Määratlus
Meditsiinivaldkonnas viitab termin kõhukelmepõletik ägedale nakkus-põletikulisele protsessile, mis mõjutab kõhukelme, kõhuõõnde katvat membraanset voodrit ja selles sisalduvaid elundeid. Kui peritoniit jääb ravimata, võib see lõppeda surmaga.
Põhjused
Pärast kõhuõõnes asuva elundi perforatsiooni on võimalik näha bakterite või seente vohamist, mis vastutab kõhukelme saastumise eest. Mõnel juhul on peritoniit tõsiste patoloogiate otsene komplikatsioon. Peritoniit võib tuleneda ka pidevast ärritusest maomahlaga kokkupuutel.
Peritoniidi riskifaktorid: apenditsiit, tsirroos, haavandiline koliit, divertikuliit, sapipõie haigused, soolesulgus
Sümptomid
Sümptomite raskusaste sõltub põletiku tekkimise vägivallast; esmase kõhukelmepõletiku korral kurdab katsealune kõhuvalu ja turset, palavikku ja isutus. Äge sekundaarne vorm on ägedam: kõhulahtisus, urineerimisraskused, dehüdratsioon , oksendamine, kõrge palavik, tugevad kõhukrambid, puhitus, oliguuria, kõhulihaste jäikus, tugev janu ja tume uriin.
Rasked komplikatsioonid: hüpovoleemiline šokk ja patsiendi surm
Teave peritoniidi - peritoniidi raviks kasutatavate ravimite kohta - ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kõhukelmepõletiku võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid peritoniidi raviks.
Ravimid
Ägeda peritoniidi raviks vohavpatsiendile tehakse üldjuhul operatsioon, mis on seotud võimsa antibiootikumraviga; sekkumine hõlmab saasteallika eemaldamist või muudel juhtudel kogu nakatunud elundi eemaldamist.
Ägeda peritoniidi ravi ilma vohamiseta bakteriaalne hõlmab sisuliselt antibiootikumide manustamist, lisaks hingamisteede teraapiale ja hüdratatsioonile oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kadunud elektrolüütide ja vedelike intravenoosse infusiooni teel.
Järgnevalt on toodud kõhukelmepõletiku vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Aminoglükosiidid:
- Amikatsiin (nt Chemacin, Mikan, Likacin) on selle antibiootikumi manustamine näidustatud peritoneaaldialüüsiga seotud peritoniidi raviks. Patsientidele, kes saavad pidevat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi (CADP), süstige 24 mg / l intraperitoneaalselt (anuuriaga isikutel) ja 30 mg / l mitte-anuuriaga patsientidele. Vahelduva peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel on annustamine erinev: anuuriaga patsientidel 2 mg / kg vahetuse kohta päevas ja mitteanuuriaga patsientidel 2,5 mg / kg. Ärge ületage 1,5 grammi päevas.
- Gentamütsiin (nt gentamütsiin, tsiklosiniil, Genbrix, Gentalyn): CADP-ga patsientidel on soovitatav annus 0,6–0,75 mg / kg intraperitoneaalselt, üks kord päevas või 16–20 mg iga 2 liitri dialüüsivedeliku kohta. Teise võimalusena võtke ravimit intravenoosselt: 2 mg kilo kohta (küllastusannus), millele järgneb 1,7 mg / kg i.v. iga 8 tunni järel või 5 mg / kg i.v. iga 24 tunni järel. Ravi jätkatakse tavaliselt 14 päeva. Pärast patsiendi stabiliseerumist võib intravenoosse ravi muuta suukaudseks raviks.
- Tobramütsiin (nt Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) on näidustatud Pseudomonas aeruginosa põhjustatud krooniliste kopsuhaigustega seotud peritoniidi raviks. Intravenoosselt on soovitatav annus 2 mg / kg (küllastusannus), millele järgneb 1,7 mg / kg i.v., iga 8 tunni järel või 5 mg / kg i.v. iga 24 tunni järel. Üldiselt on ravi kestus 14 päeva. CADP-ga patsientidel on ravimi soovitatav annus 0,6–0,75 mg / kg intraperitoneaalselt, üks kord ööpäevas või 16–20 mg 2 liitri dialüüsivedeliku kohta.
