Terve implanteeritud neer võib pärineda surnud või elavalt ühilduvast doonorist; võimalus elusdoonoreid ära kasutada sõltub asjaolust, et inimene suudab elada normaalset elu isegi ainult terve neeru korral.
Kui levinud on Itaalias neerusiirdamine?
Enne neerusiirdamise arvude analüüsimist Itaalias tuleb meeles pidada, et kuna on raske leida sobivaid doonoreid neile, kes vajavad tervet neeru, ületavad siirdamissoovid olemasolevaid.
Itaalia valitsuse veebisaidi andmetel jõudis 2018. aastal tehtud neerusiirdamiste arv 2117 (neist 287 elusdoonoritelt).
Lisaks lisab sama allikas, viidates taas 2018. aastale, vähenes neerusiirdamise taotluste arv: võrreldes eelmise aastaga langes ootejärjekorras olevate inimeste arv tegelikult 6683 -lt 6545 -le.
Neerude anatoomia ja funktsioonid: lühike ülevaade
Neist kaks on organid, mis koos kuseteedega moodustavad nn kuseteede või eritussüsteemi, mille ülesanne on uriini tootmine ja kõrvaldamine.
Eespool nimetatud aparaadi põhistruktuure esindavad neerud paiknevad kõhuõõnes (täpsemalt viimase rindkere ja esimese nimmelüli külgedel), on sümmeetrilised ja kujuga väga sarnased oaga.
Neerufunktsioon
Neerud täidavad erinevaid funktsioone; nende hulgas on kõige olulisemad:
- Filtreerige veres leiduvad jäätmed, kahjulikud ained ja võõrkehad ning muundage need uriiniks;
- Reguleerida vere hüdro-soola tasakaalu;
- Reguleerida vere happe-aluse tasakaalu;
- Toota glükoproteiini erütropoetiini.
Täpsemalt öeldes on neeru siirdamine üks kroonilise neerupuudulikkuse ravivõimalusi, kui viimane on kõige kaugemas staadiumis.
Inimestel, kes seda saavad ja hüpoteesi korral, kus operatsioon on edukas, asendab neerusiirdamine rasket ravi, nagu dialüüs (või hemodialüüs) - ravi, mis kordab kunstlikult neerufunktsioone ja mida patsient peab perioodiliselt läbima elu lõpuni (siirdamise puudumisel).
Lisateabe saamiseks: Krooniline neerupuudulikkus: põhjused ja sümptomid või teil on hiljuti esinenud vähktõbe; need, kes põevad tõsist infektsiooni (nt AIDS, tuberkuloos, osteomüeliit, hepatiit); kellel on raske südamehaigus või maksahaigus.Nende kolme nõude olemasolu tähendab, et siirdamise õnnestumiseks on konkreetsed võimalused.
Nagu allpool paremini näha, peab inimene, et teada saada, kas üksikisik on ideaalne kandidaat neerusiirdamiseks, läbima terve rea eriarstlikke uuringuid ja kontrolle, mille eesmärk on hinnata kolme eespool loetletud nõuet.
uriini ja vähi sõeluuringud. Need annavad olulist teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta; uue neeru saamiseks on oluline olla terve.Kui ülalnimetatud uuringutest selgub, et patsiendil ei esine olulisi patoloogiaid ja sõltuvusi ning ta on teadlik neerusiirdamise tagajärgedest, korraldab riiklik siirdamiskeskus ta ootejärjekorda.
Neerusiirdamine: ootenimekirjast väljaarvamise põhjused
- Tõsised nakkushaigused (kui see oleks mööduv haigus, on võimalik oodata paranemist ja seejärel teha uuesti ettepanek nimekirja lisamiseks);
- HIV -nakkus (AIDS);
- Rasked kardiovaskulaarsed häired;
- Vähk mis tahes kehaosas
- Suutmatus oma tervise eest hoolitseda;
- Vaimne ebastabiilsus;
- Narkomaania, alkohol ja / või suitsetamine.
Neerusiirdamine: ooteajad
Tervishoiuministeeriumi veebisaidi andmetel on Itaalias surnud doonori neeru siirdamise keskmine ooteaeg 3,4 aastat.
Nagu näha, on ajad üsna pikad, hoolimata sellest, et patsiendi vajadus on kohene; selle probleemi põhjuseks on, nagu juba öeldud, sügav lõhe elundite kättesaadavuse ja nõudluse vahel.
Oluline on märkida, et neeru siirdamise ootamine võib olla palju lühem, kui doonor on endiselt patsiendi elav sugulane (siirdamine elusalt inimeselt).
Neeru siirdamine: mida teha operatsiooni oodates?
