsilisi harjutusi;
- Võtke endokardiidi vastu kõik võimalikud ettevaatusabinõud.
