Määratlus
Alkohoolne hepatiit viitab põletikulisele protsessile, mis mõjutab maksa. Koos alkohoolse steatoosi ja tsirroosiga lõpetab alkohoolne hepatiit alkoholist põhjustatud maksahaiguse peamiste vormide kolmiku. Alkohoolset hepatiiti võib pidada maksa steatoosi järgnenud staadiumiks ja vahetult tsirroosile eelnevaks etapiks; rasketel juhtudel võib see isegi kahjustada patsiendi elu.
Põhjused
Alkohoolse hepatiidi peamine etioloogiline element on pikaajaline alkoholi kuritarvitamine; lisaks alkoholismile on võimalik kindlaks teha haiguse ilmnemise täiendavaid riskitegureid: geneetiline eelsoodumus, metaboolsed muutused, patsiendi alatoitumus.
Sümptomid
Alkohoolse hepatiidiga kaasnev maksapõletik võib tekkida ägedas vormis, millega kaasneb kõhuvalu, palavik ja isutus, või muutuda krooniliseks; viimasel juhul on sümptomid ebamäärasemad (maksavalu, madal palavik, üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine). Neid prodroome võib seostada tsirroosi ja selle tüsistuste tüüpiliste tunnustega, nagu astsiit, gastroösofageaalne verejooks , kollatõbi.
Teave alkohoolse hepatiidi kohta - ravimid alkohoolse hepatiidi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne alkohoolse hepatiidi - alkohoolse hepatiidi raviks kasutatavaid ravimeid - konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Arvestades haigusseisundi tõsidust, on alkoholi tarvitamise lõpetamine esimene arukas reegel, mis on kehtestatud nii seisundi tagasipööramiseks kui ka selle taandumise vältimiseks maksatsirroosiks. Tuleb meeles pidada, et alkohoolse maksahaiguse ennetamine on võimalik ja hõlmab kontrolli või, mis veelgi parem, alkoholitarbimisest hoidumist. Lisaks on tõsiste komplikatsioonide oht üsna suur: mõelge näiteks, et 10-15% ägeda alkohoolse hepatiidiga patsientidest sureb.
Nagu sageli juhtub, võitleb enamik alkohoolseid hepatiidiga patsiente joomise lõpetamisega; seetõttu on soovitatav psühholoogiline tugi ja alkoholismi raviks mõeldud ravimite manustamine.
Alkohoolse hepatiidiga patsiendid on sageli alatoidetud; seetõttu peaksid nad järgima sihipärast ja spetsiifilist dieeti, lisaks võtma vitamiine ja mineraalaineid.
Alkohoolse hepatiidi raviks on kõige sobivamad ravimid kortikosteroidid ja pentoksüfülliin, mis on hädavajalikud põletiku vähendamiseks; Olukorras, kus isegi ravimid ei suuda patoloogiat ümber pöörata, võib patsiendile teha maksa siirdamise.
Järgnevalt on toodud alkohoolse hepatiidi vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab haiguse tõsiduse põhjal valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Toitumisteraapia ja vitamiinide lisamine: see on enamiku alkohoolse hepatiidiga patsientide jaoks hädavajalik, arvestades, et alatoitumine näib olevat seda tüüpi patsientide kõikjal esinev element. Üldiselt on alkohoolse hepatiidi põdejad alatoidetud, anorektilised, kuna on muutunud toitainete ainevahetus ja maksa ladestumine. Soovitatav on järgida vähemalt 2000 kcal dieeti (valgu tarbimine 1 g kehakaalu kilogrammi kohta), rikastatud vitamiinikandjatega (nt Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus.) Foolhappe toidulisandeid kasutatakse laialdaselt ka alatoitumuse ravis alkohoolse hepatiidi taustal.
Eelkõige soovitatakse mõnikord lisada s-adenosüülmetioniini (ALC Dymatize Nutrition, mis on kasulik glükagooni sünteesi edendamiseks, olles tsüsteiini allikas) ja polüküllastumata letsitiini (kasulik hepatotsüütide membraani kaitsmiseks). vältida tsirroosi ja fibroosi teket alkohoolse hepatiidi taustal.
Süvendamine: glükagooni, mis on maksa kasvufaktor, saab ideaalis kasutada alkohoolse hepatiidi ravis. Tegelikult ei tundu kahjuks glükagoonipõhiste ravimite terapeutiline aktiivsus märgatavat kasu.
Kortikosteroidid: steroidide manustamine alkohoolse hepatiidiga patsientidele on kasulik põletiku vähendamiseks, muutes tsütokiinide sünteesi. Praktikas ei põhjusta kortikosteroidide terapeutiline kasutamine alati kasulikku mõju: haiguse raskus diagnoosimise ajal näib olevat määrav tegur ravi edukuse või ebaedu prognoosimisel. Mõned ravimid, mida kasutatakse alkohoolne hepatiit on:
- Prednisoloon (nt Solprene, Deltamhydrin)
- Kortisoon (nt Cortis Acet, Cortone)
- Metüülprednisoloon (nt Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Eespool loetletud ravimite annused peab arst hoolikalt määrama, lähtudes haigusseisundi tõsidusest.
Perifeersed vasodilataatorid:
- Pentoksüfülliin (nt Trental): ravim on fosfodiesteraaside selektiivne inhibiitor, mis on võimeline avaldama terapeutilist põletikuvastast toimet; just sel põhjusel kasutatakse seda alkohoolse hepatiidi raviks kui maksapõletikku. Ideaalis võib ravim asendada kortikosteroide. Konsulteerige oma arstiga. Soovitusliku annusena manustatakse tavaliselt 400 mg toimeainet kolm korda päevas suu kaudu. Mõnikord seostatakse pentoksüfülliini metüülprednisolooniga.
Tionamiidid:
- Propüültiouratsiil (nt propüül): ravim toimib immunosupressandina. Alkohoolikul või alkohoolse maksahaigusega patsiendil täheldatakse maksa suuremat hapnikutarbimist. Hiljuti on täheldatud, et selle ravimi manustamine võib vähendada hapniku kadu, soodustades verevoolu maksas. Annuse peab arst määrama hoolikalt. Propüültiouratsiil ei ole alkohoolse hepatiidi raviks valitud ravim; pealegi on saadud kasu sageli vastuoluline, seega pole ravim saanud "ühemõttelist teaduslikku heakskiitu".
Anaboolsed steroidid: seda ravimiklassi on samuti peetud võimalikuks abinõuks alkohoolsete hepatiitide ägenemisel rasketes vormides; mõnedel patsientidel näib nende ravimite manustamine olevat vähendanud suremust haigusest. Kuid tulemusi pole rahuldav.
- Oksandroloon (nt Anavar): soovituslikult võib ravimit võtta annuses 2,5-10 mg, suu kaudu, 2-4 korda päevas. Alkohoolse hepatiidi taustal on soovitatav mitte ületada 20 mg päevas.