Kõne riiklikust siirdamiskeskusest, mis teavitab terve neeru olemasolust, toimub ette hoiatamata; seetõttu peab patsient pärast ootenimekirja kandmist teatud mõttes alati end valmis hoidma, valmistades ette kohvri koos kõigega, mida operatsioonijärgsel haiglas viibimisel vaja võib minna.
Kui teile helistati, on soovitatav paastuda ja vältida joomist, kuna siirdamisoperatsioon nõuab üldanesteesiat.
Lisaks on oluline välja tuua mitmeid muid käitumisreegleid, sealhulgas:
- Teavitage riiklikku siirdamiskeskust kõikidest üldise tervisliku seisundi muutustest seoses kontrollidega, mis on tehtud ootejärjekorda pääsemiseks (nt: teavitage, kui nakkus on pooleli);
- Võtke vastu tervislik eluviis ja hoidke seda, seejärel sööge tasakaalustatult, vältige istuvat eluviisi, ärge suitsetage, ärge liialdage alkoholiga ega kasutage narkootikume.
Kas teadsite, et ...
Neerusiirdamist ootavad inimesed peavad jätkama perioodilist hemodialüüsi.
ja lümfotsüütide antigeenid (HLA) ning et konkreetne spetsiifiline test, mida nimetatakse ristmänguks, on negatiivne.Neerusiirdamine: testid ühilduvate doonorite otsimiseks
Riikliku siirdamiskeskuse määratud erinevate testide hulgas on ka veregrupi ja nn inimese lümfotsüütide antigeeni (või HLA tüpiseerimise) analüüs.
Riiklik siirdamiskeskus otsib sobivat doonorit selle analüüsi tulemuste põhjal.
Veregrupp
Veregrupi analüüs toimub ilmselgelt AB0 süsteemi ja Rh -teguri alusel.
HLA kirjutamine
Kui me räägime HLA tüpiseerimisest, peame silmas antigeenide seeriat, mis asuvad valgete vereliblede pinnal.
Mida suurem on nende antigeenide doonori ja retsipiendi sarnasus, seda tugevam on vastavus HLA tüpiseerimisele.
Ristmäng
Ristmäng on test, mis viiakse läbi, kui potentsiaalne doonor, olgu see siis elus või surnud, on tuvastatud.
Lihtsamalt öeldes hõlmab see test doonori vereproovi segamist potentsiaalse retsipiendi vereprooviga ja sellest tuleneva reaktsiooni jälgimist: kui potentsiaalse retsipiendi veri ei tekita antikehareaktsiooni retsipiendi veres sisalduvate antigeenide suhtes. , test on negatiivne ja hüpoteetiline siirdamine võib olla edukas; kui seevastu potentsiaalse retsipiendi veri tekitab doonori verega kokkupuutel antikehareaktsiooni, on test positiivne ja hüpoteetiline siirdamine kujutab endast märkimisväärset riski tagasilükkamine.
sekkumise ajal.Üldanesteesia rakendamine hõlmab patsiendi magama jäämist, kes jääb teadvuseta kogu protseduuri ajaks.
Neeru siirdamise operatsioon
Neerusiirdamise töö hõlmab spetsialiseeritud kirurgiline meeskond, mis hõlmab järgmist:
- Lõikuse tegemine alakõhus.
- Uue neeru korpus koos selle kusejuhaga kõhuõõnes ja siirdatud elundi arterite ja veenide anumate ühendamine patsiendi veresoonkonnaga (täpsemalt alakõhu veresoontega); see teine samm võimaldab uue neeru vaskularisatsiooni.
- Uue neeru kusejuhi ühendus põiega. Mõnikord ajutine väikese sisestamine stent ahenemise vältimiseks (kusejuha eemaldamine) stent tavaliselt dateeritakse 6-12 nädalat pärast siirdamist).
Kui vanad neerud ei põhjusta kive, valu, kõrget vererõhku ega nakkust, jätab opereeriv kirurg need oma kohale, nii et ta ei eemalda neid.
Kui uus kusejuha on põiega ühendatud, on operatsioon lõppenud; sisselõike sulgemine õmblustega on viimane etapp.
Pidage meeles, et kogu protseduuri ajal jälgib meditsiinimeeskond patsiendi elulisi parameetreid (südame löögisagedus, vererõhk, hapnikuga küllastumine jne).
Elava doonori neeru siirdamine
Operatsioonilisest seisukohast on elusdoonoritelt neeru siirdamine "operatsioon, mis on peaaegu võrreldav surnud doonori neeru siirdamisega; ainus erinevus on see, et ülalkirjeldatud kirurgilisele operatsioonile lisatakse uue neeru eemaldamiseks veel üks" operatsioon " doonorilt.
Üldiselt hõlmab elusdoonori neeru siirdamine sama pere kahte liiget mitte ainult nendevahelise seose tõttu, vaid ka seetõttu, et teatud ühilduvus on tõenäolisem.
Neeru siirdamine: kui kaua operatsioon kestab?
