Põhimõisted
Purpur on hematoomile sarnane kahjustus, mis on nahapinna all olevate kapillaaride rebenemise tagajärg.Petehiaalne purpur (hematoomi läbimõõt <3 mm) eristatakse ekhümootilisest purpurist (kahjustuse läbimõõt 1 kuni 2 cm).
Purpura: põhjused ja klassifikatsioon
Purpur võib olla seotud trombotsütopeeniaga või mitte.
- Trombotsütopeeniline purpur: põhjuseks võib olla megaloblastiline aneemia, maksatsirroos, leukeemia, müeloom, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, antikoagulantravi, vereülekanne
- Mittetrombotsütopeeniline purpur: võib olla põhjustatud amüloidoosist, mikrovaskulaarsest kahjustusest, hemangioomist, rasketest infektsioonidest, hüpertensioonist, vaskuliidist, steroidravist
- Purpura, mis sõltub muudest hüübimishäiretest: levinud intravaskulaarne hüübimine, meningokokiline meningiit, skorbuut, splenomegaalia
- Psühhogeenne purpur: sõltub emotsionaalsetest tingimustest
Purpura: diagnoos
Diagnoos on kliiniline ja põhineb kahjustuste meditsiinilisel vaatlusel. Edasine diagnostiline test viiakse läbi biopsia abil.
Purpura: ravimeetodid
Purpura ravi sõltub põhjusestLilla: definitsioon
Lilla pärineb ladinakeelsest terminist purpur, mis tähendab lillat: laigud, mis tekivad nahale trauma või vere hüübimisvõime häirete tõttu, on tegelikult lilla või Burgundia värviga ning ei muutu värviks nõelraviga.
Klassifikatsioon
Purpuri võib klassifitseerida kahe olulise elemendi alusel:
- Hematoomi suurus
- Põhjused
Läheme samm -sammult:
Milliseid purpuri tüüpe saab suuruse järgi tuvastada?
- Purpura väikeste hematoomide (õige) mõõtmed on vahemikus 0,3 kuni 1 sentimeetrit.
- Lilla petehiaalne (või lihtsalt petehhiat) iseloomustavad väikesed kahjustused, läbimõõduga alla 3 millimeetri.
- Lilla ekhümootiline (või verevalumid) tuvastab täpselt ühtlasemad kahjustused diameetriga üle 10 mm, kuid alla 20 mm. Mõnikord on ekhümootilist purpurit raske eristada tegelikust hematoomist (mis määratluse järgi ulatub üle 2 cm).
Millised purpura variandid on olemas põhjusel?
Purpur on sageli tingitud trombotsüütide arvu muutustest. Seetõttu on trombotsütopeeniaga inimestel väike või suur verevalum nahapinnal või siseõõnes.
Meenutagem lühidalt, et me räägime trombotsütopeeniast, kui trombotsüütide arv (või trombotsüüdid, kui soovite) langeb alla 150 000 ühiku mm3 kohta.
Trombotsüüdid, nagu me teame, on vere väga olulised koostisosad, millel on juhtiv roll hemostaasi reguleerimisel ja veresoonte limaskesta terviklikkuse säilitamisel. Kui trombotsüütide arv langeb alla standardvahemiku, kaob hüübimisvõime reguleerimine.
Seega eristatakse kahte purpurirühma:
- Trombotsütopeeniline purpur: purpur väljendab veres ringlevate trombotsüütide arvu enam -vähem märgatavat vähenemist.
Seda tüüpi purpuri väljanägemise põhjused sõltuvad selgelt sellest, mis vallandas trombotsütopeenia:
- MEGALOBLASTILINE ANEEMIA
- Trombotsüütide teket takistavate ravimite võtmine (antikoagulantravi)
- Hepaatiline tsirroos: trombotsüütide arv väheneb nende hävitamise tõttu, mis on põhjustatud haigusest
- LEUKEMIA: trombotsüütide arvu vähenemine, mis iseloomustab seda rasket vähivormi, soodustab patsiendil ekhümoosi, purpuri, petehhiat ja hematoomi.
- MÜELOOM: vere neoplasm, milles toimub immuunsüsteemi rakkude kontrollimatu tootmine, mida kasutatakse antikehade sünteesiks.
- IDIOPAATILINE Trombotsütoopeeniline lilla: see on autoimmuunhaigus, mida eristab trombotsüütide hävitamine autoantikehade poolt. Kõige sagedasemate tagajärgede hulgas paistab silma punaste laikude ilmumine nahale (lilla). Trombotsütopeenia vastsündinu autoimmuun on hüübimishaigus, mis on tüüpiline ITP -ga emadele sündinud imikutele (autoimmuunne trombotsütopeenia)
- Vereülekanne: lahjendamisel esineb trombotsütopeenia
- MITTE trombotsütopeeniline purpur: purpura põhjus ei ole trombotsüütide arvu vähenemises tuvastatav. See purpura variant tuleneb veresoonte häiretest, näiteks:
- AMÜLOIDOOS: haigus, mida iseloomustab madala molekulmassiga valkude ebanormaalne ladestumine rakuvälisele alale. Punaste laikude ilmumine nahale (purpur, petehhiad, ekhümoos) on amüloidoosi iseloomulik sümptom.
