Täna räägime kolorektaalsest vähist, mis Itaalias on teine kõige sagedasem neoplasm ja ka teine vähisurma põhjus. Selles esimeses videos näeme koos, mis see on ja millised tegurid võivad selle algust soodustada. Järgmises osas analüüsime selle asemel diagnoosi ja ravivõimaluste teste.
Kolorektaalne vähk hõlmab soolestiku viimast osa, mida nimetatakse jämesooleks või jämesooleks. Tuletan teile lühidalt meelde, et jämesool on seedesüsteemi viimane osa. Selle välimus sarnaneb suure toruga, mis algab pimesoolest, jätkub jämesooles, lõpeb pärasooles ja avaneb päraku kaudu väljapoole. Täpsemalt öeldes ei ole jämesool ja käärsool järelikult täpselt sünonüümid, kuna käärsool on ainult osa, kuigi ülekaalus, jämesool. Jämesoole põhiülesanne on kohaliku bakteriaalse floora poolt toodetud mineraalsoolade, vee ja vitamiinide reabsorptsioon, lisaks soodustab see väljaheidete progresseerumist ja nende kogunemist rektaalsesse ampulli enne väljasaatmist. Kolorektaalne vähk tekib mõnede elundi limaskesta moodustavate rakkude kontrollimatu vohamise tõttu. Seetõttu räägime sooleseina sisemisest limaskestast, mis on otseses kontaktis väljaheitega. Osa juhtudest on see kasvaja pärit olemasolevast soolepolüübist Polüpi kasvajaks degenereerumise risk on üldiselt väike, kuid teatud tüüpi polüüpide ja suurte polüüpide korral suureneb see märkimisväärselt.
Kuidas tuvastada pärasoolevähki Kahjuks, nagu paljud teised vähid, ei kipu jämesoole oma ka pikka aega endast märku andma. Häirekellad, millele tuleb tähelepanu pöörata, on verekaotus koos väljaheitega ja pidev muutus sooleharjumustes; praktikas muutub arstlik läbivaatus soovitavaks, kui tekib pikk seletamatu kõhukinnisus või vahelduvad kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodid. Et vältida tarbetut ärevust, mäletan, et verejäljed tualettpaberis on üldiselt märk pärakulõhedest või hemorroididest, mis on palju laiemalt levinud ja levinumad häired kui käärsoolevähk. Isegi muutuvad sooleharjumused võivad ära tunda muid algpõhjuseid, millel pole vähiga mingit pistmist. Siiski on hea mitte kõiki neid sümptomeid alahinnata. Kui kolorektaalvähk jõuab kaugele, muutuvad sümptomid spetsiifilisemaks. Koolikute tüüpi kõhuvalu, võib tekkida iiveldus ja oksendamine, rohke lima evakueerimine väljaheite ja tenesmusega või pidev tung evakueerida.Lisaks võib täheldada aneemiat, kiiret kehakaalu langust või emissiooni. Nagu teised vähid, võib ka pärasoolevähk tekitada metastaase; see tähendab, et neoplastiliste rakkude leviku tõttu võib haigus levida ka muudesse kohtadesse peale käärsoole. Kolorektaalse vähi metastaasid tekivad enamasti maksas, mis on tingitud kahe elundi ühendamisest portaalveeni kaudu. Kolorektaalne vähk mõjutab mehi ja naisi võrdselt; Itaalia vähiregistrite ühingu viimaste andmete kohaselt on see meeste esinemissagedusel eesnäärme- ja kopsuvähi järel kolmandal kohal ning naistel rinnavähi järel teisel kohal. Seetõttu on Itaalias need andmed muljetavaldavad; ligikaudu 38 000 uut käärsoolevähi juhtumeid diagnoositakse igal aastal, kuna sageli on see seotud vananemisega, on viimastel aastatel registreeritud haigestumuse suurenemine suuresti seletatav elanikkonna keskmise vanuse üldise tõusuga; lisaks tuleks suurte üldiste sõeluuringuprogrammide täitmisega rõhutada tundlikkust probleemi suhtes. Teine väga oluline fakt on see, et viimastel aastatel on suremus vähenenud. Selles mõttes annab tõhusa panuse eelkõige piisav teave, ennetavad sekkumised ja varajane diagnoosimine. Edusamme on tehtud ka teraapia valdkonnas: umbes 60% kolorektaalse vähi diagnoosiga patsientidest on tegelikult elus 5 aastat pärast diagnoosimist. Kolorektaalsed kasvajad on tegelikult bioloogilisest seisukohast üldiselt madala pahaloomulise potentsiaaliga kasvajad. Seetõttu on ravi varajane rakendamine üldiselt tervendav.