Neeru siirdamise operatsioon kestab umbes 3-4 tundi.
).Sellest hetkest alates peab ta järgima perioodiliste kontrollide programmi, mille abil hinnatakse neerusiirdamise mõju tema kehale.
Alguses on kontrollid väga sagedased (isegi 2-3 nädalas), kuid aja jooksul on neid vaja üha vähem (tüsistuste puudumisel on aasta pärast plaanis kontrollida iga 3-6 kuu järel) ).
Neerusiirdamine: immunosupressandid ja muud ravimid
Kuna immunosupressantide kasutamine suurendab nakkusohtu, peavad neerusiirdamisega patsiendid sageli läbima täiendava ravimteraapia, mis hoiab ära bakterite, seente ja viiruste nakkushaigused.
Neerusiirdamine: taastumisajad
Tüsistuste puudumisel on taastumisperiood pärast neeru siirdamist suurusjärgus mitu kuud.
Tööle ja tavapäraste igapäevaste toimingute juurde naasmiseks on üldiselt vaja oodata 8 nädalat.
, mis nõuavad haiglaravi.
Ebanormaalsete verehüüvete teke
Uue neeru siirdamine hõlmab elundi varustamiseks ette nähtud veresoonte rekonstrueerimistööd.
Selleks puhuks ümberehitatud veresoontes on kergem moodustada ohtlikke verehüübeid, mis võivad takistada vere läbimist ja katkestada õige vaskularisatsiooni.
Ebanormaalsete verehüüvete teke on probleem, mis esineb ligikaudu ühel patsiendil 100 -st.
Kõige õnnelikumatel, kuid ka harvematel juhtudel saab selle tüsistuse lahendada antikoagulantravimiga; sagedamini nõuab see aga uue neeru eemaldamist.
Arteriaalne stenoos
Uued arteriaalsed veresooned, mis varustavad siirdatud neeru, võivad läbida kaliibri ahenemise (stenoos), mis kahjustab elundi vaskularisatsiooni.
Selle tüsistuse ravimeetod on ühe sisestamine stent.
Kusejuha blokeerimine
Uue neeruga ühendatud kusejuha võivad blokeerida mitmesugused põhjused; üks neist on näiteks ebanormaalne verehüüve.
Kusejuha ummistuse kõrvaldamiseks võivad arstid kasutada kateetrit või sekkuda kirurgiliselt blokeeritud kuseteede struktuuri.
Lekkiv uriin kusejuhist
Pärast neeru siirdamist võib juhtuda, et siirdatud elundiga ühendatud kusejuha kaotab väikese koguse uriini, mis võib koguneda kõhuõõnde või tulla välja kirurgilisest sisselõikest.
Selle tüsistuse kõrvaldamiseks on vaja kusejuhade parandusoperatsiooni.
Kas teadsite, et ...
Arteriaalne stenoos, kusejuha blokeerimine ja uriini lekkimine kusejuhast on komplikatsioonid, mis võivad tekkida isegi mitu kuud pärast operatsiooni.
Siirdatud elundi tagasilükkamine (või äge äratõukereaktsioon)
Elundisiirdamise äratõukereaktsioon on ehk kõige tuntum ja levinum komplikatsioon igat liiki siirdamisel, sealhulgas neerusiirdamisel.
See tüsistus tekib seetõttu, et siirdatud retsipiendi immuunsüsteem tuvastab uue neeru kui midagi võõrast, mitte kehale kuuluvat.
Sellistes olukordades on immuunsüsteemi reaktsioon uue elundi vastu reageerimine ja selle "ründamine" sarnaste mehhanismidega nagu autoimmuunhaiguste korral.
Ühel kolmandal patsiendil saab ägeda neeru äratõukereaktsiooni tõkestada, sageli edukalt, tugevdades immunosupressiivset ravi.
Neerusiirdamine: pikaajalised tüsistused
Immunosupressandid on olulised ravimid, et vältida uue neeru tagasilükkamist.
Need ravimid on aga seotud mitmete lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimetega, sealhulgas:
- Suurenenud nakkusoht;
- Suurenenud diabeedi risk;
- Hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia;
- Kaalutõus
- Kõhuvalu;
- Kõhulahtisus;
- Juuste väljalangemine
- Osteoporoos;
- Vinnid;
- Igemete hüpertroofia;
- Kalduvus verejooksudele ja verevalumitele;
- Erinevat tüüpi kasvajad.
Kasvajad
Pikaajaline immunosupressantide tarbimine soodustab teatud tüüpi vähktõve teket; eelkõige on see seotud suurenenud riskiga:
- Nahavähid, näiteks melanoom ja muud nahavähid peale melanoomi (nt: lamerakk -kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom jne);
- Kaposi sarkoom;
- Mitte-Hodgkini lümfoom.
.jpg)
