Ptoos

Üldisus

Ptoos on termin, mille all arstid peavad silmas ükskõik millist elundi ühe või mitme osa nihkumine allapoole.
Ptoos sõltub raskusjõust ja võib olla vananemise, rasvumise või neuroloogiliste, lihaste või neuromuskulaarsete seisundite tagajärg.

Inimest võivad mõjutada mitmesugused ptoosi tüübid, sealhulgas: silmalaugude ptoos, neeruptoos, mao ptoos, sooleptoos, vistseraalne ptoos, rindade ptoos ja südame ptoos.
Kõige tuntum ja levinum ptoosi tüüp on silmalaugude ptoos, mida nimetatakse ka rippuvaks silmalauguks või blefaroptoosiks.

Mis on ptoos?

Ptoos on meditsiiniline termin elundi ühe või mitme osa mis tahes allapoole nihkumise (prolaps) kohta.
Sõna "ptoos" pärineb "ptoos” (πτῶσις), Vana -Kreeka sõna, mis tähendab "langemist".

Põhjused

Sõltuvalt raskusjõust (mis põhjustab allapoole nihkumist) võivad ptoosi episoodid olla vananemise, rasvumise või neuroloogiliste, lihaste või neuromuskulaarsete seisundite tagajärjed.

Tüübid

Ptoosi on mitut tüüpi.
Tuntum ja levinuim tüüp on kindlasti silmalaugude ptoos.
Siiski väärivad siin mainimist ka: neeruptoos, mao ptoos, sooleptoos, vistseraalne ptoos, rindade ja südame ptoos.

SILMAPROSTI POSOOS VÕI KUKKUVAD SILMAD

Tuntud ka kui rippuv silmalaud või blefaroptoos, on silmalau ptoos ühe või mõlema ülemise silmalau ebanormaalne vajumine.
See konkreetne silmahaigus võib teatud põhjustel olla kaasasündinud probleem - seega juba sünnist saadik - või probleem, mis ilmneb elu jooksul.

Silmalaugude ptoosi, mis tekib alates sünnist, nimetatakse kaasasündinud silmalau ptoosiks, samas kui silmalau ptoosi, mis esineb ainult teatud vanuses, nimetatakse omandatud silmalau ptoosiks.
Silmalaugude ptoosi põhjuseid on palju.
Kaasasündinud vormid võivad tekkida:

• Silmalaugu tõstvate ja sulgevate lihaste (tõstetav lihas, silma orbikulaarse lihase ja kõrgema tarsalihase) halb areng;
• Geneetilised / kromosomaalsed defektid;
• Kaasasündinud neuroloogilised häired;

Omandatud vormid võivad seevastu olla järgmised:

• Vananemine. Vananedes nõrgenevad inimese lihased, sealhulgas lihased, mis reguleerivad ülemiste silmalaugude avamist ja sulgemist;
• Levatori (silmalau) kõõluse eraldamine või venitamine
• Katarakti sekkumine. Sellistes olukordades on silmalaugude ptoos kirurgiline komplikatsioon;
• Silmatrauma, mis mõjutab ülemiste silmalaugude liikumise eest vastutavaid lihaseid (nt ülemise tarsalihase halvatus);
• Neuroloogilised häired, mis mõjutavad silmalaugude lihaste juhtimise eest vastutavaid närve (nt okulomotoorse närvi halvatus, Horneri sündroom, insult jne);
• Neuromuskulaarsed haigused, näiteks müasteenia;
• Silma kasvajad;
• Süsteemsed haigused, näiteks diabeet;
• Opioidravimite (morfiin, oksükodoon jne) suurte annuste võtmine;
• Narkootikumide kuritarvitamine (nt heroiin).

Silmalaugude ptoosi tüüpiline märk on ühe või mõlema ülemise silmalau longus.