Tsefalosporiinid: need antibiootikumid, eriti kolmanda põlvkonna antibiootikumid, on valitud ravimid bakteriaalse peritoniidi raviks
- Tsefasoliin (nt Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) esimese põlvkonna tsefalosporiin. Soovitatav on võtta ravimit annuses 1-2 g i.v. iga 6-8 tunni järel. Ärge ületage 12 grammi päevas. Ravi kestus on tavaliselt 2 nädalat.
- Tsefuroksiim (nt Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): teise põlvkonna tsefalosporiin. Võtke ravimit annuses 750-1500 mg intravenoosselt iga 8 tunni järel 10-14 päeva jooksul. Peritoniidi korral CAPD-ga patsientidel võtke 1 gramm iga 2 liitri dialüüsivedeliku kohta intraperitoneaalselt, millele järgneb säilitusannus 150-400 mg 2 liitri dialüüsivedeliku kohta.
- Tsefotaksiim (nt tsefotaksiim, Aximad, Lirgosin): kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Võtke 1-2 grammi i.v. iga 6-8 tunni järel. Ärge ületage 2 grammi i.v. iga 4 tunni järel. Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva. Patsientidele, kes saavad dialüüsi peritoniidi taustal, on soovitatav annus 500 mg 2 liitri intraperitoneaaldialüüsi vedeliku kohta (pideva CADP korral) või 2 g / l dialüüsivedeliku kohta vahelduva peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel.
- Tseftriaksoon (nt tseftriaksoon, Pantoxon, Ragex, Deixim) kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Võtke ravimit annuses 2 grammi intravenoosselt üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Pideva dialüüsi saavatel patsientidel võtke 1 g / 2 liitrit intraperitoneaaldialüüsi vedelikku, seejärel 250–500 mg 2 liitri vedeliku kohta. Vahelduva peritoneaaldialüüsi korral süstige 1 gramm 2 liitri dialüüsivedeliku kohta iga 24 tunni järel, uuesti intraperitoneaalselt.
Seenperitoniidi raviks
Flukonasool (nt Diflucan): näidustatud selliste seente nagu Candida albicans põhjustatud kõhukelmepõletiku raviks. Võtke 50-200 mg ravimit suu kaudu või intravenoosselt üks kord päevas. Ravi kestuse peab määrama arst.
Peritoniidi raviskeemid
Siin on mõned näited terapeutilistest skeemidest: arst valib peritoniidi raviks sobivaima antibiootikumide kombinatsiooni, lähtudes kaasnevatest haigustest, vastutavast bakterist ja patsiendi ravivastusest. Annuse ja ravi kestuse määrab arst.
- Klavulaanhape + amoksitsilliin (nt klavuliin, augmentin), mida tuleb manustada intravenoosselt
- Kinoloonid (nt norfloksatsiin: nt. Norflox, Flossac, Sebercim; tsiprofloksatsiin: nt. Tsiprofloksac, Samper, Ciproxin, Kinox): näidustatud peritoniidi ennetamiseks riskirühma kuuluvatel patsientidel (tsirroos)
- Tsefalosporiinid + metronidasool (nt Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomütsiin (nt Vancocin, Zengac, Maxivanil) + tseftasidiim (nt Etazim, Liotixil, Fribat): peritoneaaldialüüsiga seotud peritoniidi korral
- Vankomütsiin (lisatud dialüüsi vedelikule) + tsiprofloksatsiin (võetakse suu kaudu. Nt Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritoneaaldialüüsiga seotud peritoniidi korral
- Ticarcillin + klavulaanhape (nt Clavucar, Timentin): soovitatav on võtta 3,1 grammi intravenoosselt iga 4-6 tunni järel. Peritoniidi ravi kestus varieerub sõltuvalt infektsiooni iseloomust 1 kuni 2 nädalat.
.jpg)
