MIGREEN: DIAGNOOS

Üldisus

Migreen on primaarse peavalu tavaline vorm, mida iseloomustab suur kliiniline varieeruvus ja mis on sekundaarne mitme vallandaja suhtes. Valu on lokaliseeritud pea ühel küljel, tavaliselt eesmises või külgsuunas, kuid võib olla ka kahepoolne või levida järk -järgult.

Diagnoos

Esimene lähenemisviis migreeni diagnoosi sõnastamiseks põhineb patsiendi teatatud sümptomite analüüsil. Isikul palutakse kirjeldada valu intensiivsust ja asukohta, rünnakute sagedust ja kõiki valuliku kriisi eel või ajal tekkinud häireid. . Arst võib patsiendilt küsida, kas peavalu:

Sellega kaasneb mõõduka või tugeva tugevusega pulseeriv valu, mis takistab tavapäraste igapäevaste toimingute tegemist;

Mõjutab pea ühte külge (ühepoolne lokaliseerimine);

Seda raskendab füüsiline aktiivsus või liikumine;

Sellega kaasneb iiveldus ja / või oksendamine ning suurenenud valgustundlikkus (fotofoobia) ja / või müra (fonofoobia).

Kogutud teave võimaldab ära tunda peavalu tüübi, selle avaldumisviisi ja selle kordumise (isoleeritud, episoodiline või krooniline). Et aidata arstil tuvastada vallandavaid tegureid, võib olla kasulik pidada peavalupäevikut, kuhu salvestada migreenihooge iseloomustavad üksikasjad: ajaviited (kuupäev ja kellaaeg), valu kirjeldus (tüüp, asukoht, intensiivsus, kestus) ja sagedus), kõik ravimid, tarbitud toidud, enne selle ilmumist tehtud tegevused jne. Selle registri koostamine võib olla kasulik nii migreenihoogude kulgemise jälgimiseks kui ka mis tahes terapeutilise lähenemisviisi tõhususe kindlakstegemiseks.
Lisaks haigusloole on oluline hindamine lõpetada füüsilise läbivaatusega, mis võimaldab arstil uurida migreeni põhjuseid ja vallandajaid.
Visiidi käigus kontrollitakse mõningaid füüsilisi ja neuroloogilisi parameetreid, näiteks:

Vererõhk ja südame löögisagedus;

Hingamishäired, iiveldus, oksendamine ja palavik;

Emakakaela lihaste ja temporomandibulaarse liigese uurimine;

Mootor, sensoorne, aju, kognitiivsed funktsioonid ja nägemisteravus.

Eelkõige keskenduvad neuroloogilised testid muude patoloogiliste seisundite välistamisele, mis võivad olla migreeni alguse aluseks. Sel eesmärgil saab arst suunata patsiendi mõnele diagnostilisele uuringule ainult sekundaarse tüübi kahtluse korral. , nagu kompuutertomograafia (CT), aju magnetresonants ja elektroentsefalogramm (eriti lastel). Täiendavad diagnostilised testid võivad hõlmata ka vereanalüüse, emakakaela lülisamba röntgenkiirte, nimmepunktsiooni, Doppleri ultraheli ja täielikku silmauuringut.
Patsient peab läbima tungivalt arsti järelevalve all, kui:

Peavalu on väga intensiivne ja tekib äkki (minuti või kahe jooksul);

Migreenihood esinevad sagedamini;

Tekib tugev peavalu koos palavikuga või tekivad muud ilmingud, mis tavaliselt migreeniga ei kaasne.

Diferentsiaaldiagnostika. Peamised tingimused, mis võivad põhjustada migreenihoo sarnaseid sümptomeid, on järgmised:

Insult ja subaraknoidaalne verejooks: avaldub väga kiiresti tekkiva peavaluga;

Kobarpeavalu: valu, tavaliselt ühepoolne, esineb perioodiliselt, kuid erineb rünnakute lühema kestuse ja iseloomulike sümptomite ilmnemise poolest, nagu valu silmade ümbruses, ninakinnisus ja pisaravool;

Pingepeavalu: üldiselt on see kahepoolne ja vähem puudega kui migreen;

Äge glaukoom: see on seotud nägemisprobleemidega;

Meningiit - avaldub palavikuga;

Ajaline arteriit: kipub tekkima üle 50 -aastastel isikutel ja erinevalt migreenist muutub ESR (erütrotsüütide settimise määr);

Sinusiit: mõned tüüpilised ilmingud, nagu palavik ja rinorröa, eristavad seda migreenist.