Ebaõnnestumine võib olla vaevumärgatav (kergemad juhtumid) või eriti ilmne (raskemad juhtumid). Tugeva silmalau ptoosi korral on nii pupill kui ka iiris kaetud (silmalau poolt) ja patsiendil võivad tekkida nägemisprobleemid.
Lastel on silmalaugude ptoos seisund, mis on üsna sageli seotud amblüoopia (laisk silm) või straibismiga.
Silmalaugude ptoosi ja selle vallandavate põhjuste diagnoosimiseks võib olla vaja läbi viia mitmeid katseid, sealhulgas katseid silmalaugude lihasvõime hindamiseks, silmalaugude närvifunktsioonide hindamiseks jne.
Silmalaugude ptoosi ravi põhineb peamiselt kahel elemendil: vallandavatel teguritel - see selgitab, miks nende täpne tuvastamine diagnoosifaasis on oluline - ja silmalaugude vajumise tõsidusel.

• Kaasasündinud silmalau ptoos. Kui kerge, piisab perioodilisest arstlikust jälgimisest.
  Kui see on eriti raske, kujutab see endast ideaalset tingimust blefaroplastika kasutamiseks.
• Silmalaugude ptoos vananemise tõttu. Eelnevalt öeldu kehtib: kui see on kerge, piisab arsti perioodilisest jälgimisest; kui see on raske, nõuab see siiski blefaroplastikat.
• Silmalaugude ptoos tingitud müasteenia gravis. Seal müasteenia gravis see on haigus, mille puhul puudub spetsiifiline ravi, vaid ainult sümptomaatiline ravi (st keskendutakse sümptomite ravile). Et vähendada silmalaugude ptoosi, mis on põhjustatud müasteenia, on kasulikud: koliinesteraasi inhibiitorid püridostigmiin ja neostigmiin, kortikosteroidid prednisoon ja selle derivaadid ning immunosupressiivsed ravimid asatiopriin, tsüklosporiin ja metotreksaat.

Prognoos silmalaugude ptoosi korral sõltub käivitavate põhjuste tõsidusest: mida vähem tõsine ja kergemini ravitav on seisund, mis määrab silmalaugude longuse, seda suurem on tõenäosus kahjustatud silmalaugude väljanägemise parandamiseks.

Silmalaugude ptoosi tüübid (eristav kriteerium on käivitav põhjus) Lühike kirjeldus Müogeenne ptoos See on tingitud levatori, silma orbikulaarse ja kõrgemate tarsaallihaste nõrgenemisest.
See puudutab peamiselt neid, keda see mõjutab müasteenia ja müotooniline düstroofia. Neurogeenne ptoos See on tingitud ülemise silmalau lihaseid juhtivate närvide talitlushäiretest.
See on tüüpiline neile, kes kannatavad okulomotoorse närvi halvatuse all. Aponeurootiline ptoos See on vananemise või silmaoperatsiooni tagajärg, mis on nõrgendanud ülemiste silmalaugude lihasüsteemi. Mehaaniline ptoos See võib ilmneda pärast neurofibroomi, hemangioomi või põletikuliste või operatsioonijärgsete armide esinemist. Traumaatiline ptoos Selle põhjuseks on traumad, mis mõjutavad tõstelihase ja viimast kontrollivate närvide head tervist. Neurotoksiline ptoos See on mürgituse tagajärg. Sageli kaasneb sellega: diploopia, düsfaagia, lihaste halvatus, hingamispuudulikkus ja kalduvus lämbuda.

