Keratokonjunktiviit

Määratlus

Keratokonjunktiviit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sarvkesta (keratiit) ja konjunktiivi (konjunktiviit) samaaegne põletik.
Keratokonjunktiviiti on erinevaid alamkategooriaid, mida eristatakse peamiselt põhjusliku toimeaine ja sümptomite põhjal.
Sarvkesta ja konjunktiivi põletiku kõige levinumad vormid on:

• Sicca keratokonjunktiviit (või kuiva silma sündroom)
• Epideemiline keratokonjunktiviit (adenoviirusest)
• Kevadine (või kevadine) keratokonjunktiviit

Kuiv keratokonjunktiviit

Eakatel ja keskealistel naistel on tüüpiline keratoconjunctivitis sicca tavaline silmaärrituse põhjus, mis tekib kõikides tingimustes, mida iseloomustab pisaraeritusprotsesside muutumine.

SÜMPTOMID

Tuntud ka väljendiga kuiva silma sündroom, keratoconjunctivitis sicca põhjustab silmavalu ja põletust, mis on sageli seotud silma hüpereemiaga (punased silmad), fotofoobiaga (valguse talumatus), nägemise hägustumisega ja raskustega kontaktläätsede kandmisel.
Mõnel kahjustatud patsiendil täheldatakse ka silmade või silmade ümbruses narmast lima. Rasketel juhtudel võib keratoconjunctivitis sicca taanduda sarvkesta haavandite tekkeks: sellistes olukordades on kahjustatud patsiendil oht sarvkesta perforatsiooniks ja ulatuslikeks superinfektsioonideks.

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Kuiva silma sündroom

PÕHJUSED

Sellise keratokonjunktiviidi vormiga kaasnevat tüüpilist kuiva silma võib seostada selliste tõsiste seisunditega nagu Sjögreni sündroom *või see võib olla allergilise konjunktiviidi *ja blefariidi tüsistus. Isegi mõned sobimatud käitumisharjumused võivad olla keratoconjunctivitis sicca võimalikud riskifaktorid: mõnedel patsientidel tekivad kuiva silma sündroomi tüüpilised sümptomid just madala õhuniiskuse tõttu. Sel põhjusel on vaja kasutada mõõdukalt ja ettevaatlikult konditsioneerid ja konvektorid.

* Sõnastik

• Sjögreni sündroom: keeruline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab pisaranäärmete ja teiste eksokriinsete näärmete hävitamine
• Allergiline konjunktiviit: konjunktiivi põletik, mis on põhjustatud allergeenist (nt õietolm, kontaktläätsed jne)
• Blefariit: silmalau üldine põletik

TERAAPIA

Keratitis sicca ravi sõltub põletiku iseloomust. Kui põhjus peitub bakteriaalses infektsioonis (näiteks streptokokk), on kõige sobivamad ravimid paiksed antibiootikumid, mida tuleb tilgutada silmatilkade kujul. Kui keratoconjunctivitis sicca on seotud allergiatega, võivad antihistamiinsed silmatilgad eemaldada sellised sümptomid nagu silmapõletus ja sügelus.
Kui silmade kuivus on tingitud lihtsalt ümbritsevast õhuniiskusest, võivad kunstpisarad kahtlemata sümptomeid parandada: sel juhul on soovitatav kasutada ruumi niisutajat.

Epideemiline keratokonjunktiviit

PÕHJUSED

Seda sarvkesta ja sidekesta põletiku vormi põhjustavad peamiselt infektsioon, mida toetab adenoviirus - samad patogeenid, mis on seotud enamiku hingamisteede viirusnakkustega (nt tonsilliit, külmetus, kopsupõletik ja farüngiit).

SÜMPTOMID

Adenoviiruse keratokonjunktiviit algab äkki iseloomulike sümptomitega, näiteks:

• Äge follikulaarne konjunktiviit
• Hüperlakrimatsioon
• Tugev silmade punetus
• Preaurikulaarsete lümfisõlmede suurenemine
• Sarvkesta põletik (keratiit)
• Keemia (sidekesta turse)

Viiruslikule keratokonjunktiviidile võivad eelneda tavaliselt gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kuigi iseloomulikud sümptomid on üsna tüütud, mõnikord invaliidistavad, kipub epideemiline keratokonjunktiviit 2-3 nädala jooksul iseenesest taanduma.

