Dieet ja rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet (GDM)

Sest rasedusdiabeet me peame silmas mis tahes vormis glükoositalumatust (ja mis tahes määral), et tekib Aastal periood selle Rasedus (siit ka sünonüüm "diabeet gravidicus"); rasedusdiabeet esineb sagedamini 10. ja 14. rasedusnädala vahel ning on väga sageli tingitud a tüüpi suhkurtõbi, mis on põhjustatud tiinusele iseloomulikest metaboolsetest muutustest.

Rasedusdiabeet on seega vaikne suhkurtõbi, mis algab raseduse ajal ja mida lisaks glükoositaluvuse halvenemisele iseloomustab 75% juhtudest insuliini sekretsiooni vähenemine.
NB! Rasedusdiabeet on väga sageli korrelatsioonis II tüüpi diabeedi perekonna anamneesiga.
Rasedusdiabeet on üsna levinud haiguslik seisund, mida ei tohiks alahinnata; Lisaks "krooniliseks muutumisele", ema tervisliku seisundi halvenemisele ka pärast sünnitust, võib rasedusdiabeet kahjustada loote arengut vastsündinu surma põhjustamiseni. JA " nii mahaarvatav see the riskitegurite kontroll, rasedusväärtuste jälgimine ja varajane diagnoosimine rasedusdiabeet on haigestumuse vähendamiseks vajalikud ettevaatusabinõud.

Rasedusdiabeedi riskifaktorid: rasvumine, suhkurtõve perekonnaanamnees, glükosuuria, varasem rasedusdiabeet ja vanus> 25 aastat.
Raseduse ajal on normaalne, et glükoositaluvus väheneb teatud määral alates kolmandast kuust; veendumaks, et muutus on füsioloogiline ja mitte patoloogiline, peab rase naine alustama protsessi sõelumine glükeemiline "50 g glükoositesti" abil, mis edu korral nõuab täiendavat uurimist "100 g glükoositestiga".

NB! Rasedusdiabeet (mis tekib raseduse perioodil) PEAB olema hästi eristatav sellest ENNE rasestumist (seega juba enne rasedust), täpsemalt määratletud kui "rasedusdiabeet".

Dieet

Ei ole lihtne paari rida kokku võtta juhiseid hea ja tervisliku toitumise kohta raseduse ajal (rasedusdiabeedi puhul veelgi olulisem); Seetõttu püüame olla ammendavad, kuid samal ajal konkreetsed, tegeledes peamiselt energiaaspektide ja makrotoitainete jaotusega.
Alustuseks täpsustame seda, kui tunneme riskitegurite hulgas esmalt ära ülekaalulisus, et minimeerida rasedusdiabeedi tekkimist ja süvenemist, on see kõigepealt vajalik normaliseerida kehakaal ENNE raseduse algust. Seda saab rakendada "kavandatud" olukorras, pidades meeles, et: Et kaalust alla võtta, jäädes terveks, on vaja kaalust alla võtta mitte rohkem kui 3 kg kuus (Ergo, maksimaalselt 36 kg aastas.) Sellest järeldub, et rasvunud objekti puhul võib kaalu normaliseerimine rasedusdiabeedi riski vähendamiseks nõuda raseduse enda silmatorkavat edasilükkamist.
Isegi raseduse ajal on PÕHIMÕTE jälgida (parem kui iganädalane) kehakaalu tõusu; rasvunud raseda kaalutõus (ülekaaluline (7–11,5 kg), normaalkaal (11,4–16 kg) või alakaaluline 12, 5–18 kg) ... see ei tähenda, et raseduse ajal peaks üldine kaalulangus toimuma, sest see takistaks sündimata lapse õiget arengut!
Diabeediga gravidarumiga patsiendi kalorivajadus (keskmiselt) EI tohiks ületada 30-32 kcal iga soovitud füsioloogilise kehakaalu kg kohta; seetõttu peab rase alates 2. KUUST võtma igapäevase energiakoguse, mis on proportsionaalne tema toitumisseisundiga: rasvunud või ülekaalulise inimese puhul on see + 200kcal / päevas, normaalkaalus oleva puhul + 300kcal / päevas ja alakaalulise teema puhul on + 365kcal / päev.

