Mis on krambid
Krambid tekivad vabatahtlike skeletilihaste tahtmatute, järskude ja täiesti kontrollimatute kokkutõmmetega ning moodustavad lihaste motoorse variandi. neuronite paroksüsmaalne hüpersünkroniseerimine. Nagu sissejuhatavas artiklis analüüsitud, mõjutavad krampe suuresti süsteemsed / metaboolsed tegurid (hüperpüreksia, hüpoglükeemia, pahaloomuline hüpertensioon, hüpomagneseemia, hüpoksia, ravimimürgitus jne), juhuslikud või korduvad epilepsiahood ja mitmed muud patoloogiad (nt. aju väärarengud, kesknärvisüsteemi infektsioonid, ajukasvaja jne).
Krampidega kaasnevaid sümptomeid võib olla palju, neid võib eristada vastavalt vallandavale põhjusele. Selles kokkuvõtvas artiklis keskendutakse krampide erinevatele variantidele, võimalikele diagnostilistele uuringutele ja praegu saadaolevatele ravimeetoditele.
Klassifikatsioon
Krampide erinevaid vorme saab klassifitseerida peamiste sümptomaatiliste ilmingute põhjal:
- Toonika sobib o toonilised krambid: krampidest mõjutatud patsient kaotab teadvuse, langeb maapinnale, on jäik ja tsüanootiline. Sageli on selles faasis võimalik jälgida düspnoed (hingamisraskused) ja / või apnoed (hingamisvõimetus). Üldiselt võtab patsient selles faasis teatud poosid: kael muutub kaarjaks, ülajäsemed on üle- või painutatud ning alajäsemed alati üleulatuvad. Tooniline episood kestab tavaliselt minuti või vähem: see faas on väga lühike, kuid äärmiselt ohtlik.
- Klooniline sobib o kloonilised krambid: need krambid on rütmilised ja vägivaldsed tahtmatud kokkutõmbed, mida sageli iseloomustab suust lämbumine või vaht, tsüanoos, väljaheite ja uriini kaotus. Tavaliselt kestab see faas umbes paar minutit; harvemini jõuab see 5 minutini. Kloonilised krambid on kõige sagedasemad. Kloonilisele krambile järgneb sageli nn hüpotooniline faas, mis on seotud sügava unega. Ärgates on patsient kipub juhtunut unustama Kloonilised krambid on vähem ohtlikud kui toonilised.
Tooniliste ja klooniliste krampide samaaegne esinemine on sageli valgustatud näitaja suurest kurjast, tüüpilisest krambist, mis on seotud epilepsiaga
- Hingamisteede krambid: krampe iseloomustavad tsüanoosiga seotud sagedased apnoed. Nende sümptomite kõrval võib patsiendil tekkida paroksüsmaalne hüperpnoe (suurenenud hingamissügavus> 500 cm3 õhku minutis) ja raske hingamispuudulikkus (eriti vastsündinutel).
- Polümorfsed krambid: lisaks apnoele ja tsüanootilisele seisundile võib polümorfsete krampide all kannataval patsiendil ilmneda ka mitmeid sümptomeid ja märke: silmade äkiline avanemine, pilgu fikseerimine, ebanormaalne nutmine, käte ja jalgade rütmilised liigutused, ebanormaalsed asendid (nt kaela asümmeetriline tooniline reaktsioon), vasomotoorsed episoodid jne.
Need kramplikud kriisid võivad olla üksikud nähtused või korduda enam -vähem korrapäraste ajavahemike järel; kõige tõsisemates vormides võib sarnaste krampide pidev kordumine taanduda niinimetatud "haigusseisundiks".
Mida teha ja mida mitte
Tabelis on toodud mõned kasulikud näidustused ja abinõud krampide all kannatava patsiendi paremaks abistamiseks; sarnaselt kirjeldatakse ka mõningaid hoolduskäitumisi, mida vältida.