NEERU PTOOS VÕI NEFROPTOOS

Neeruptoos ehk nefroptoos on ühe või mõlema neeru ebanormaalne alanemine, mis tekib siis, kui haige liigub lamavasse asendisse.
Arstid soovivad juhtida tähelepanu sellele, et neeruptoosi peetakse selliseks, kui neer või neerud liiguvad allapoole, liikudes vähemalt 5 sentimeetrit või vähemalt kahte selgroogu.
Neeruptoos on eriti levinud naissoost populatsioonis (eriti saleda kehaehitusega naiste seas), see mõjutab sagedamini paremat neeru (isegi kui 20% juhtudest on kahepoolsed) ja tundub, et see mõjutab rohkem kui 20% noortest.
Praegu on nefroptoosi täpsed põhjused teadmata. Mõnede ekspertide sõnul on kõnealune probleem tingitud nn neeru fastsiaalse kompleksi (või neeru fastsia) nõrgenemisest. Neeru fastsiaalne kompleks on seroosse lehe komplekt, mis piirab ja hoiab neerud paigal.
Enamikul juhtudel on neeruptoos asümptomaatiline, see tähendab, et see ei põhjusta mingeid sümptomeid. Harvemini põhjustab see: külgvalu, iiveldus, hüpertensioon, külmavärinad, hematuuria ja / või proteinuuria.
Pärast neerutakistust, mis põhjustab neerutrakti kahjustusi, leevendab valu küljel, kui patsient lamab.
Tavaliselt hõlmab diagnostiline protsess neeruptoosi avastamiseks põhjalikku füüsilist läbivaatust ja intravenoosset urograafiat. Kahtlastel juhtudel võib osutuda vajalikuks neeru stsintigraafia, kõhuõõne CT ja / või kõhuõõne ultraheli.
Täna on ainsad ravi all olevad neeruptoosi juhtumid sümptomaatilised. Patsientide jaoks, kes ei tunne mingeid haigusi, valitakse tegelikult nn meditsiiniline vaatlus.
Sümptomaatiliste neeruptoosi juhtude ravi seisneb "laparoskoopilises nefropeksiaoperatsioonis. Laparoskoopiline nefropyxis on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi laparoskoopias, mis hõlmab neeru ümberpaigutamist selle loomulikku asukohta ja selle kinnitamist õmbluste abil mõnele anatoomilisele naabruses asuvad struktuurid.

MAO POSTOOS VÕI GASTROPTOOS

Mao ptoos ehk gastroptoos on mao ebanormaalne liikumine alakõhus.
Tavaliselt kurdavad maoptoosi põdejad seedeprobleeme, kõhuvalu ja kõhukinnisust, kuid seda ei saa pidada eluohtlikuks.
Naissoost elanikkonnast sagedamini esinev maoptoos võib olla seisund, mis esineb sünnist (kaasasündinud gastroptoos) või seisund, mis tekkis mingil eluperioodil (omandatud gastroptoos).
Gastroptoos sõltub kõhu eesmise seina nõrgenemisest, mille ülesanne on normaalsetes tingimustes hoida ka kõhuõõne elundeid.
Kaasasündinud gastroptoosi korral sõltub kõhuseina nõrgenemine seda moodustavate lihaste sobimatust arengust; omandatud gastroptoosi korral võivad kõhu seina nõrgenemisel olla aga erinevad põhjused, sealhulgas:

• Järsk kõhurasva kaotus pärast ranget dieeti;
• Kõhuoperatsioon.Sellistes olukordades on gastroptoos kirurgiline komplikatsioon;
• Sünnitus;
• Vitamiinide ja / või valkude puudus.

Sõltuvalt vähenemise ulatusest eristavad arstid mao ptoosi järgmiselt: esimese astme gastroptoos, teise astme gastroptoos ja kolmanda astme gastroptoos.
Gastroptoos, mille korral mao asub pärast allapoole nihkumist 2 sentimeetrit niudeluu niinimetatud pektiiniharjast kõrgemal, on esimese astme.
Gastroptoos, mille korral magu on liikunud niiskusluu pektiiniharjaga samale tasemele, on teise astme.
Lõpuks on kolmanda astme gastroptoos, mille korral kõht on vaibunud niivõrd, et jääb allapoole niudeluu pektiiniharja.
Tavaliselt on sümptomaatiline ainult kolmanda astme gastroptoos; sellistes olukordades ilmnevad sümptomid sagedamini pärast sööki.
Sellise seisundi nagu mao ptoos diagnoosimiseks on hädavajalik järgmine: haiguslugu, füüsiline läbivaatus koos kõhu palpatsiooniga ja kõhuõõne ultraheli.
Gastroptoosi ravi on tavaliselt konservatiivne; kirurgia kasutamine on tegelikult reserveeritud üksikutel juhtudel, sel juhul tõsisematel juhtudel, mis ei allu konservatiivsele ravile.
Mao ptoosi konservatiivne ravi hõlmab:

• Spetsiaalse kõhu kinnitusriba kasutamine (see on omamoodi vöö);
• Füsioteraapia harjutused kõhu eesmise seina tugevdamiseks;
• Valuvaigistid;
• Õige toitumine, jagatud mitmeks väikeseks söögikorraks.

