Neuroloogiline põis võib esineda kahel kujul - lõtv ja spastiline vorm -, mis võib põhjustada selliseid probleeme nagu kusepeetus või kusepidamatus; pealegi võib see väga tõsistel põhjustel või õige ravi puudumisel kahjustada neerud ja põhjustada tüsistusi, näiteks: neerukivid ja hüdronefroos koos vesiko-kuseteede tagasivooluga.
Neuroloogilise põie diagnoosimiseks ja selle täpse vallandava põhjuse väljaselgitamiseks on hädavajalik järgmine: füüsiline läbivaatus, haiguslugu, neuroloogiline hindamine, uroloogilised uuringud, urodünaamilised uuringud ja radiograafilised uuringud.
Neuroloogiline põis nõuab võimaluse korral põhjuslikku ravi ja sümptomaatilist ravi.
Põie põgus anatoomiline meenutus
Tuntud ka kui kusepõis, on põis õõnes, lihasmembraanne ja ebavõrdne organ, mida kasutatakse neerudes toodetud uriini kogumiseks ja urineerimismehhanismi kaudu väljasaatmiseks.
Kusepõis asub vaagna esiosas, toetub vaagnapõhjale, kõhuseina ja häbememokkide taha, meestel pärasoole ette ja eesnäärme kohale, naistel emaka ja tupe ette.
Peamised tagajärjed
Sõltuvalt sellest, mis selle käivitab, võib neuroloogiline põis kahjustada põie tühjenemisvõimet (mille tulemuseks on uriinipeetus) või muuta mehhanisme, mis hoiavad uriini põies (vallandades uriinipidamatuse).
impulsse, mis aitavad viimast tühjendada.Neuroloogilise põie põhjused hõlmavad kõiki neid tingimusi, mis mingil viisil muudavad põie aferentset kontrolli (st täitmistaseme kontrolli) või eferentset (st tühjendamise kontrolli).
Eespool nimetatud tingimused hõlmavad järgmist:
- Seljaaju haigused;
- Lülisamba vigastused;
- Neuraaltoru defektid;
- Mõned ajukasvajad
- Raseduse seisund;
- Perifeerne neuropaatia.
Muud neuroloogilise põie põhjused:
- Amüotroofne lateraalskleroos (ALS)
- Hulgiskleroos
- Süüfilis
- Parkinsoni tõbi
Seljaaju haigused
Seljaaju on koos ajuga üks kahest peamisest närvistruktuurist, mis moodustavad nn kesknärvisüsteemi (KNS).
Seljaaju asub seljaaju kanalis (st selgroolülide vertikaalsest paigutusest tulenev tühi ruum), seljaaju ulatub foramen magnumist teise nimmelülini, sellel on kaks erinevat neuronite piirkonda, mida nimetatakse valgeks aineks ja halliks aineks ja tekitab 31 paari perifeerseid närve, mida nimetatakse seljaajunärvideks.
Seljaaju mitmesuguste haiguste hulgas, mis võivad põhjustada neuroloogilist põit, väärib erilist tähelepanu süringomüelia.
Syringomyelia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vedelikuga täidetud tsüstide moodustumine seljaaju kanalis, mis - eriti kui need on suured - vastutavad seljaaju enam -vähem sügava kahjustuse eest.
Syringomyelia tunneb ära erinevaid põhjuseid, sealhulgas: väikeaju kaasasündinud väärareng, mida tuntakse Arnold-Chiari sündroomina, seljaaju trauma, seljaaju kasvajad, mõned meningiidi vormid, nn jäiga lülisamba sündroom ja hematomüelia episoodid.
Syringomyelia on nn, sest seda iseloomustavaid vedelikuga täidetud tsüste nimetatakse süstaldeks.
Lülisamba vigastused
Inimkeha selgroog, selgroog (või rachis) on luustik, mis tuleneb selgroolülide virnastamisest.
Arv 33-34 on selgroolülid ebakorrapärased luud, mis on üksteisest eraldatud diskoelemendiga, mida nimetatakse lülidevaheliseks kettaks.
