AMARYL ® on glimepiriidil põhinev ravim.
RAVIRÜHM: Suukaudsed hüpoglükeemilised ained - sulfoonamiidid, uurea derivaadid
Näidustused AMARYL ® - glimepiriid
AMARYL ® on näidustatud farmakoloogilise abina II tüüpi diabeedi raviks, kui terapeutilised ebaõnnestumised tekivad mittefarmakoloogilistes strateegiates, nagu toitumine, füüsiline aktiivsus ja elustiil.
Toimemehhanism AMARYL ® - Glimepiriid
AMARYL ® terapeutilise toime tagab selle toimeaine glimepiriid, mis kuulub sulfoonamiidide farmakoloogilisse kategooriasse.
Suukaudselt manustatuna imendub see tegelikult seedetrakti tasandil, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni vaid kahe ja poole tunniga ning püsib vereringes 5 kuni 8 tundi.
Kui selle aktiivsus on lõpetatud, metaboliseeritakse see tsütokroomide perekonda kuuluvate maksaensüümide kaudu ja elimineeritakse suures osas väljaheitega ja vähesel määral uriiniga.
Glimepiriidi hüpoglükeemiline efektiivsus määratakse pankrease- ja kõhunäärmeväliste mehhanismide samaaegse olemasolu tõttu.
Täpsemalt öeldes, esimesed, mis esinevad pankrease beetarakkude tasemel, soodustavad insuliini endogeenset sekretsiooni, toimides spetsiifilisel kaaliumikanalil, mis vastutab "depolarisatsiooni laine eest, mis on kasulik insuliini kaltsiumi vahendatud vabanemise tagamiseks", "kõhunäärmeväline toime väljendub insuliini efektiivsuse suurenemises lihas- ja rasvkoes, mis on vajalik glükoosi omastamise parandamiseks ning maksa glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesside pärssimiseks.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
1. GLIMEPIRIS JA ATHEROSKLEROOS
Diabeedi Res Clin Pract. 2011 21. jaanuar.
Glimepiriidi ja glibenklamiidi mõju unearteri ateroskleroosile II tüüpi diabeediga patsientidel.
Katakami N, Kaneto H, Matsuhisa M, Shimomura I, Yamasaki Y.
Hiljutine ja väga huvitav uuring, mis on näidanud, kuidas glimepiriidi kui hüpoglükeemilise aine võtmisel saab II tüüpi diabeediga patsientidel oluliselt vähendada unearteri keskmise intima paksenemist aastas. TERAAPIA
2. KOMBINEERITUD: METFORMIN JA GLIMEPIRIDE
Olen J Ther. 2011 15. veebruar.
Glimepiriidi ja metformiini kombinatsiooni efektiivsuse ja talutavuse hindamine: multitsentriline uuring II tüüpi suhkurtõvega patsientidega, kontrollimatu monoteraapia kasutamisel sulfonüüluurea või metformiiniga.
Pareek A, Chandurkar NB, Salkar HR, Borkar MS, Tiwari D.
II tüüpi diabeediga patsiente, kelle tühja kõhu glükoos oli üle 140 mg / dl ja Hb1Ac üle 7%, raviti 12 nädala jooksul metformiini ja glimepiriidi kombinatsiooniga. Andmed viitavad kombineeritud ravi suuremale efektiivsusele glükeemilise kontrolli parandamisel, vähendades oluliselt ka glükosüülitud hemoglobiini väärtusi, ilma kliiniliselt oluliste kõrvalmõjudeta.
3. RAVI GLIMEPIRISEGA: METABOOLILISED JA KARDIOVASKULAARSED ASPEKTID
Diabeedi Res Clin Pract. 2010 aprill; 88: 71-5. Epub 2009 31. detsember.
Glimepiriidi mõju metaboolsetele parameetritele ja kardiovaskulaarsetele riskiteguritele äsja diagnoositud II tüüpi diabeediga patsientidel.
Xu DY, Zhao SP, Huang QX, Du W, Liu YH, Liu L, Xie XM.
On näidatud, et glimepiriidi 12 nädala jooksul manustamine II tüüpi diabeediga patsientidele vähendab kiiresti veresuhkru taset tühja kõhuga, stabiliseerib glükeemilist kontrolli, parandab lipoproteiinide metabolismi, vähendab insuliiniresistentsust ja parandab fibrinolüütilist aktiivsust.
Kasutusviis ja annustamine
AMARYL ® 1, 2, 3, 4 ja 6 mg glimepiriidi tabletid: Glimepiriidi õige terapeutilise annuse koostamisel ei saa ignoreerida diabeediga patsiendi metaboolset olukorda ja mõõdetud vere glükoosisisaldust. Seetõttu võib algannus, mis on 1 mg ööpäevase tableti hommikusöögi ajal või põhitoidukorra ajal, piisav, et tagada hea glükeemiline kontroll või nõuda suurendamist, mis on proportsionaalne registreeritud metaboolse dekompensatsiooniga.
Kombineeritud ravi korral metformiini või insuliiniga on alati soovitatav alustada väikseimatest annustest, suurendades neid järk -järgult, kuni saavutatakse hea glükeemiline kontroll.