VISKERAALPOSTOOS VISKEROPTOOS

Vistseraalne ptoos ehk visceroptoos on kõhu siseelundite prolaps. Seetõttu paiknevad vistseraalse ptoosi all kannatajate kõhu siseelundid looduslikust erinevas asendis, täpsemalt allpool.
Naistel esineb sagedamini visceroptoosi tavaliselt mitme raseduse tagajärjel või järsul kaalulangusel, näiteks tõsiste haiguste tõttu. Need kaks seisundit - mitmikrasedus ja järsk kaalulangus - põhjustavad vistseraalset ptoosi, kuna põhjustavad kõhulihaste toonuse vähenemist ja kõhu siseelundeid paigal hoidvate sidemete lõdvestumist.
Tüüpilised sümptomid on: isutus, kõrvetised, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalu, pearinglus, kõhuvalu ja unepuudus.
Vistseraalse ptoosi ravi on tavaliselt konservatiivne. Operatsiooni kasutamine on tegelikult ette nähtud üksikutel juhtudel, tavaliselt kõige tõsisematel juhtudel.
Vistseraalse ptoosi konservatiivne ravi hõlmab:

• Isoleeriva sideme paigaldamine kõhu ümber või alternatiivina spetsiaalse kõhupiirkonna kasutamine, millel on hoidev toime;
• Puhata rasketest füüsilistest tegevustest (nt raskuste tõstmine);
• Füsioteraapia harjutused kõhu seina tugevdamiseks;
• Õige toitumine, jagatud mitmeks väikeseks söögikorraks.

INTESTINAALNE POSTOOS VÕI ENTEROPTOOS

Soolestiku ptoos ehk enteroptoos on soolestiku prolaps.Tegelikult on see vistseraalse ptoosi erijuhtum, kus kahjustatud kõhu siseelundid on ainult soolestik.
Seda silmas pidades võib lugeja põhjuste, sümptomite ja ravi osas viidata eelmisele alapeatükile, mis puudutas visceroptoosi.

RINNAPOSTOOS

Rindade ptoos on naise rindade kokkuvarisemine, millele järgneb allapoole nihkumine.
Rindade ptoos on vananemise loomulik tagajärg, millele võivad kaasa aidata mitmesugused tegurid, sealhulgas:

• Sigarettide suitsetamine;
• Suur hulk rasedusi;
• Füüsiliste tegevuste pidev harjutamine, mis põhjustab rindade liikumist ruumi mitmes mõõtmes;
• Kõrge kehamassiindeks;
• Äkiline ja märkimisväärne kehakaalu langus või tõus.

Naiste rinnad, kellel tekib rinnanäärme ptoos, muutuvad vähemalt 3 vaatenurgast: asend, maht ja suurus.
Rindade ptoos ei põhjusta sümptomeid ega ole eluohtlik. Siiski on see endiselt märkimisväärse meditsiinilise huvi tingimus, kuna selle väljanägemisega kaasneb teatud naistel teatud esteetiline ebamugavus.
Kosmeetikakirurgid mõõdavad rindade ptoosi raskust 4 kraadi: I, II, III ja IV aste.

I aste vastab rindade kerge ptoosi episoodidele; II aste kuni mõõduka rindade ptoosi episoodid; III aste kuni kaugelearenenud rinnanäärme ptoosi episoodideni; lõpuks IV aste raske rinnanäärme ptoosi episoodide korral.
Praegu on kõige tavalisem ravi rindade ptoosist mõjutatud rinna välimuse parandamiseks plastiline kirurgia, mida tuntakse mastopeksiana. Rindade tõstmine on tõstmine rinda.

SÜDAMI POSTOOS VÕI KARDIOPTOOS

Südame ptoos või kardioptoos on südame allapoole nihkumine.
Südame loomulikus asukohas hoidvate struktuuride lõdvestumise tõttu on südame ptoos sageli seotud südamelöökide ja tahhükardiaga.