Urobilin

Üldisus

Urobiliin on aine, mis saadakse bilirubiini vähendamisel soole bakteriaalse floora poolt.

Enamasti eritub see aine väljaheitega, isegi sterkobiliini kujul, mis on pigment, mis annab sõnnikule iseloomuliku pruuni värvi.

Väike kogus urobiliini imendub selle asemel tagasi ja transporditakse maksa, seejärel eritub uuesti sapi kaudu soolestikku.
Normaalsetes tingimustes on eriti tagasihoidlik urobiliini kogus, mis eritub neerude kaudu (3 mg / 24 tundi). Suuremaid kontsentratsioone näitab uriini värvimuutus, mis võtab mahagonipunase värvuse (hüperkroomne uriin) ja ei moodusta vahtu.

Tulenevalt maksa võtmerollist urobiliini eliminatsioonis soolestikus, peegeldab uriini kontsentratsiooni tõus sageli, kuid mitte tingimata, maksaprobleeme.

MÄRKUS. Urobiliini olemasolu uriinis on urobilinogeeni oksüdatsiooni tulemus.

Mis see on

Urobiliin on sapi pigment, mis saadakse urobilinogeenist oksüdeerimisel. Viimase eelkäija on bilirubiin, mis pärast maksas glükuroonhappega konjugeerimist elimineeritakse sapiga.
Peensoole sattudes läbib bilirubiin redutseerimisprotsessi, muutudes urobilinogeeniks, millest:

• Osa sellest läheb väljaheites (sterkobilinogeen);
• Osa sellest imendub soolestiku limaskesta kaudu, naaseb vereringesse ja suunatakse tagasi maksa.Sealt saab urobilinogeeni vabaneda sappi või jõuda neerudesse, et oksüdeerida urobiliiniks ja erituda uriiniga.

Kui urobiliini kogus tõuseb üle normaalseks peetava väärtuse, on võimalik maksa- (viirus-, äge ja krooniline, toksiline maksahaigus, tsirroos, neoplasmid) või sapipõie (sapiteede obstruktsioon) kahjustus. või hematoloogiline häire (hemolüütiline aneemia).

Isegi kui urobiliini väärtused on eriti madalad või puuduvad, on tõenäoline ebanormaalne maksafunktsioon koos kolestaasi või obstruktiivse ikterusega.

Urobilina: bioloogiline tähtsus

• Bilirubiin tuleneb hemoglobiini, punaste vereliblede valgu, lagunemisest, mille ülesanne on transportida hapnikku ja viia see kudedesse.
• Bilirubiini toodetakse põrnas lahustumatul kujul, mida nimetatakse kaudseks bilirubiiniks, seejärel transporditakse albumiiniga seotud maksa. Maksas omandab molekul vees lahustuvuse kahe glükuroonhappe molekuli konjugeerimise teel (sellest hetkest alates räägime otsesest või konjugeeritud bilirubiin).
• Konjugeeritud bilirubiin on vees lahustuv ja eraldub sappi, suunatakse sapiteedesse, koguneb sapipõie ja valatakse soolestikku (kaksteistsõrmiksoole).
• Terminaalses iileumis ja käärsooles muundatakse otsene bilirubiin bakteriaalse beeta-glükuronidaasi toimel urobilinogeeniks, mis jagab selle glükuroonhappeks ja bilirubiiniks; viimast töödeldakse edasi ja muundatakse urobilinogeeniks, mesobilinogeeniks ja sterkobilinogeeniks, mis on kõik värvusetud ained.
• Urobilinogeen eritub enamasti väljaheitega värviliste pigmentide kujul (bilirubiin → urobiliin → sterkobiliin). 20% verest imendub uuesti ja suunatakse maksa, kus see taas eritub koos sapiga.
• Väike kogus reabsorbeerunud urobilinogeeni väljub maksafiltrist ja eritub uriiniga, kus see oksüdeeritakse urobiliiniks, aineks, mis vastutab nende iseloomuliku värvi eest. Urobilinogeen on tegelikult värvitu, kuid valguse ja pH abil muutub see punaseks urobiliiniks Oranž; sel põhjusel on pärast eritumist jäetud uriin tumedam kui värske uriin.
• Konjugeerimata bilirubiin on rasvlahustuv. Seetõttu koguneb see veres kõrgel tasemel nahasse ja silma sklerasse, andes sellele kollaka tooni (kollatõbi); pealegi võib see jõuda ajju, põhjustades enam -vähem tõsiseid kahjustusi (tuumakollane).

Sest seda mõõdetakse

Katsega määratakse urobiliini kontsentratsioon uriinis.