Meditsiiniline järelevalve on ülioluline nii sobiva annuse esialgse valiku kui ka ravi pikaajalise ja pideva jälgimise korral.
AMARYL ® hoiatused - glimepiriid
II tüüpi diabeediga patsiendi õige terapeutiline lähenemisviis peaks enne farmakoloogilist ravi hõlmama toitumist ja tervisega seotud ravi, mis on kasulik üldise tervise ja ainevahetuse parandamiseks.
AMARYL ® -i vale annusega võib kaasneda hüpoglükeemiliste kriiside esinemine koos kõrvaltoimetega, nagu väsimus, peavalu, nälg, tähelepanelikkuse ja reaktsiooniaja vähenemine, unisus ja teadvusekaotus, mille korral on vajalik kiire sekkumine suukaudsel manustamisel. lihtsatest süsivesikutest.
Sel põhjusel on väga oluline, et arst määraks õige annuse pärast toitumisharjumuste, patsiendi füüsiliste patoloogiliste seisundite ja laboratoorsete parameetrite hoolikat hindamist ning et kogu raviplaani jälgitaks perioodilise verekeemia abil. tšekid.
Sulfonüüluurea derivaatide kasutamist võib seostada ka hemolüütiliste kriisidega G6PD ensüümi puudulikkusega patsientidel ning oluliste kõrvaltoimetega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
AMARYL ® sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda tarbida laktaasi ensüümipuudulikkusega või glükoosi / galaktoosi imendumishäiretega patsientidel.
Hüpoglükeemia oht võib vähendada patsiendi tajumisvõimet, muutes masinate või sõidukite juhtimise ohtlikuks ning sel põhjusel on väga oluline pöörata tähelepanu hüpoglükeemia hoiatavatele sümptomitele.
Rasedus ja imetamine
Kuigi glükeemiline kontroll raseduse ajal on eriti kasulik loote õigeks arenguks, on glimepiriidi manustamine võimalike kõrvaltoimete tõttu vastunäidustatud.
Seetõttu tuleks kasutada kõrgema ohutusprofiiliga ja paremini iseloomustatud ravimeid, näiteks insuliini.
Arvestades muutumatu toimeaine võimalikku eritumist rinnapiima, oleks soovitatav ravi ajal rinnaga toitmist vältida, et vähendada imiku olulist hüpoglükeemia riski.
Koostoimed
Glimepiriidi metabolism maksas, mida toetab ensüüm CYP2C9, seab toimeaine selle farmakokineetiliste omaduste oluliste muutuste ohtu.
Toimeained nagu fenüülbutasoon, asapropasoon ja oksüfenbutasoon, insuliinid ja muud suukaudsed diabeedivastased ravimid, nagu metformiin, salitsülaadid ja para-amino-salitsüülhape, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikool, mõned pikatoimelised sulfoonamiidid, tetratsükliin, antimikroobsed ained fenfluramiin, fibraadid, AKE inhibiitorid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, allopurinool, probenetsiid, sulfiinpürasoon, sümpatolüütikumid, tsüklofosfamiid, trofosfamiid ja ifosfamiid, mikonasool, flukonasool, pentoksüfülliin ja tritokvaliini kontsentreeriv ensüüm, võivad ülalmainitud ainet pärssida.
Vastupidi, CYP2C9 ensüümi indutseerijad nagu östrogeenid ja progestageenid, diureetikumid, glükokortikoidid, kilpnääret stimuleerivad ained, adrenaliin, nikotiinhape, lahtistid, fenütoiin, barbituraadid võivad suurendada glimepiriidi metabolismi, vähendades oluliselt ka AMARYL ® terapeutilist efektiivsust
Alkohol, beetablokaatorid ja H2-antagonistid võivad seevastu ettearvamatult muuta selle ravimi hüpoglükeemilist toimet.
Vastunäidustused AMARYL ® - Glimepiriid
AMARYL ® on vastunäidustatud I tüüpi diabeediga patsientidele, ketoatsidoosile ja diabeetilisele koomale ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.
Isikud, kellel on teadaolev ülitundlikkus toimeaine või teiste sulfonüüluureate või sulfoonamiidide suhtes, peaksid selle ravimi võtmisest hoiduma.
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
Tundub, et erinevad kliinilised uuringud ja turuletulekujärgne kogemus nõustuvad AMARYL ® suurepärase talutavusega ja kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete puudumisega.
Tegelikult on selliseid episoode nagu hematokeemiliste parameetrite muutused, seedetrakti häired, neuroloogilised või nägemishäired ja dermatoloogilised ilmingud, mitte tingitud ülitundlikkusest toimeaine suhtes.
Siiski on oluline meeles pidada, et ravimi pikk poolväärtusaeg võib viia toimeaine kogunemiseni, suurendades hüpoglükeemia riski korduva manustamise korral. Sel põhjusel on eelistatav manustada AMARYLi ühekordselt. .
Märge
AMARYL® -i võib müüa ainult retsepti alusel.
Sellel lehel avaldatud teave AMARYL ® - Glimepiriidi kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