NB! Juhul, kui rase peab jääma täielikku puhkust (poolvoodi), peab rasvunud või ülekaaluliste isikute kalorite ülejääk olema umbes 100 kcal päevas.
Rasedusdiabeedi korral jääb dieedi valguosa muutumatuks: umbes 13% kogu kcal + 6 g ehk 1,3-1,7 g füsioloogilise kehakaalu kg kohta. Lipiidide osa on isegi proportsionaalselt võrdne tavalisega, see on 25% kogu kcal-st, isegi kui diabeetikutel on rohkem kui tervetel, oleks soovitatav hoida küllastunud rasvade taset 7–10% ja eelistage rohkem monoküllastumata ja asendamatute rasvhapete tarbimist (ω ‰ 3 = 0,5% kcal ja ω ‰‰ 6 = 2% kcal tot).
Enne toidus sisalduvate süsivesikute prognoosi käsitlemist tuletame meelde, et suhkurtõbi on ainevahetushaigus, mis põhjustab glükoositaluvuse vähenemist ja sageli insuliini sekretsiooni vähenemist, seetõttu on toiduravi puhul äärmiselt oluline hinnata:

6 igapäevase toidukorra glükeemiline koormus
Toitude glükeemiline indeks.

Kahjuks EI OLE võimalik liigset süsivesikute osa lagundada, kuna need on vajalikud loote energiaprotsesside jaoks, aga see on Igatahes on soovitav neid vähendada miinimumini aidata taastada a rahuldav metaboolne seisund.
Tervetel ja istuvatel isikutel on toitumisalane jaotus ligikaudu: 13% valke, 25-30% lipiide ja 62-57% süsivesikuid ... rase naine muutub 13% + 6g valku, 25-30% lipiide ja mis jääb süsivesikuteks. Minu arvates on lisaks madalaima glükeemilise indeksiga toitude eelistamisele rasedusdiabeedi korral hädavajalik vähendada lihtsate süsivesikute osa "luudeni" (mitte rohkem kui 8-10%, võrreldes 12% -ga tervetest isikutest). ning suurendage rasvade ja valkude tarbimist soovitatud ülempiirini. Võtame näite:

Rasedusdiabeediga rase, 6. kuu, KMI 29,4 kehakaalu 78 kg (füsioloogiline kaal 55 kg) korral

Energiavajadus 32 kcal * 55 kg (soovitav kaal) = 1760 kcal (mis vastab normaalsele energiale + 200 kcal rasedust ülekaalu korral).
Valgud, kaks arvutusmeetodit:
- (13% 1760 -st) + 6g = 63,2g
- 1,3 g * kg füsioloogilist kaalu / valgu energia koefitsient = 71,5 g

Sel juhul valime üldise süsivesikute kvoodi minimaalseks hoidmiseks 2. meetodi!

NB! Valiti koefitsient 1,3, kuid nagu juba eespool täpsustatud, on võimalik saavutada isegi 1,7 g / kg soovitud füsioloogilist kehakaalu.

Lipiidid: 25% kuni 30%, valime 30%, et hoida süsivesikute üldkogus minimaalsena, lihtsa ettevaatusabinõuga hoides küllastunud rasvu 7–10% ja suurendades järsult oluliste ja monoküllastumata rasvade osakaalu. dietoloog):
30% 1760 kcal / lipiidide energiakoefitsiendist = 58,7 g
Süsivesikud KOKKU: arvutatakse järelejäänud energia põhjal, välja arvatud lipiidid ja valgud kogutarbimisest:
1760 kcal - valguenergia (286 kcal) - rasvaenergia (528 kcal) / süsivesikute energia koefitsient = 252 g

NB! Lihtsate süsivesikute osakaal peab jääma 8-10% kanti (dietoloogi ülesanne).

Ilmselgelt ei ole selle "artikli" eesmärk lihtsustada või pakkuda vahendeid, mis on vajalikud rasedusdiabeetiku dieedi koostamiseks, arvesse tuleb võtta palju rohkem mõisteid ja see on isegi professionaali jaoks keeruline töö. risk, usun, et võib olla kasulik üldine ülevaade tegelikest vajadustest, mida nimetatakse häireks nii laialt levinud ja sama tõsiseks kui rasedusdiabeet.

Bibliograafia:

DIABEET MELLITUS: diagnostilised ja terapeutilised kriteeriumid: värskendus - C. M. Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - VT Firenze - lk 43:45
Kliiniline toitumisjuhend - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - lk 407: 409.