Üldisus
Mõiste amebiaas tähistab parasiidi üldist esinemist Entamoeba histolytica organismi sees; see esinemine võib olla sisuliselt asümptomaatiline ja kahjutu ning sel juhul räägime kommensaalsest amööbipõletikust või tekitame koekahjustusi, millega kaasnevad rasked sümptomid, eelkõige düsenteeria. Viimasel juhul räägime ameebihaigusest.
Epidemioloogia ja nakkus
Arvatakse, et umbes 10% maailma elanikkonnast varjab liike Entamoeba; enamikul juhtudel kannab see nakkus edasi liiki E. dispar (kahjutu), samas kui ainult üks kümnest juhtumist on seotud potentsiaalselt patogeensete liikidega Entamoeba histolytica. Viimane omakorda tekitab igal aastal umbes 10% juhtudest amööbihaigust.
Haiguse levikut soodustavad halvad hügieenitingimused ja kuum niiske kliima; Seega, kui Ameerika Ühendriikides elab umbes 4% elanikkonnast sellist parasiiti oma soolestikus Entamoeba, mõnes arenguriigis võib see protsent ületada 30%. Samas populatsioonis on homoseksuaalsed mehed (suurema nakkusohu tõttu) ja immuunpuudulikkusega isikud (immuunsüsteemi vähenemise tõttu, nt seropositiivsed, alatoidetud või immunosupressiivse või kasvajavastase ainega ravitavad patsiendid) rohkem amebiaasi riskiga.) Viimasel juhul on ka suurem oht, et kommensaalne infektsioon areneb ameebiliseks patoloogiaks; sama kehtib ka äärmuslikel eluaegadel, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Nagu arvati, võib amebiaas levida sugulisel teel, pärast suukaudseid-anaalseid ja suu-suguelundite kontakte (seega on see osa sugulisel teel levivatest haigustest). Siiski on levinuim levimisviis fekaalne-suuline. seotud "amööbseid tsüste sisaldava fekaalimaterjaliga saastunud vee või toidu (eriti puu- ja köögiviljade) allaneelamisega (mikroorganismi vaikne staadium). Need tsüstid võivad väliskeskkonnas pikka aega ellu jääda: temperatuuril 12 kuni 15 ° Näiteks säilitab C nakkusvõime väljaheites vähemalt 12 päeva ja vetes mitu nädalat. Allaneelamisel ületavad tsüstid kergesti mao happetõkke ja sisenevad käärsoole, kus, väljaheidete dehüdratsiooni tõttu, tekitavad nad igaüks 4 trofosoiti. Viimased, mis esindavad parasiidi "aktiivset" ja liikuvat vormi, toituvad bakteritest ja kudedest; Pärast väljaheidete vabanemist elavad trofosoidid vaid mõne minuti ja isegi allaneelamisel surevad maomahlad.
Arvestades, et enamikul juhtudel on ameebiline infektsioon asümptomaatiline, võivad amebiaasi edastada mitte ainult haiged isikud, vaid ka niinimetatud "terved peremehed", kes - isegi ilma haiguse märke ilmutamata - ajavad tsüstid koos minuga krooniliselt välja neid paar aastat.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Amebiaasi sündroomi sümptomid
Pärast inkubatsiooniperioodi, mis ulatub mõnest päevast mõne kuuni või aastani (tavaliselt 2–4 nädalat), võib amebiaas avalduda erineva raskusastmega kliiniliste piltidega, alates mõõdukast kroonilisest kõhulahtisusest, mis vaheldub kõhukinnisusega, kuni raske düsenteeria ägeda fulminandini. See sümptom on tingitud amööbiliste trofosoitide otsesest rünnakust käärsoole rakkudele, mis - kui see on oluline - võib põhjustada verist kõhulahtisust ja lima esinemist väljaheites. Sellele lisandub erineva intensiivsusega sekundaarsete sümptomite kogum sõltuvalt nakkuse raskusastmest: kõhupuhitus, enam -vähem kõrge palavik, aneemia, limaskestad, kehakaalu langus, nõrkus, pärasoole tenesmus, iiveldus ja kramplik kõhuvalu.
