Ravimid hulgiskleroosi raviks

Määratlus

Potentsiaalselt invaliidistav hulgiskleroos on autoimmuunhaigus, mis hõlmab närvisüsteemi; muutunud immuunsüsteem, mis on suunatud närvide kaitsva müeliinkatte vastu, takistab aju ja teiste kehaosade vahelist õiget suhtlemist. Pöördumatu haigus võib tekkida igas vanuses, kuid eelistab naisi noorelt ja täiskasvanult .

Põhjused

Vaatamata autoimmuunhaigusele on hulgiskleroos ideaaljuhul tingitud ka keskkonna solvamisest, eriti geneetiliselt eelsoodumusega inimestel. Närvikiudude põletikuline kahjustus, mis iseloomustab hulgiskleroosi, põhjustab närvisignaalide aeglustumist.

• Etioloogilised hüpoteesid: "viirusnakkus ja / või geneetiline defekt võivad olla potentsiaalsed riskifaktorid hulgiskleroosi tekkeks".

Sümptomid

Sümptomaatiline pilt, mis eristab hulgiskleroosi, varieerub oluliselt sõltuvalt kahjustatud närvide hulgast ja tüübist. Kõige tavalisemate sümptomite hulgas nimetame: alvuse muutused, nõrkus, depressioon, düsfaagia, düstoonia, kuseteede häired, kipitus, iiveldus, nüstagm, nägemise hägustumine, pearinglus. Rasketel juhtudel kaotavad hulgiskleroosiga patsiendid kõndimisvõime (ataksia) ) ja rääkida (afaasia ja düsartria).

Dieet

Teave hulgiskleroosi - hulgiskleroosi raviks kasutatavate ravimite kohta - ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hulgiskleroosi võtmist - sclerosis multiplex'i ravimid - konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid ja ravi

Nagu varem mainitud, on hulgiskleroos invaliidistav ja kahjuks pöördumatu haigus; seetõttu ei saa rääkida tõelisest farmakoloogilisest ravist.Igal juhul võib ravimite manustamine ja paralleelsete ravistrateegiate (füsioteraapia, logopeedia, tegevusteraapia) rakendamine ära hoida tüsistusi (lamatised, kontraktuurid), puude edasilükkamist ja parandada elukvaliteeti nii palju kui võimalik. kannatlik. Mõnda patsienti julgustatakse järgima tugirühmi ja psühholoogilisi teraapiaid, mille eesmärk on haiguse aktsepteerimine.
Sümptomite kontrolli ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid: interferoonid, immunoglobuliinid, steroidid, spasmolüütikumid (spasmolüütikumid), antidepressandid ja kolinergilised ravimid, mis vähendavad kuseteede häireid.

Järgnevalt on toodud hulgiskleroosi vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Steroidid: Sümptomite lühiajaliseks paranemiseks on näidustatud kortikosteroidide manustamine ägeda hulgiskleroosi korral. Igal juhul tuleb rõhutada, et siiani uuritakse ideaalset annust ja ravi kestust.

• Prednisoloon (nt deltakorteen, Lodotra): soovituslikult võtke aktiivne annus 5-60 mg päevas. Ärge võtke ravimit liiga kaua.
• Metüülprednisoloon (nt Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): üldiselt on võimalik võtta suu kaudu ravimi annus vahemikus 4 kuni 48 mg. Ravimit võib manustada ka intravenoosselt või intramuskulaarselt. Konsulteerige oma arstiga.
• Deksametasoon (nt Decadron, Soldesan): hulgiskleroosiga kaasneva põletiku vastu võitlemiseks on võimalik ravimit võtta suu kaudu annuses 30 mg päevas nädalas, millele järgneb 4-12 mg päevas kuus .

Pikaajalise steroidravi kõrvaltoimed: meeleolu muutus, suurenenud nakkusoht, katarakt, kehakaalu tõus, hüperglükeemia

Immunomodulaatorid: monoklonaalseid antikehi saab teraapias kasutada hulgiskleroosiga seotud sümptomite leevendamiseks;