Mida teha krampide korral
Mida vältida krampide korral
Vältige patsiendi kukkumist põrandale → asetage patsiendi pea turvalisele pinnale + puhastage ruum teravate ja ohtlike esemete eest
Inimese raputamine: Selline käitumine võib patsiendile kahjustada, näiteks pisaraid või luumurde
Asetage patsient külili, eriti oksendamise korral → see hoiab ära okse sattumise kopsudesse
Liigutage patsienti: seda tuleks teha AINULT KUI patsienti tabavad krambid ohtlike kohtade (nt trepid või klaasuksed) lähedal
Vabastage kitsad riided (särk, lips jne)
Manustada ravimeid krampide ajal
Helistage hädaabile 118
Sisestage midagi ohvri suhu: paljud inimesed kipuvad sõrmi patsiendi suhu või muudesse esemetesse (nt taskurätikud) pistma, uskudes, et sarnane protseduur võib hammustusi vältida
Olge alati patsiendi lähedal, kuni abi saabub
Kastke palavikukrampe põdev laps külma veevanni
Kui vähegi võimalik, jälgige ohvri elulisi näitajaid (hingamissagedus, pulss jne)
Immobiliseerige patsient
Kui krambid mõjutavad palavikuga imikuid või väikelapsi, on soovitatav patsient jahutada sooja või jaheda veega käsnadega.
Lööge patsienti, et julgustada teadvuse taastumist
Ole alati rahulik
Pärast krambi lõppu järsku patsient püsti
Patsiendid, kes kannatavad aeg -ajalt või korduvate krampide all, peaksid vältima teatud spordialasid, mis võivad tõsiselt ohustada nende enda ja teiste elu: näiteks ronimist, jalgrattasõitu, ujumist.
Diagnoos
Krambi diagnoos on hädavajalik vallandava põhjuse leidmiseks. Eelkõige tuleks teha diferentsiaaldiagnostika minestamise, mööduvate isheemiliste atakkide, insultide, paanikahoogude, unehäirete, deliiriumi, palavikulise minestuse ja migreeniga.
Diagnoos põhineb peamiselt patsiendi füüsilisel läbivaatusel ja haiguslool.
Selle jaoks on kõige kasulikumad testid:
- Vereanalüüsid: kasulikud verehaiguse tuvastamiseks või ümberlükkamiseks. Soovitatavad testid on: asoteemia, vereanalüüs, glükeemia, kreatinineemia, ammoniaak, transaminaasid, toksikoloogiline sõeluuring
- Uriini analüüs
- EEG (elektroentsefalogramm): see diagnostiline test registreerib aju elektrilise aktiivsuse, rakendades pähe spetsiaalseid seadmeid. Inimesed, kellel on epilepsia tüüpi krambid, joonistavad muudetud entsefalogrammi isegi krambi puudumisel.
- Pea CT
- Pea MRI
- Rachicentesis (nimmepunktsioon): seda tuleks teha ainult meningiidi või entsefaliidi kahtluse korral. Jällegi saab seda diagnostilist testi teha väikelastel (
Neuroloogiline uuring, millele alluvad krampide all kannatavad isikud, hõlmab: koordinatsiooni, lihasjõu, reflekside, sensoorse võimekuse, kõnnaku, kehahoia ja lihastoonuse analüüsi.
Seistes silmitsi uue ilmse krambihooguga või kahtlustatava epilepsiaga, tuleb patsiendile teha spetsiifilisemad testid.
Ravi ja ennetamine
Sedatiivne ja krambivastane ravi on krambihoogude kontrolli all olev ravi. Enim kasutatavad ravimid on: valproehape, diasepaam, fenütoiin, levetiratsetaam, fenobarbitaal ja okskarbasepiin. Enne mis tahes ravimi võtmist on tungivalt soovitatav konsulteerida arst. Sekundaarsete sümptomite leevendamiseks on võimalik võtta ka teisi ravimeid. Oluline on aga meeles pidada, et konkreetne ravim tuleks välja kirjutada alles pärast vallandava elemendi (nt viirusinfektsioonid, palavik, mürgistus jne) tuvastamist.
Kahjuks ei ole võimalik krampe ära hoida; siiski on võimalik järgida mõningaid lihtsaid meetmeid, et piirata nii palju kui võimalik sümptomite süvenemist. Esiteks peaks krampide all kannatav isik - isegi kui see on juhuslik - alati kaasas kandma "hädaolukorra" ravimeid, mille arst on selgelt määranud. . Une kvaliteet, stressi vähendamine, liikumine ja tervislik tasakaalustatud toitumine võivad teatud määral vähendada ka krampide kordumist.
Veel artikleid teemal "Krambid: klassifikatsioon, diagnoosimine ja ravi"
- Krambid
- Febriilsed krambid
- Febriilsed krambid: sümptomid, diagnoos, ravi
- Febriilsed krambid: sümptomid, diagnoos, ravi
.jpg)
