Eesnäärme spetsiifiline antigeen, mida sageli nimetatakse lühendiks PSA, on valk - või pigem ensüüm -, mida toodavad eesnäärme rakud. Selle ülesanne seisneb seemnevedeliku vedeliku hoidmises pärast seemnepurset, et spermatosoidid saaksid naiste suguelundites kergemini liikuda. Seetõttu räägime oluliste funktsioonidega füsioloogilisest ainest, mida tavaliselt toodavad isegi terved mehed.
Kuigi seda toodavad mõned eesnäärme rakud, viiakse verre väga väike kogus PSA -d. Normaalsetes tingimustes on PSA kontsentratsioon vere milliliitri kohta alla 4 nanogrammi. Neile, kes pole konversioonidega kursis, pidage meeles, et räägime 4 miljardist grammi grammist milliliitri vere kohta. Kuid meid huvitab see, et PSA kontsentratsioon veres on seotud eesnäärme tervisega. Tegelikult, kui eesnäärme rakud on kahjustatud, suureneb PSA "kadu" vereringes. Kuna rakud on kahjustatud praktiliselt iga eesnäärmehaiguse korral, siis kui meil on kõrge PSA, tähendab see, et miski tõenäoliselt "häirib" meie eesnäärme rakke. Järgmistel slaididel näeme üksikasjalikult, millised võivad olla selle suurenemise põhjused.
PSA on hõlpsasti tuvastatav väikeses vereproovis, mis tavaliselt võetakse patsiendi küünarvarre veenist. Oleme juba näinud, et PSA taset veres alla 4 nanogrammi milliliitri kohta peetakse tavaliselt normaalseks. Viitavad eesnäärmeprobleemidele, nagu prostatiit, eesnäärme healoomuline hüpertroofia või eesnäärmevähk. Olles seda selgitanud, on oluline täpsustada, et PSA on tõepoolest eesnäärme, kuid mitte seda mõjutavate patoloogiate spetsiifiline marker. Teisisõnu, see ütleb meile, et eesnäärmes on probleem, kuid ei avalda selle probleemi olemuse kohta midagi. Näiteks PSA sisaldus veres ei võimalda meil kindlalt eristada eesnäärme healoomulist haigust. Tegelikult võib "äge eesnäärmepõletik tõsta PSA taset veres samamoodi nagu eesnäärmevähk." Kuid see pole veel kõik. PSA väärtusi võivad tegelikult muuta ka paljud muud tingimused, isegi täiesti normaalsed. Näiteks normaalsest kõrgemaid väärtusi saab registreerida pärast rektaalset uuringut, eesnäärme biopsiat või muid uroloogi tehtud nääre manöövreid. Lisaks võib PSA isegi pärast seksuaalvahekorda isegi tõusta, kuigi veidi; selleks soovitatakse tavaliselt enne katset vahekorrast hoiduda vähemalt 48 tundi. Teised tegurid, mis võivad mõjutada PSA taset veres, on jalgratta pikaajaline kasutamine ja mootorratta juhtimine; tegelikult võivad sarnased tegevused põhjustada eesnäärme väikseid traumasid, mille tagajärjel PSA tõuseb. Teine väga oluline kaalutlus PSA väärtus varieerub sõltuvalt vanusest. Järelikult peab arst testi tulemust "tõlgendama", lähtudes patsiendi vanusest ja muudest haigusseisundiga mitteseotud seisunditest.
Sellel slaidil vaatleme lähemalt PSA diagnostilist väärtust kasvaja markerina. Sellega seoses, nagu te ilmselt juba teate, on PSA kasulik ennetavate sõeluuringute programmides ja haiguse jälgimisel pärast ravi. Täpsemalt näitab PSA tase vahemikus 4–10 nanogrammi milliliitri kohta tavapärasest suuremat vähiriski, mis suureneb veelgi, kui tase ületab 10 nanogrammi läve. Lisaks absoluutväärtusele oleme viimasel ajal püüdnud analüüsida ka teisi PSA aspekte, et seostada seda täpsemalt eesnäärmevähiga. Näiteks kasvaja agressiivsuse hindamiseks ning healoomulise ja pahaloomulise patoloogia eristamiseks võetakse arvesse ka väärtuse suurenemise kiirust ühe ja teise mõõtmise vahel. Tegelikult on märgitud, et PSA kiirem tõus korreleerub suurema eesnäärmevähi tõenäosusega.
PSA diagnostilise spetsiifilisuse edasiseks parandamiseks ja lisateabe saamiseks mõõdetakse sageli ka vaba PSA ning arvutatakse vaba ja üldise PSA suhe juhtudel, kui selle tase on tavalisest kõrgem. Et paremini mõista, tuletan teile meelde, et "veres mõõdetud eesnäärme spetsiifiline antigeen moodustab kogu PSA. Need andmed sisaldavad vaba fraktsiooni, mida nimetatakse vabaks PSA -ks, ja" muud fraktsiooni, mis on seotud mõne transpordivalguga. See viimane vorm, mis on kompleksis teiste valkudega, moodustab suurema osa plasma PSA -st, samas kui vaba PSA kogus veres on minimaalne.Tegelikult on nähtud, et normaalsetes tingimustes on vaba PSA tase kogu PSA -ga võrreldes suurem kui 20%. Madalamad väärtused viitavad kasvajapatoloogia võimalikule esinemisele, kõrgemad väärtused aga "eesnäärme healoomulisele hüpertroofiale või prostatiidile. Teisisõnu, kui vaba PSA ja kogu PSA suhe on suurem kui 0,20, võite olla kindel. kui palju PSA tootmist on tõenäoliselt seotud healoomuliste seisunditega; vastupidi, kui suhe langeb alla 0,20 läve, on pahaloomulise kasvaja esinemine tõenäolisem.
Teine oluline aspekt, mida tuleb kaaluda, on see, et PSA ebanormaalsed väärtused esinevad sageli isegi tervetel täiskasvanutel, kellel ei ole eesnäärme häireid. Tehnilises mõttes nimetatakse neid juhtumeid valepositiivseteks. Lubage mul selgitada: valepositiivne ilmneb siis, kui PSA tase on kõrge, kuid kasvaja puudub. Need juhtumid on üsna tavalised, samas kui nn vale-negatiivseid on harva, mis tekivad siis, kui PSA tase on normaalne, kuid kasvaja on endiselt olemas. Seetõttu võime normaalsete PSA väärtuste juuresolekul rahulikult magada, samas kui kõrgete väärtuste ees pole vaja liiga muretseda. Nendel põhjustel ei ole PSA -l diagnostilist tähtsust ja kui selle taset muudetakse, on vaja jätkata täiendavaid uuringuid eesnäärmevähi kinnitamiseks või välistamiseks. Selles mõttes võivad lõplikud vastused tuleneda näiteks eesnäärme biopsia teostamisest.
Kokkuvõtteks oleme näinud, et PSA on kindlasti eesnäärmehaiguste diagnoosimisel ja jälgimisel põhiline test, kuid seda tuleb alati konteksti seada. Sel põhjusel, kui PSA tase on tõusnud või seda kahtlustatakse, tuleb selle esitatud teave integreerida uroloogilise uuringu, digitaalse rektaalse uuringu ja muude põhjalikumate uuringutega, mis võimaldavad kinnitada või välistada eesnäärmevähi diagnoosi.