Eeldasime, et enamik kolorektaalseid vähke areneb olemasolevate kahjustuste, nn soolepolüüpide, neoplastilisest transformatsioonist. Need on väikesed limaskesta väljaulatuvad osad, mis on tingitud muutunud rakkude proliferatsioonist, kuid esialgu healoomulised. Erinevat tüüpi polüüpide hulgas on kõige ohtlikumad adenomatoossed, sest kui need jäävad oma kohale, on neil hea võimalus lühikese aja jooksul pahaloomulisteks vormideks areneda. Sõeluuringud, näiteks varjatud vere jälgede otsimine väljaheites ja kolonoskoopia, võivad aidata polüüpe varakult tuvastada, et need eemaldada ja seega vältida pahaloomuliste kasvajate teket. Tuleb lisada, et nüüd on teada nn "adenoomi-kartsinoomi järjestus"; need on kõik need faasid, mis soole limaskesta normaalsest rakust, läbides polüüpide moodustumise, viivad kasvaja tekkeni. Liiga üksikasjalikult laskumata on haiguse progresseerumine tingitud mitmete modifikatsioonide kogunemisest geenitasandil, mida saab esile tõsta spetsiifiliste diagnostiliste uuringute abil. Mis puudutab tegelikke põhjusi, pole need veel täielikult selgitatud. Tõenäoliselt pole ühtegi "ühte põhjust"; pigem tuleneb kasvaja meie DNA -sse kirjutatud geneetiliste tegurite ja konkreetsete keskkonnategurite vastastikmõjust. Näiteks teame, et teiste patoloogiliste seisundite, näiteks krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral suureneb jämesoolevähi saamise võimalus. Tegelikult on haavandilise koliidi või Crohni tõvega inimestel suur risk soole pahaloomulisuse tekkeks; eriti see risk suureneb eriti haiguse kestuse pikenedes. Nagu mainitud, on võimalik pärida vanematelt eelsoodumus haigestuda kolorektaalsesse vähki; sel põhjusel, kui päritoluperes esineb juhtumeid, mille tõttu on spetsiifiliste geneetiliste muutuste korral on soovitatav pöörata maksimaalset tähelepanu ja läbida regulaarseid sõeluuringuid. Nende patoloogiate hulgas tuleb märkida perekondlikku adenomatoosset polüpoosi, Lynchi sündroomi ja Gardneri sündroomi. Jällegi seoses geneetilise eelsoodumusega on kindlaks tehtud, et tõenäosus kolorektaalse vähi tekkimise tõenäosus suureneb, kui esineb sama astme esimese astme sugulasi - seega vanemaid, õdesid -vendi või lapsi.
Keskkonnategurite osas peetakse dieeti kõige olulisemaks riskiteguriks.Mitmed teaduslikud uuringud viitavad eelkõige sellele, et kõrge kalorsusega dieet, mis sisaldab palju loomset rasva ja punast liha, kuid on vähe kiudaineid, võib suurendada selle vähi tekkimise riski. Vastupidi, puu-, köögivilja- ja täisteratooteid sisaldav toitumine mängib kaitsvat rolli. Siiski tuleb märkida, et valed toitumisharjumused ei ole tõenäoliselt ainus pärasoolevähi põhjus; kindlasti võivad nad negatiivses mõttes kaasa aidata ka muude eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolule. Nende hulgas mäletame ka suitsetamist, rasvumist, vähest füüsilist aktiivsust ja alkoholi kuritarvitamist. Nagu teiste vähivormide puhul, suureneb haigestumise risk vanusega. Kuigi pärasoolevähk võib tekkida igas vanuses, on see haigus noorte seas haruldane ja esineb sagedamini alates 50. eluaastast. Alates sellest vanusest soovitatakse tegelikult ennetusmeetmeid, näiteks varjatud vere otsimine väljaheites ja kolonoskoopia. Esimest soovitatakse kord aastas või iga kahe tagant, teist, kindlasti vähem hinnatud, kuid usaldusväärsemat, saab korrata isegi kord 10 aasta jooksul.
