Kloorheksidiin

Võimas desinfitseerimisvahend

Kloorheksidiin on sünteetiline antibakteriaalne aine, mida kasutatakse suu naha ja limaskestade desinfitseerimiseks. Väga tõhus grampositiivsete bakterite vastu, kloorheksidiin on üsna aktiivne ka gramnegatiivsete vastu; lisaks näib aine olevat mõõdukalt aktiivne kapseldatud seente ja viiruste vastu.
Suurtes kontsentratsioonides on kloorheksidiin organismile äärmiselt kahjulik, kuid sobivalt lahjendatuna kasutatakse seda laialdaselt antiseptiliste suuloputusvedelike (desinfektsioonivahendite), kontaktläätsede lahuste ja muude käte ja limaskestade desinfitseerimisvahendite valmistamiseks.

Keemiline analüüs

Keemiliselt öeldes on kloorheksidiin katioonne biguaniid, mis on vees halvasti lahustuv. Selleks, et muuta see vees lahustuvaks, tuleb aine ühendada (õigemini soolatud) glükoonhappega: pole üllatav, et suuvee valmistamisel leitakse ühend kloorheksidiini diglukonaadi kujul.
Kloorheksidiin toimib kahekordse toimega:

Võimas bakteritsiid (peamine toime). Kloorheksidiin muudab bakteriraku membraani valgu struktuuri: liialdades selle läbilaskvust, soodustab aine tsütoplasmaatiliste valkude sadestumist ja sellest tulenevat rakusurma bakterite lüüsi tõttu.
Bakteriostaatiline: kunagi arvati, et kloorheksidiin suudab "ainult" blokeerida bakterite replikatsiooni; täna teame, et see on ka võimeline tappa neid.

Rakendused

Kloorheksidiini kasutatakse paljudel juhtudel, mida iseloomustab võimalik või oletatav bakterite vohamine; pealegi on kloorheksidiinil põhinevad tooted näidustatud profülaktilistel eesmärkidel bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks.
Sel eesmärgil on kloorheksidiin näidustatud:

Desinfitseerige nahk pärast vigastust
Enne operatsiooni eemaldage patsiendi nahalt võimalikud bakterijäljed
Enne kirurgilist protseduuri desinfitseerige arsti käed
Inhibeerida või takistada bakterite paljunemist nahal
Toetage paikset ravi raske akne korral
Sportlase jala eest hoolitsemine
Kuiva naha ravimine: kui kombineerida selliste ainetega nagu bensalkooniumkloriid, on kloorheksidiin näidustatud dermatiidi ja ekseemiga seotud kuiva ja kuiva naha ennetamiseks ja raviks
Säilitusaine (kloorheksidiini vananenud kasutamine)

Kloorheksidiin suu loputamiseks

Hambaravis on kloorheksidiin osa laia toimespektriga suuvee, hambapasta ja geelide koostisest.

Itaalias Curaseptina turustatavat kloorheksidiini suuvett (0,12–0,2%) kasutatakse laialdaselt igemepõletiku ja igemete veritsuse ravis ning hambainfektsioonide ennetamisel pärast keerulist hambaoperatsiooni (nt hamba väljatõmbamine, apikoektoomia). 0,05%) kloorheksidiini suuveed saab kasutada halitoosi raviks ja ennetamiseks.
Kuigi see on erakordselt tõhus bakterite vastu, ei tohiks kloorheksidiini sisaldavat suuveed pikka aega kasutada, kuna see võib pikas perspektiivis põhjustada hammastele tumedaid või kollaseid plekke.

Uudishimu

Hammaste järkjärguline kollaseks muutumine või hambaemaili mustad täpid on tingitud hammaste pinnale kleepunud hambakatu ja hambakivi hüperpigmentatsioonist. Seda tüüpi plekkide eemaldamiseks hammastelt on vaja kasutada ketendust (professionaalne hammaste puhastus).
Tänapäeval on välja töötatud mõned uued kloorheksidiini suuvee koostised, mis võivad hammastele plekkide teket vältida: tundub, et l-askorbiinhappe + naatriummetabisulfiti + kloorheksidiinglükonaadi kombinatsioon on selle ebameeldiva puuduse tekke vältimiseks tõhus.