Kuna kõhukinnisuse perioodid vahelduvad teiste kõhukinnisusega, võib mitte-düsenteerset amebiaasi segi ajada ärritunud soole sündroomi või divertikuliidiga. Ameebilist düsenteeriat võib seevastu segi ajada shighelloosi, salmonelloosi, skistosomiaasi või haavandilise koliidiga
Tänu spetsiifiliste proteaaside sünteesile suudavad amööbid potentsiaalselt rünnata rakuvälist maatriksit ja tungida läbi sooleseina, sisenedes portaalvereringesse, mille kaudu nad jõuavad maksa, kus nad võivad põhjustada maksa nekrootilisi abstsesse. Amebiaasi põdev patsient võib seetõttu kurta maksa (hepatomegaaliaga) ja jämesoole tõusu tundlikkuse üle.
Dagnosi
Diagnostiline kinnitus saadakse fekaaliproovides ameebiliste tsüstide tuvastamise teel. Alternatiivina võib diagnoosi panna proktoskoopia abil: pärasoole ja käärsoole viimase lõigu invasiivne endoskoopiline uuring, mille käigus sooleseinad ja väikesed proovid (üldiselt vastavad nakkuslike kahjustuste korral) eemaldatakse laboratoorseks analüüsiks. Seroloogilised testid, otsides verest spetsiifilisi antikehi, võivad olla kasulikud ka amebiaasi diagnoosimisel.
Ravi ja ravimid
Amebiaasi ravi sõltub nakkuse tõsidusest.
Üldiselt on sümptomaatilistel patsientidel valitud ravi suukaudne antibiootikum metronidasool (5-10 päeva ravi 750 mg päevas täiskasvanutele ja 35-50 mg / kg päevas lastele jagatuna) .
Kõhulahtisuse vastaseid ravimeid üldiselt ei soovitata; pigem on oluline toetada hüdrosaliini uuesti niisutavat ravi, et kompenseerida kõhulahtisuse põhjustatud vee ja elektrolüütide kadu.
Asümptomaatilistele patsientidele, kes puhastavad tsüsti väljaheitega, määratakse tavaliselt suukaudse diloksaniidfuroaadi kuur (500 mg päevas 10 päeva jooksul täiskasvanutel või 20 mg / kg päevas 3 jagatud annusena lastel).
Jätkub: Amebiaasi ravimid ja ravi
Nakkuse ennetamine
Erilist tähelepanu tuleb pöörata oluliste hügieenieeskirjade järgimisele, et vältida haiguste esinemist fekaal-suu kaudu; troopilistes või subtroopilistes arengumaades viibides:
- juua ainult ohutut vett, see tähendab vett, mis on keedetud või desinfitseeritud kloori või joodiga, või pudelitesse mineraalvett, mille pudel avatakse teie juuresolekul
- vältige jääd, kui te pole täiesti kindel, et see on valmistatud ohutust veest
- tarbige ainult toitu, mis on põhjalikult küpsetatud ja serveerimisel veel kuum
- kaitsta toitu tüütute putukate eest võrkude abil või spetsiaalsetes mahutites
- külmutage toidud, mida ei tarbita kohe pärast valmistamist
- vältige tooresid mereande ja kala
- vältige tooreste köögiviljade ja puuviljade tarbimist, välja arvatud juhul, kui need on ise pestud, kooritud, valmistatud: mäletate ütlust: küpseta, koori või jäta rahule
- keetke pastöriseerimata piim enne selle tarbimist
- vältige jäätise- ja kooremagustoite, mis võivad olla pakendatud pastöriseerimata piimaga või on uuesti saastatud
- veenduge, et tänavamüüjatelt ostetud toidud on teie juuresolekul täielikult ja hoolikalt küpsetatud ega sisalda tooreid osi
- alati peske käed hoolikalt pärast tualeti kasutamist ja enne söömist.