Lülidevahelised kettad on sisuliselt ringikujulised anumad, mis koosnevad fibrokõhrest, mille sees on želatiinne aine, mida nimetatakse tuuma pulposuseks, ja kõhrkoe, mis ümbritseb ülalmainitud pulpuse tuuma, see on niinimetatud kiuline ring.
Kõige tavalisem neuroloogilise põiega seotud lülisamba vigastus on herniaalne ketas.
Meditsiinis tähistab termin "herniated ketas" pulpituuma, mis asub lülidevahelises ketas ja väljub selle loomulikust asukohast.
Herniated ketas on selgroolülide vigastuse tagajärg, mille põhjuseks võivad olla:
- L "vananemine;
- Lülisamba trauma;
- Vägivaldsed torso pöörlemised;
- Liigse raskuse korduv tõstmine;
- Harjumus säilitada vale kehahoiak;
- Liiga nõrkade seljalihaste olemasolu.
Uudishimu: milleks on lülidevahelised kettad?
Lisaks külgnevate selgroolülide ristmikule on lülidevaheliste ketaste ülesanne absorbeerida tuumapulbuse kaudu lööke ja koormusi, mis koormavad selgroogu. Teisisõnu täidavad lülidevahelised kettad oma konkreetse sisuga amortisaatorpatjade funktsiooni.
Neuraaltoru defektid
Närvitoru on inimese embrüo struktuur, millest pärineb sünnihetkel esinev kesknärvisüsteem.
Neurotoru defekt, mis on kõige enam seotud neuroloogilise põie esinemisega, on nn spina bifida.
Spina bifida on selgroo kaasasündinud väärareng, mille tõttu ajukelme ja mõnikord ka seljaaju väljuvad oma loomulikust asukohast (vastab seljaaju kanalile).
Ajukasvajad
Ajukasvaja on ühe aju moodustavate rakkude (või telencephaloni) ebanormaalse vohamise tulemus.
Ajukasvajad mõjutavad ajupiirkonna funktsionaalsust, kus neoplasm asub, mis selgitab, miks nende sümptomid varieeruvad patsienditi, sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnast.
Ajukasvaja on seotud neuroloogilise põiega, kui see tekib "ajupiirkonnas, mis vastutab põie aferentse või eferentse kontrolli eest.
Tänapäeval on teada, et kusepõie kontroll aju poolt kuulub: talamuse, prefrontaalse ajukoore, ajukoore (või insula), eesmine tsingulaarne ajukoor ja periaqueductal hall aine.
Rasedus
Rasedus võib põhjustada neuroloogilist põit, kui emakas, mis suureneb loote kasvu mõjul, surub neid naaberperifeerseid närve, mis vastutavad kusepõie aferentse või efferentse kontrolli eest.
Perifeerne neuropaatia
Perifeerne neuropaatia on haiguslik seisund, mis tuleneb perifeersete närvide kahjustusest või talitlushäirest.
Perifeerne neuropaatia tunnustab mitmeid põhjuseid, sealhulgas ennekõike: suhkurtõbi, alkoholism, B -vitamiini puudus, krooniline neeruhaigus ja krooniline maksahaigus.
Neuroloogiline põis on perifeerse neuropaatia üks võimalikke tagajärgi, kui viimane mõjutab perifeerseid närve, mis vastutavad kusepõie aferentse või eferentse kontrolli eest.
see on väga madal ja põie kokkutõmbumist ei toimu.Sellise neuroloogilise põie vormiga patsientidel on uriini maht normaalne või väiksem kui tavaliselt ja põie kokkutõmbed on pidevad.
Neuroloogilise põie omadused (st asjaolu, et see on lõtv või spastiline) varieeruvad sõltuvalt sellest, millised närvistruktuurid, mis vastutavad põie juhtimise eest, on funktsionaalselt muutunud.
.Spastiline neuroloogiline põis: sümptomid
Neuroloogiline põis vastutab tavaliselt:
- Sage urineerimine;
- Noktuuria (korduv urineerimisvajadus kogu öö jooksul);
- Kiire vajadus urineerida (üliaktiivne põis), isegi kui põis pole täis
- Lekkiv uriin.