Kogu ravi ajal kloorheksidiini suuloputusvedelikuga on soovitatav pöörata erilist tähelepanu hambapasta (ja hambaharja) samaaegsele kasutamisele. Enamik hambapastasid sisaldab koostisosi (eriti naatriumlaurüülsulfaati ja naatriummonofluorofosfaati), mis võivad muuta kloorheksidiini terapeutilist toimet. Seetõttu on ravimi toime tühistamise vältimiseks tungivalt soovitatav jätkata tavapärase suuhügieeniga vähemalt 30 minutit. 2 tundi pärast kloorheksidiini suuveega loputamist.

Naha desinfitseerimisvahend

Kloorheksidiin on ette nähtud ka naha ja eriti käte desinfitseerimiseks. Pole üllatav, et välispidiseks kasutamiseks mõeldud (spetsiaalselt kätele mõeldud) kloorheksidiinitooteid kasutatakse haiglates laialdaselt. Nagu mainitud, kasutatakse selles kontekstis kloorheksidiini laialdaselt naha desinfitseerimiseks enne operatsiooni ja süstimist, et kõrvaldada kõik võimalikud bakterijäljed.
Lisaks saab neid kloorheksidiinipõhiseid lahuseid kasutada ka patsientide raviks kodus ja hooldekodudes nii naha desinfitseerimiseks kui ka haavandite ennetamiseks.

Toksilisus

Sobivas kontsentratsioonis kasutamisel ei ole kloorheksidiinil märgatavaid ärritavaid ega sensibiliseerivaid omadusi.
Kloorheksidiini diglükonaadil ei ole suukaudset toksilisust, kuna see imendub seedetraktist halvasti. Nagu juba mainitud, võib kloorheksidiini ebaõige kasutamine suuvee kujul põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu suu limaskesta põletus, põletustunne suus ja kollased ja mustad täpid hammastel.
Allergia või ülitundlikkuse korral kloorheksidiini suhtes võivad tekkida allergilise reaktsiooni tüüpilised kõrvaltoimed, nagu näo, keele, käte ja jalgade turse, hingamisprobleemid, sügelus, nahaärritus ja lööve. Nende ebameeldivate kõrvaltoimete vältimiseks on alati soovitatav arstile teatada kõikidest (oletatavatest või kindlaks tehtud) allergiatest ravimite või muude ainete suhtes.
Kloorheksidiini ei tohiks neurokirurgia ajal kasutada, kuna seda süüdistatakse neurotoksilisuse tekitamises. Samamoodi on kloorheksidiini kasutamine tungivalt keelatud kõrvaoperatsioonide puhul: aine võib tegelikult põhjustada sensineuraalset kurtust.
Kloorheksidiini kasutamine desinfektsioonivahendina on vastunäidustatud ajukelme läheduses ja kehaõõntes. Silmatilgadena silma tilgutades võib kloorheksidiin (2%) põhjustada sisemiste oftalmoloogiliste struktuuride püsivaid ja tõsiseid kahjustusi.
Samuti on soovitatav mitte kasutada kloorheksidiini sisaldavaid tooteid alla 2 kuu vanustel lastel.

Koostoimed

Kloorheksidiini toimet saab neutraliseerida anioonsete või mitteioonsete ainetega, mida kasutatakse niisutavate toodete, neutraalsete seepide või pindaktiivsete ainete tootmiseks.
Lisaks võib tubaka / alkoholi samaaegne kasutamine põhjustada koostoimeid kloorheksidiini efektiivsusega, eriti kui seda kasutatakse suuveena. Sel põhjusel on soovitatav suitsetamisest loobuda ja vältida alkoholi manustamist kloorheksidiinravi ajal.