See test võimaldab teil hinnata maksafunktsiooni ja aitab diagnoosida punaste vereliblede hävitamisest põhjustatud aneemiat (hemolüütiline aneemia). Lisaks on urobiliini test kasulik vastsündinute ikteruse jälgimiseks ja vastsündinute tervise kontrollimiseks.
Liigse urobiliiniga uriin on kollakaspruuni värvi ja ei vahuta.

Normaalsed väärtused

Normaalsetes tingimustes ei esine urobiliini uriinis või seda leidub vaid väikestes kogustes.

• Urobiliin uriinis - normaalväärtused: puudub või on jälgi.

Urobilina Alta - põhjused

Urobiliini kontsentratsioon uriinis võib suureneda kahel erineval põhjusel.
Peamised sapi pigmendi suurenemise põhjused on järgmised:

• Maksarakkude halvenemine, kahjustus või vigastus (sekundaarne pahaloomulisusele; viiruslik, äge või krooniline hepatiit; toksiline hepatiit või maksatsirroos);
• Punaste vereliblede suurenenud hävitamine, näiteks hemolüütilise aneemia ja raskete verevalumite korral hematoomidega resorptsiooni käigus.

Madal Urobilin - Põhjused

Sapipigmentide puudumist täheldatakse tavaliselt täieliku obstruktiivse ikteruse korral.
Madalat urobiliini väärtust võib täheldada ka järgmistel tingimustel:

• Ensüümide puudus;
• Raske maksapuudulikkus;
• Soole bakteriaalse floora muutus;
• Antibiootikumide pikaajaline tarbimine.

Kuidas seda mõõdetakse

Urobiliini kontsentratsiooni mõõdetakse uriinianalüüsiga.
Et teha kindlaks, kas selle ühendi kõrge tase on tingitud ülemäärasest hemolüüsist või maksakahjustusest, võib koos teha muid teste, näiteks:

• Täielik vereanalüüs koos punaste vereliblede arvuga
• Maksafunktsiooni test.

Ettevalmistus

Urobiliini hindamiseks on vaja hommikul, tühja kõhuga, pärast täpse intiimhügieeni läbiviimist ja pärast esimest emissiooni (mis võib sisaldada väljaspool süsteemi esinevaid mikroobe), koguda väike kogus uriini hommikul. Naiste puhul on hea uuring läbi viia menstruatsioonist eemal.
Uriin tuleb koguda steriilsesse anumasse, mis tuleb kohe pärast seda hoolikalt sulgeda ja viia lühikese aja jooksul laborisse.
Enne urobiliini hindamiseks kasuliku uriinianalüüsi läbimist on hea pöörata tähelepanu kasutatavate ravimite tüübile, kuna need võivad tulemust mõjutada.

Arst võib pidada vajalikuks ajutiselt lõpetada teatud ravimite, näiteks sulfoonamiidide, fenotiasiinipõhiste ravimite, atsetasolamiidi, kloorpromasiini ja kaskarapõhiste antrakinooni lahtistite võtmine.

Tulemuste tõlgendamine

Urobiliini suurenemise põhjuste diagnoosimine on reserveeritud arstile, kes võib kliinilise pildi täiendamiseks soovitada ka muid spetsiifilisemaid analüüse (nt vereanalüüsid või ultraheliuuringud).

Urobilina Alta

Urobiliini väärtused suurenevad hüperemolüütilistes olekutes, seega nn hemolüütilisele aneemiale tüüpilise punaste vereliblede liigse katabolismi või resorptsiooni käigus hematoomidega tekkivate raskete verevalumite korral.
Nagu oodatud, võib urobiliini kõrge sisaldus uriinis viidata maksarakkude kahjustustele (viirus-, äge või krooniline hepatiit, toksiline hepatiit, tsirroos, neoplasmid), millest tulenevalt ei ole võimalik fikseerida enteropaatilise vereringe imendunud biliinid.

Madal Urobilin

Madalaid urobiliini väärtusi täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Täielik obstruktiivne ikterus;
• Kaasasündinud ensüümipuudulikkuse ikterus (Crigler-Najjari sündroom, pärilik geneetiline sündroom, mille korral puudub glükuronüültransferaas, vastsündinu füsioloogiline ikterus ja rinnapiima ikterus);
• Raske maksapuudulikkus;
• Pikaajaline antibiootikumide tarbimine (vastupidi, bakterite hüperproliferatsiooni juuresolekul, nagu ka pimeahela sündroomi korral, on uriinisisalduse suurenemine uriinis hinnatud).

Lõpuks võivad uriini pH olulised muutused mõjutada urobiliini väärtusi: aluselisus põhjustab tõusu, suurem happesus vähendab.