Üldisus
Üliaktiivse põie sündroom on uroloogiline seisund, mis on määratletud sümptomite kogumiga (nt tungiv vajadus urineerida), mis EI OLE seotud teiste sarnaste ilmingutega seisunditega (sh põievähid, infektsioonid või obstruktiivsed kuseteede haigused).
Mis on üliaktiivne põis?
Üliaktiivse põie sündroom (OAB, Üleaktiivne põis või lihtsamalt öeldes üliaktiivne põis) sisaldab sümptomite kogumit, mis sisaldab:
- Kiireloomulisus: äkiline ja väljakannatamatu tung urineerida, mille tagajärjeks on sageli võimetus uriini hoida;
- Urineerimise sageduse suurenemine: rohkem kui 8 korda 24 tunni jooksul;
- Inkontinentsus: tahtmatu uriinikaotus kohe pärast urineerimistungi tunnet;
- Noktuuria: korduv stiimul uriini eemaldamiseks öösel (vähemalt kaks korda öösel);
- Kõhu laienemine.
Need sümptomid, vaadelduna eraldi, võivad kokku langeda nendega, mis on seotud teiste põie mõjutavate seisunditega, sealhulgas interstitsiaalse tsüstiidi või kasvajatega. Lühike meditsiiniline hinnang võimaldab neid haigusi välistada ja välistamise teel jõuda üliaktiivse põie sündroomi diagnoosini.
Kuigi häire on tavalisem vanemate täiskasvanute seas, ei tohiks seda pidada vananemisprotsessi vältimatuks tagajärjeks. Olemasolevad ravimeetodid võivad sümptomeid oluliselt vähendada või isegi kõrvaldada, aidates hallata nende mõju igapäevaelule.
Põhjused
Kusepõie normaalne toimimine on tingitud neuroloogiliste ja psühholoogiliste tegurite ning "lihasluukonna ja neerude aktiivsuse" keerulisest koostoimest. Nende füsioloogiliste mehhanismide kogum, mis on osaliselt vabatahtlik ja osaliselt tahtmatu, määrab põie täitumise ja tühjenemise. kohad, mida peetakse sobivaks - kogutud uriinist. Isegi üks probleem selle süsteemi erinevatel tasanditel võib aidata kaasa üliaktiivse põie sündroomi tekkimisele.
Kusepõie tahtmatud kokkutõmbed. Häire on sageli seotud detrusorlihase üleaktiivsusega, mille ülesanne on urineerimise ajal kokku tõmbuda ja põhjustada uriini väljutamist. Selle lihase ebanormaalsed ja tahtmatud kokkutõmbed põie täitmise ajal põhjustavad tungivat vajadust urineerida enne põie normaalse mahu täitumist.
Üliaktiivse põie sümptomite ilmnemisele võivad kaasa aidata mitmed muud tingimused, sealhulgas:
- Suurenenud uriinieritus, mis võib tekkida liigse vedeliku tarbimise, halva neerufunktsiooni või diabeedi korral
- Kusepõie kõrvalekalded, nagu kasvajad, põiekivid või muud normaalset väljavoolu takistavad tegurid (eesnäärme suurenemine, kõhukinnisus või varasem uro-günekoloogiline operatsioon). Meestel on üliaktiivse põie sündroom väga sageli seotud eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga;
- Kusepõie seina tundlikkuse muutus;
- Vaagna lihaste nõrkus raseduse ja sünnituse tõttu (tingimused, mis võivad samuti sulgurlihase sulgurlihase venitada, et seda kahjustada ja põhjustada pidamatust).
- Neuroloogilised häired, nagu Parkinsoni tõbi, insult ja hulgiskleroos. Üliaktiivne põis võib olla kesknärvisüsteemi, seljaaju või närvide kahjustuse väljendus, mis võib põhjustada ajukoore-põie närviraja katkemist, mida mööda liiguvad lihaseid korralikult kokku tõmbavad impulsid. või iatrogeensed lülisamba vigastused võivad samuti põhjustada muutusi urineerimisrefleksis: see on herniaalsete ketaste, uro-günekoloogilise kirurgia ja kiirgusega kokkupuute korral.
- Diureetikumide võtmine ja liiga palju kofeiini või alkoholi tarbimine võib põhjustada uriinierituse kiiret suurenemist.
- Ägedad kuseteede infektsioonid põhjustavad üliaktiivse põiega sarnaseid sümptomeid, kuna võivad ärritada närve ja tekitada tung urineerida.
- Liigne kaal. Ülekaalulisus suurendab kõhuõõnesisest rõhku, mis võib pikas perspektiivis kusejuha sulgurlihaseid koormata ja põhjustada uriini kadu.
- Postmenopausis östrogeeni puudus: võib aidata kaasa uriini kadumisele. Koos arstiga saab patsient hinnata kohalikku või üldist östrogeenravi.
Diagnoos
Kui patsient tunneb pidevalt äkilist ja pöördumatut soovi urineerida, kusjuures urineerimine suureneb nii päeval kui öösel ja võib tekkida tungipidamatus, võib arst kahtlustada põie üliaktiivsust.
Diagnoos tehakse kindlaks pärast muude asjakohaste patoloogiate, nagu kuseteede infektsioonid, alumiste kuseteede obstruktsioonid ja põie kasvajad, väljajätmist. Seejärel otsib arst vihjeid, mis võiksid viidata haigusseisundit soodustavatele teguritele.
Tõenäoliselt hõlmab diagnostiline tee järgmist:
- Üldine hindamine ja anamnees;
- Füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kõhu ja suguelundite füüsilist läbivaatust, rektaalset uuringut meestel (eesnäärme suuruse, konsistentsi ja üldmassi hindamiseks) ja vaagnauuringut naistel (atroofia, põletiku, infektsiooni hindamiseks);
- Inimesel PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) annus;
- Uriinianalüüs ja uriinikultuur: võimaldavad välistada kuseteede infektsioonide esinemist, vere jälgi või analüütilisi kõrvalekaldeid uriinis;
- Neuroloogiline eksam: võimaldab tuvastada sensoorseid probleeme või ebanormaalseid reflekse;
- Urodünaamiline test: hindab põie funktsiooni ja selle võimet korralikult tühjendada ja täita. Kui kusepõis ei tühjene urineerimise ajal täielikult, võib järelejäänud uriin põhjustada üliaktiivse põie sümptomeid. Läbimata uriini koguse mõõtmiseks võib arst jätkata põie ultraheliuuringut või sisestada õhuke kateeter põie kaudu. "" kusiti tühjendamiseks ja urineerimisjärgse vedeliku järele jääva põie mõõtmiseks.
- Uroflowmetry: funktsionaalne uuring, mis võimaldab mõõta kuseteede voolu mahtu ja kiirust. Patsient urineerib tavaliselt arvutiga ühendatud seadmes, mis salvestab kuseteede voolu parameetrid ja teisendab andmed sageduse / mahu graafikuks, mis toob esile voolukiiruse kõikumised normiga võrreldes.
Muud urodünaamilised meetodid:
- Tsüstomeetria: suudab tuvastada, kas tekivad tahtmatud lihaste kokkutõmbed või põis ei suuda uriini korralikult säilitada;
- Uretrotsüstoskoopia: võimaldab välistada kasvajaid ja neerukive.