• Natalizumab (nt Tysabri): ravim häirib potentsiaalselt kahjulike immuunsüsteemi rakkude transporti, takistades nende jõudmist ajju ja seljaaju. See ravim suurendab oluliselt progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia (surmaga lõppev ajuinfektsioon) riski, seetõttu ei ole selle kasutamine pikaajaliselt soovitatav. Ravimit manustatakse tilkhaaval süstimise teel 4 tunni jooksul. Manustamist on võimalik korrata iga 4 nädala järel. Konsulteerige oma arstiga.
• Glatirameer (nt Copaxone): näidustatud retsidiivide sageduse vähendamiseks retsidiivse remissiooniga hulgiskleroosiga patsientidel. Soovitatav on manustada ravimit nahaaluse süstena soovituslikus annuses 20 mg päevas. Ravimi manustamine võib kohe pärast süstimist põhjustada õhetust ja hingamisraskusi. Pidage nõu oma arstiga.
• Mitoksantroon (nt Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): soovituslikult on soovitatav alustada ravi sclerosis multiplex'i sümptomite kontrollimiseks aktiivse annusega 12 mg / m2 (intravenoosseks infusiooniks 5-15 minutit), iga 3 kuu tagant. Arst võib annust kohandada, lähtudes haigusseisundi tõsidusest ja patsiendi ravivastusest ravile.
• Tsüklofosfamiid (nt Endoxan Baxter, pudel või tabletid): ravim on alküüliv, immunosupressiivne aine, mida kasutatakse laialdaselt mõnede kasvajate ravis; soovituslikult tuleb toimeaine manustada intravenoosselt annuses 200 mg / kg arsti poolt määratud aja jooksul. Ravi tsüklofosfamiidi suurte annustega võib mõnel juhul haiguse stabiliseerida, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti. Konsulteerige oma arstiga.
• Beeta-1a-1a interferoon (nt Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): seda ravimit kasutatakse laialdaselt hulgiskleroosi vastases ravis, kuna selle manustamine aeglustab haiguse sümptomaatilise degeneratsiooni kiirust. Eeldatav ravimi annus on 44 mikrogrammi, mida tuleb võtta 3 korda nädalas subkutaanse süstena. 12 kuni 16 -aastaste noorukite puhul vähendatakse kavandatud annust poole võrra. Konsulteerige oma arstiga.
• Asatiopriin (nt asatiopriin, immunopriin, asafor): ravim on reumavastane-immunosupressant, mida kasutatakse ravis hulgiskleroosi, reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse sümptomite raviks. Soovitatav annus hulgiskleroosi raviks on 1,5 mg / kg, seda tuleb võtta iga päev 1 kuu jooksul; Seejärel on võimalik ravi jätkata, suurendades annust 50 mg võrra (6-kuuliste intervallidega), võttes ravimit alati iga päev. Ravimit kombineeritakse sageli beeta-1a-interferooniga, mida võetakse annuses 8 miljonit RÜ subkutaanselt igal teisel päeval. Säilitusannus on 2 mg / kg toimeainet.
• Metotreksaat (nt Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. Annuse peab arst määrama hoolikalt, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Lihasrelaksandid-spasmolüütikumid: lihasspasmid on sclerosis multiplex'iga patsientidel üsna tüütu probleem; selle tagajärjel võib teatud ravimite manustamine seisundit vähendada.

• Baklofeen (nt Baclofen MYL, Lioresal): alustage ravimi suukaudset manustamist annuses 5 mg kolm korda päevas 3 päeva jooksul. Jätkake 10 mg, 3 korda päevas veel 3 päeva; suurendage annust veel kahe nädala jooksul 5 mg võrra. Säilitusannus hõlmab 40-80 mg ravimi võtmist päevas. Toimeainet võib võtta ka intratekaalselt.
• Tizanidiin (nt Sirdalud, Navizan): lihaste spasmide vähendamiseks hulgiskleroosi taustal on soovitatav ravimit võtta algannuses 4 mg üks kord päevas. Vajadusel korrake manustamist iga 6-8 tunni järel, maksimaalselt kolme annusena 24 tunni jooksul. Annust on võimalik suurendada 1-2 mg võrra iga 4-7 päeva järel, kuni soovitud ravivastus on saavutatud. Ärge ületage 36 mg päevas ja 12 mg ühekordse annuse korral.

Uuenduslikud ravimid kõndimishäirete parandamiseks hulgiskleroosi korral.

• Dalfampridiin (nt Ampyra): ravim on neuronite membraanide kaaliumikanalite blokeerija; ravimi manustamine on kasulik närviimpulsside ülekandevõime suurendamiseks ja motoorse võimekuse parandamiseks. Soovitatav annus ei tohi ületada 10 mg iga 12 tunni järel. Ravimit võib võtta koos toiduga või ilma. Unustamise korral. üks annus , järgnev manustamine ei tohi olla kahekordne. Tabletid tuleb võtta tervelt, suu kaudu. Kasulik kõndimishäirete leevendamiseks hulgiskleroosi taustal.

Depressiooniravimid: hulgiskleroosiga võib kaasneda meeleolu muutus, ärrituvus ja kalduvus nutma; patsiendi meeleolu parandamiseks on soovitatav manustada antidepressante:

• Imipramiin (nt Imipra C FN, Tofranil): ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi. Esialgu tuleb ravimit võtta annuses 75 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Annuseid võib suurendada kuni 150-200 mg; mõnedel haiglaravi saanud depressiooniga patsientidel võib ravimi annust suurendada kuni 300 mg ööpäevas. Maksimaalne annus enne magamaminekut on tavaliselt 150 mg. Eakatele patsientidele manustamisel tuleb seda annust vähendada.
• Duloksetiin (nt Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): seda ravimit (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor) on võimalik võtta arsti määratud aja jooksul, lähtudes depressiooni raskusastmest. Ravim on näidustatud raske depressiooni (mille puhul patsient kaebab tõsist meeleoluhäiret vähemalt kahel järjestikusel nädalal) raviks ka (kuid mitte ainult) hulgiskleroosi taustal. Soovitatav on võtta ravimi annus, mis on võrdne 40 mg, jagatuna kahekordseks annuseks 20 mg 24 tunni jooksul. Mõnel juhul on võimalik võtta kaks 30 mg annust, ilma toiduta.

Lisateavet leiate artiklist depressiooniravimite kohta

Hiljuti on tekkinud kaks hüpoteesi:

1. Immuunsupressiivse toimega ravim Fingolimod (nt Ginleya) on uuenduslik toimeaine hulgiskleroosi raviks: Fingolimod on ideaalis võimeline eraldama lümfisõlmed lümfisõlmedest, takistades nende jõudmist kesknärvisüsteemi; seetõttu eitatakse hulgiskleroosile omaseid kontrollimatuid autoimmuunreaktsioone. Soovitatav on võtta 1 kapsel 0,5 mg suu kaudu üks kord päevas.
2. tüvirakkude siirdamine võib olla väga oluline "ravivõimalus hulgiskleroosi raviks".