TERAAPIA

Epideemilise keratokonjunktiviidi ravi on üldiselt sümptomaatiline, st suunatud ainult sümptomite raviks. Sümptomite leevendamiseks sobivad eriti hästi kunstpisarad ja valuvaigistavad silmatilgad; isegi külmad kompressid, mida kantakse otse silmalaugudele, võivad kohe leevendada ja soodustada silmade ummistumist.
Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada viirusevastased silmatilgad või oftalmoloogilised salvid. Kohalikud kortikosteroidid on reserveeritud äärmise raskusastmega juhtumitele; enne mis tahes tüüpi ravimite võtmist on soovitatav vältida enesega ravimist ja alati pöörduda arsti poole.

Kevadine keratokonjunktiviit

Niinimetatud "kevadine" keratokonjunktiviit on teatud tüüpi "sarvkesta ja sidekesta põletik, mis kordub" hooajalise esinemissagedusega. Sõna otseses mõttes tähendab "kevadine" kevadet, mida kasutatakse sümptomite ilmnemise hetke tähistamiseks (pole üllatav, et seda tüüpi põletikku nimetatakse ka kevadine keratokonjunktiviit).

PÕHJUSED

Kevadine keratokonjunktiviit on allergiline haigus, mis esineb sageli atoopiliste haiguste, näiteks astma, heinapalaviku ja ekseemi all kannatavatel patsientidel.

SÜMPTOMID

Olles oma olemuselt allergiline, avaldub kevadine keratokonjunktiviit tüüpiliste sümptomitega, nagu pisaravool, põletustunne, võõrkeha tajumine silmas, valgusfoobia, silma sügelus ja silmade punetus. Mõnel juhul võib see häire soodustada valulike sarvkesta haavandite ilmnemist. ...
Sümptomid algavad enne kevade saabumist ja neid rõhutatakse suveperioodil ning seejärel taanduvad aeglaselt sügis- ja talvekuudel.
Silmapõletikku süvendavad tolm, suits, sudu ja tuul.

TERAAPIA

Kevadise keratokonjunktiviidi ravi antihistamiinikumidega on hädavajalik sümptomite kontrollimiseks ja häire ägenemiste vältimiseks. Mõned patsiendid kasutavad lokaalselt kortisooni silmatilku, mis on võimelised määrama sarvkestale ja sidekestale tugeva põletikuvastase toime. Keskmise ja keskmise raskusega üksikute silmade ebamugavustunde ja põletuse leevendamiseks piisab mõnikord valuvaigistavatest silmatilkadest.

Muud tüüpi keratokonjunktiviit

Lisaks äsja kirjeldatud keratokonjunktiviidi variantidele on ka teisi sarvkesta ja konjunktiivipõletiku vorme, mis kipuvad siiski esinema harvemini:

• Atoopiline KERATOCONJUNCTIVITIS: õnneks harva esineb seda tüüpi konjunktiivi ja sarvkesta põletikku peamiselt noortel täiskasvanutel. Kuigi põhjus on endiselt lahendamata küsimus, on täheldatud teatavat seost atoopilise keratokonjunktiviidi ja mõningate häirete vahel, näiteks: ekseem, astma ja atoopiline dermatiit. Atoopilise konjunktiviidi kliinilist pilti iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu sarvkesta ja sidekesta põletik, sügelus, tugev pisaravool, valgusfoobia, nägemiskahjustus, põletustunne ja limaskestad ning silmapaksused. sümptomid Keratokonjunktiviidi vormid on tavalised paljude teiste silmapõletike vormide puhul: sel põhjusel on diagnostiline hindamine - üsna keeruline - hädavajalik. Kõige sobivamad ravimid ilmse põletiku vähendamiseks on paiksed kortikosteroidid, mida tuleb siiski kasutada koos deratsioon ja terve mõistus. Sarvkesta kahjustuste korral on soovitatav kasutada epiteelivat toimet andvaid oftalmoloogilisi salve (nt valmistatud hüaluroonhappega).
• GIGANTOPAPILLARY CHERTOCONJUNCTIVITIS: See on kontaktläätsede kandjate tüüpiline häire. Tundlikel isikutel võib sagedane kontaktläätsede kasutamine või nende vale kasutamine põhjustada silmade põletikku, mille tagajärjeks on keratokonjunktiviit. Patsientidel, kellel on astma, heinapalavik või kellel on teatud tundlikkus loomset päritolu allergeenide suhtes, on ka üsna suur risk gigantopapillaarse keratokonjunktiviidi tekkeks. Häire avaldub silmade punetuse, sidekesta ja sarvkesta ärrituse, sügeluse ja nägemise hägustumisega. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada sarvkesta haavandeid.Esimene ettevaatusabinõu gigantopapillaarse keratokonjunktiviidi esinemisel on kontaktläätsede asendamine retseptiga prillidega, et vältida sidekesta ja sarvkesta edasist vigastamist.