Mis on noktuuria?
Mõiste noktuuria määratleb vajaduse ööpuhkuse ajal mitu korda üles tõusta, et anda korduvale tungile õhku.
Põhjused
Triviaalselt võib noktuuria olla väljendus "liigsest vedeliku tarbimisest enne magamaminekut (mööduv noktuuria); mõnikord on see aga patoloogilise seisundi sümptom.
- Ainevahetusprobleemid ja veetasakaalu muutused: diabeet, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus, südamepuudulikkus ja muud perifeerse turse põhjused.
- Toitumine (kõrge valgusisaldusega dieet, stimuleerivate jookide või kohvi tarbimine);
- Rasedus;
- Vanas eas;
- Ärevus ja stress;
- Menopaus;
- Diureetilised ravimid.
- Kusepõie kontrolli mõjutavad neuroloogilised häired: hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju kokkusurumine ja cauda equina sündroom.
- Alumiste kuseteede häired või põie düsfunktsioon: kusepidamatus, põieinfektsioonid, interstitsiaalne põiepõletik, kusejuha obstruktsioon, eesnäärme healoomuline hüpertroofia, eesnäärmevähk, kusepõie nõrk maht, detruusori lihaste hüperaktiivsus, põie vähenemine, emaka fibroidid jne.
Noktuuria algpõhjuse saab kindlaks teha põhjaliku meditsiinilise hindamise abil, mis võib hõlmata järgmist:
- Anamnees: sümptomite, võetud ravimite ja vedelike (sh alkohol) hindamine + pooleliolevate süsteemsete haiguste otsimine, mis võivad kaasa aidata noktuuriale;
- Kõhu, vaagna (naised) ja pärasoole (mehed) uurimine;
- Vereanalüüsid: elektrolüüdid, glükoos, kaltsium, neerufunktsiooni hindamine jne;
- Uriinianalüüs ja uriinikultuur: välistada kohalikud infektsioonid, hematuuria ja proteinuuria;
- Urodünaamika: hindab kuseteede voolu, jääkmahtu ja muid põie funktsiooni halvenemisega seotud parameetreid.
Sümptomid
Suure koguse uriini tootmine päevas (üle 2500-3000 ml 24 tunni jooksul).
- Liigne vedeliku tarbimine
- Ravimata diabeet (tüüp 1 ja tüüp 2);
- Insipid diabeet;
- Rasedusdiabeet (raseduse ajal);
- Hüperkaltseemia;
- Neerupuudulikkus.
Keha toodab une ajal suures koguses uriini (normaalne uriinikogus 24 tunni jooksul ja öine maht üle 35% koguhulgast).
- Vedeliku ümberjaotumine öösel südamepuudulikkuse ja muude turse põhjuste, näiteks venoosse staasi tõttu
- Unehäired, näiteks obstruktiivne uneapnoe;
- Mõned ravimid (võivad sõltuda nende võtmise kellaajast): diureetikumid, südameglükosiidid, demeklotsükliin, liitium, metoksüfluraan, fenütoiin, propoksüfeen ja liigne D -vitamiin;
- Liigne vedeliku tarbimine enne magamaminekut, eriti kofeiini ja alkohoolsed joogid;
- Vasopressiini (antidiureetiline hormoon) sekretsiooni kahjustus, sagedamini eakatel.
Suurenenud urineerimine koos väikese koguse uriiniga.
- Kusejuha kanali obstruktsioon;
- Eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
- Põie, kusiti või eesnäärme põletik või vähk.
Öösel toodetakse rohkem uriini, kui põis mahutab. Vajadus põit tühjendada põhjustab öise ärkamise.
- Kusepõie venitatavuse vähenemine;
- Üliaktiivne põis
- Rasedus;
- Kusepõie või korduvad kuseteede infektsioonid
- Põletik - näiteks interstitsiaalne tsüstiit;
- Ureetra patoloogia;
- Põievähk
- Eesnäärmehaigus: eesnäärme healoomuline hüpertroofia, eesnäärmevähk.
Öise polüuuria ja vähese öise põie mahu kombinatsioon.
Ravi
Ravi sõltub noktuuria tüübist ja selle põhjusest. Noktuuria ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:
Ravimid:
- Antikolinergilise toimega antidepressandid: need vähendavad üliaktiivse põie sümptomeid, toimides destruusorlihasele ja parandades põie tühjenemist.
- Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist:
- Bumetaniid ja furosemiid: diureetikumid, mis reguleerivad uriini tootmist;
- Imipramiin: tritsükliline antidepressant, mis vähendab uriini tootmist, näidustatud ka öise enureesi korral;
- Desmopressiin: vasopressiini analoog, mis aitab neerudel vähem uriini toota.
Sekkumised:
- Piirata kohvi, alkoholi ja muude kofeiini või teiini sisaldavate jookide õhtust tarbimist (nende diureetilise toime tõttu);
- Reguleerige diureetikumide võtmise aega: eelistage hilist pärastlõunat, umbes kuus tundi enne magamaminekut, et nende terapeutiline toime oleks enne magamaminekut täielik;
- Tõstke jalad üles ja kandke survesukki (et vältida vedelikupeetust).
