Lümfödeem

Võtmepunktid

Lümfödeem on lümfi stagnatsioon erinevates kehaosades, mis väljendab lümfisüsteemi kahjustust.

Lümfödeem: põhjused
Primaarse lümfödeemi põhjuseks on lümfisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded.
Sekundaarne lümfödeem võib tuleneda patoloogiatest (adenopaatiad, diabeet, lümfangiit, bakteriaalne tselluliit, erysipelas, lümfiflariaas) või tuleneda lümfisõlmede kirurgilisest eemaldamisest (teostatud näiteks kasvajamasside eemaldamiseks).

Lümfödeem: sümptomid
Lümfödeemi kõige sagedasem sümptom on käe või jala turse. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: nahavärvi muutus, kahjustatud jäseme liigutamise raskus, nakkustele vastuvõtlik nahk, sügelus ja naha pinge.

Lümfödeem: ravi

Täielikku ravi pole. Lümfödeemi sümptomite parandamiseks on soovitatav kasutada kompleksset dekongestiivset ravi (lümfidrenaaž, side, pressoteraapia, elastsed traksid). Operatsioon on ette nähtud äärmise raskusastmega juhtude jaoks.

Lümfödeemi määratlus

Lümfödeemi sünonüümiks on lümfödeem ebanormaalne ja liialdatud lümfivedeliku kogunemine keha erinevatesse osadesse. Lihtsamalt öeldes on lümfödeem määratletud kui vedeliku igasugune stagnatsioon kudedes, ummistuse väljendumine või lümfisüsteemi kahjustus.

Lümfisüsteemi obstruktsioon on tüüpiline ala- või ülemiste jäsemete seisund.

• Nagu me teame, on lümfiringe organismi väga oluline loomulik kaitsesüsteem nakkuste eest, mistõttu on oluline eemaldada vere kapillaaridest filtreerivad mürgised ained ja vedelikud. Lümfisõlmede kaudu voolav lümf edastatakse lümfisõlmedesse , mis on spetsiifilised filtreerimiskeskused, mida kasutatakse nende puhastamiseks.

Kui normaalne lümfivool on takistatud, koguneb vedelik, põhjustades lümfödeemi iseloomulikku turset. Lümfisüsteemi obstruktsioon on kurnav krooniline haigus, mis Itaalia elanikkonnas pidevalt kasvab.
Kahjuks pole lümfödeemi vastu spetsiifilist ja täiesti otsustavat ravi: igal juhul saab lümfödeemi juhtida spetsiaalsete harjutuste abil, mille eesmärk on turse, sealhulgas käsitsi lümfisüsteemi ärajuhtimine.

Põhjused

Oleme analüüsinud, et lümfödeem tekib siis, kui lümfisooned ei suuda lümfi piisavalt ära voolata. Aga mis on käivitavad põhjused? Miks tekib selline vahepealse vedeliku ebanormaalne kogunemine? Millistel asjaoludel?
Sõltuvalt põhjusest on lümfödeem jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane lümfödeem

Esmase lindefema vallandav põhjus peitub lümfisüsteemi kaasasündinud anomaaliates. Seda lümfödeemi varianti esineb sagedamini naistel. Lümfödeemi sümptomite ilmnemise vanuse põhjal on mitmeid variante:

1. Kaasasündinud esmane lümfödeem: moodustab 10–25% kõigist esmase lümfödeemi vormidest. See on konkreetne lümfisõlme vorm, mis on selgelt nähtav sünnist alates. Kaasasündinud lümfödeem on naistele tüüpiline seisund, mis kipub peaaegu eranditult jalgu haarama. Hinnanguliselt on 2% kaasasündinud vormidest põhjustatud pärilikust haigusest Milroy.
2. Varajane esmane lümfödeem: see on primaarse lümfödeemi kõige levinum vorm (65–80%). Definitsiooni järgi ilmneb varajane lümfödeem kliiniliselt pärast sündi, kuid enne 35. eluaastat: tavaliselt ilmnevad kahjustatud patsiendil esimesed sümptomid puberteedieas. Jällegi kannatavad naised rohkem kui mehed.
3. Hiline primaarne lümfödeem (või Meige tõbi): haigestunud isikul ilmnevad esimesed sümptomid pärast 35. eluaastat. Hiline vorm moodustab 10% primaarsetest lindefeemidest.

Sekundaarne lümfödeem

Nagu mõiste ise viitab, on see lümfödeemi variant mitmesuguste patoloogiate puhul teisejärguline; seetõttu kujutab see endast lümfisoonte omandatud düsfunktsiooni, mis oli algselt terve ja täiesti funktsionaalne.
Sekundaarne lümfödeem mõjutab mõlemat sugu võrdselt.
Kogu maailmas on sekundaarse lindefema kõige sagedasem põhjus lümfiflariaas, parasiidi põhjustatud infektsioon, mis mõjutab lümfisõlmi ja lümfisõlmi. Wuchereria bancrofti.
Sekundaarse lümfödeemi võivad põhjustada ka muud haigused:

• Adenopaatiad (või lümfadenopaatiad)
• Diabeet
• Kirurgia / kiiritusravi kurguvähi korral → kaela ja pea lümfödeem
• Operatsioon käärsoolevähi, munasarjavähi või emaka vähi raviks (samuti seotud kiiritusraviga) → alajäsemete lümfödeem
• Aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamine pärast rinnavähi operatsiooni → kätetaseme lümfödeem
• Lümfisõlmede eemaldamine diagnostilistel eesmärkidel (biopsia)
• Lümfisõlmede eemaldamine või kahjustamine pärast operatsiooni eesnäärme- või munandivähi raviks → alajäsemete lümfödeem
• Lümfangiit, bakteriaalne tselluliit, erysipelas
• Patoloogiline ülekaalulisus: lümfödeem tekib lümfisoonte ja lümfisõlmede sõna otseses mõttes "purustamise" tõttu
• Pikaajaline ravi tamoksifeeniga (ravim - kasutatakse rinnavähi raviks - võib põhjustada verehüübeid ja soodustada patsiendi süvaveenitromboosi) → alajäsemete lümfödeem
• Tõsised põletused

Öeldu põhjal on lihtne mõista, kuidas lümfisüsteemi efektiivsus on hädavajalik, et kaitsta keha nakkuste eest: lümfödeemi korral on kaitsefunktsioon nõrgenenud, seetõttu on patsient nakkustele vastuvõtlikum ja vastuvõtlikum.
Järgmises artiklis analüüsime lümfödeemi iseloomulikke sümptomeid ja praegu saadaolevaid ravimeetodeid.

Lümfödeem: sümptomid ja ravi "