- MIKRO-VASKULAARNE KAHJU, tüüpiline eakatele: kõrge vanus muudab kapillaarid habrasemaks, seetõttu on eakatel väga levinud mitte-trombotsütopeeniline purpur. See lilla vorm võtab konnotatsiooni aktiiniline purpur, päikeselilla või seniilne purpur.
- ÜHENDUSHÄIRED: erütematoosne luupus ja reumatoidartriit
- HEMANGIOOM: see on naha või siseorganite veresoonte ebanormaalne kogunemine. See on täpselt selline vähivorm, mille puhul veresooned vohavad endoteelis.
- TÕSISED INFEKTSIOONID: Isegi tõsised infektsioonid võivad ohvrile soodustada väikeste punaste täppide, sealhulgas purpura, ilmumist nahale. Kõige sagedasemad nakkused on: rõuged, tuulerõuged, leetrid, Parvoviirus B19 infektsioonid (viies haigus), Tsütomegaloviirus, punetised ja meningiit.
- HÜPERTENSIOON: klassikaline näide on sünnituse ajal esinevad rõhu kõikumised. Selline seisund võib soodustada purpura ilmumist sünnitusel.
- VASKULIIT (veresoonte põletik): Vaskuliit põhjustab Henoch-Schönleini purpuri (või anafülaktoidse purpuri). Seda purpura varianti iseloomustab IgA, immuunkomplekside, mis on põhjustatud kokkupuutest ravimitega, nakkusetekitajate või hingamisteede infektsioonidega seotud toiduainetega, kogunemine.
- Ravi STEROIDRAVIMIDEGA: pikaajaline kortikosteroidide võtmine võib põhjustada purpuri teket, eriti kätes, kätes ja reites.Steroidist sõltuv purpur on põhjustatud veresooni toetavate kollageenikiudude atroofiast. Steroidpurpuri kliinilised ilmingud on võrreldavad seniilse purpuraga.
Liigne safranitarbimine võib põhjustada isegi tõsiseid toksilisi mõjusid: nende hulgas paistab silma vereliistakute (nt purpur) arvu vähenemisest tingitud verejooks.
- Verejooksust sõltuv purpur: lisaks trombotsütopeeniale võivad purpuriks kalduda ka muud hüübimishäired.
- Hajutatud intravaskulaarne hüübimine (tüüpiline tarbimiskoagulopaatia): see on väga ohtlik haigus, mida iseloomustab trombide (või trombide) esinemine veresoontes. Trombide ebanormaalne ja kontrollimatu tootmine kulutab aeglaselt hüübimisfaktoreid; järelikult on verel madal kalduvus hüübida, seetõttu käivitab see hemorraagilisi nähtusi (purpur ja tõsisemad kahjustused).
- Meningokoki meningiit (Neisseria meningitidis)
- Skorbuut (raske C -vitamiini puuduse haigus): vere kapillaaride seinad on haprad ja nõrgenenud, seetõttu on haigel patsiendil kogu kehas petehhiad, purpur ja verevalumid.
- Splenomegaalia: põrna mahu suurenemine võib muuta vere hüübimisvõimet, siduda trombotsüüte ja soodustada punaste laikude teket nahal (purpur).
- Psühhogeenne purpur: mõnede autorite sõnul on olemas ka purpuri psühhogeenne vorm. Teatud tingimustel kipuvad punased lillad laigud rõhutama, reageerides stressi, pinge või ärevuse emotsionaalsetele tingimustele. Psühhogeenset purpur esineb sagedamini keskealistel naistel, kellel on eriti ebastabiilne isiksus, kellel on eelsoodumus epitaksia või muude verejooksude tekkeks. Psühhogeenset purpuri kirjeldab kirjandus kõige paremini terminiga ".Gardner-Teemantlilla'.
Diagnoos ja ravimeetodid
Purpura diagnoos on sisuliselt kliiniline, seetõttu põhineb see kahjustuste otsesel meditsiinilisel vaatlusel. Lõpuks on diagnostiliseks hindamiseks võimalik teha nahabiopsia. Purpura ravi sõltub käivitanud põhjusest:
- Bakteriaalsete infektsioonide korral on soovitatav kasutada antibiootikume
- Viirusevastased ravimid on näidustatud viirusest sõltuva purpura raviks
- Skorbuudist sõltuvat purpuri ravitakse C-vitamiini võtmisega
- Patsiendid, kellel on eelsoodumus nn psühhogeenseks purpuriks, peaksid läbima lõõgastuskuuri või võtma antidepressante / anksiolüütilisi ravimeid (retsepti alusel).
- Purpura puhul, mis sõltub trombotsüütide tugevast vähenemisest: lugege artiklit trombotsütopeenia raviks kasutatavate ravimite kohta
- Põrna suurenemisest põhjustatud purpur: lugege artiklit splenomegaalia raviks kasutatavate ravimite kohta
Vere hüübimishäiretega patsiendid peaksid vältima ravimi intramuskulaarset manustamist ja eelistama intravenoosset manustamist; seda tehes minimeeritakse verevalumite, purpuri, petehhiate ja hematoomide tekke oht.