Tüsistused
Rasketel juhtudel või piisava ravi puudumisel võib selline seisund nagu neuroloogiline põis põhjustada mõningaid tüsistusi; viimaste hulgas on eriti tähelepanuväärne järgmine:
- Eelsoodumus kuseteede infektsioonide tekkeks;
- Neerukivid
- Hüdronefroos koos vesikoureteraalse tagasivooluga.
Nagu näha, on neerukahjustuste eest vastutav raske neuroloogiline kusepõis või õige ravi.
Konkreetsel juhul, kui neuroloogiline põis sõltub seljaaju vigastusest, võivad patsiendid kogeda ka eluohtlikku tüsistust, mida tuntakse autonoomse düsrefleksia (või autonoomse düsrefleksia) all ja mida iseloomustavad: pahaloomuline hüpertensioon, bradükardia või tahhükardia, peavalu, piloerektsioon ja liigne higistamine.
, kuseteede ja uriinikultuuri "ultraheli".
Urodünaamilised uuringud
Neuroloogilise põie omaduste dešifreerimiseks kasulike urodünaamiliste uuringute loend sisaldab järgmist:
- Tsüstomeetria;
- Tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine;
- Uroflowmetry;
- Ureetra rõhu profiilomeetria.
Radioloogilised uuringud
Radioloogiliste uuringute hulgas, mida arst võib määrata neuroloogilise põie juuresolekul (või kui seda kahtlustatakse), on järgmised: eritus urograafia, tsüstometrograafia ja kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) CT või magnetresonantstomograafia.
Kesknärvisüsteemiga seotud radioloogilised uuringud on hädavajalikud, kui on kahtlus, et neuroloogiline põis sõltub seljaaju (nt: syringomyelia) või aju (nt ajukasvaja) haigusest.
Üldiselt on eelnimetatud kahtlus objektiivse uurimise tulemus, mille käigus ilmnesid ülaltoodud seisunditega seotud sümptomid.
Kahjuks on mõned neuroloogilise põie põhjused - sealhulgas näiteks spina bifida või amüotroofne lateraalskleroos - ravimatud.
Kui neuroloogiline põis on tingitud rasedusest, on põhjuslik ravi sisuliselt sünnitus; tegelikult, kui vastsündinu lahkub emakast, on vähem perifeersete närvide kokkusurumist, mis kahjustavad kusepõie aferentset või efferenset kontrolli.
Sümptomaatiline ravi: üksikasjad
Neuroloogilise põie sümptomite vastu võitlemiseks ja tüsistuste vältimiseks võib terapeut kasutada:
- Kusepõie kateteriseerimine.
Põhimõtteliselt seisneb see kateetri sisestamises põie, et tühjendada põis uriinist.
Kateetri sisestamine põide võib toimuda kas läbi kusiti (kusepõie kateeter) või kõhuõõnde tehtud ava (suprapubiline põie kateeter).
Sõltuvalt neuroloogilise põie põhjustest võib põie kateeter olla püsiv (st püsiv) või perioodiliselt (st eemaldada pärast iga põie tühjendamist). - Spetsiifiline ravimteraapia.
Sõltuvalt olemasoleva neuroloogilise põie tüübist võib vaja minna kas põie tühjendavaid ravimeid või uriinipidamatuse ravimeid. - Kirurgia.
See kujutab endast lahendust tõsisematele kliinilistele juhtumitele, millest ükski varasem sümptomaatiline ravi ei too käegakatsutavat kasu.
Kusepõie neuroloogiline kirurgia hõlmab erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas: põie sfinkterotoomia, kuseteede šunt, kunstliku sulgurlihase rakendus ja laienemise tsüstoplastika.
MUUD KASULIKUD ÕIGUSABINÕUD
Jätkuvalt sümptomaatilise ravi kontekstis võivad spastilise neuroloogilise põiega patsiendid saada kasu niinimetatud Kegeli harjutustest (need on harjutused vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks), samal ajal kui lõtva neuroloogilise põiega patsiendid saavad rohkem vedelikku kogu päeva jooksul. .
