Meniski rebendid ja meniski rebend
Kõige tavalisemad põlveliigese vigastused on need, mis mõjutavad meniskeid, kahte väikest C-kujulist fibroartragoonset struktuuri, mis asuvad reieluu kondüülide ja sääreluu vahel. Meniskid võimaldavad paremini jaotada liigesekõhre koormusi, nõrgendades neid ja tagades samal ajal õige liikumismehaanika.
Tühise liigutuse või trauma järgselt võib menisk sääreluu ja reieluu vahele pigistada, rebides end nagu ukse vahele jäänud riidetükk.
Õnneks on meie keha palju tõhusam ja vastupidavam kui ükski inimese kavandatud mehaaniline käik isegi siis, kui paraku on meniskide taastumisvõime väga madal.Tegelikult on neil struktuuridel, hoolimata jäsemete üsna vaskularisatsioonist, suur keskosa, millel puuduvad kapillaarid. Ilma vereta ei saa vigastatud meniskirakud paraneda ja paraneda. Kui välistada juhtumid, kus kahjustus on piiratud ja laieneb ainult ühele jäsemele, ei ole seetõttu rebenenud meniskil regeneratiivset võimet.
Meniski rebendite klassifikatsioon ja põhjused
Meniski rebendid võib jagada kahte suurde rühma:
Traumaatilise päritoluga meniski kahjustused: neid esineb sagedamini noorte ja sportlaste seas. Nendel juhtudel kannatab üks või mõlemad meniskid pärast tugevat stressi, mis asendab neid moodustava kõhrekoe maksimaalse vastupanu.
Degeneratiivse päritoluga meniskikahjustused: menisk on vigastatud pärast näiliselt tühist liikumist, näiteks kükitavalt asendist kiiret tõusmist. Need vigastused tekivad meniskude degeneratsiooni tõttu, mis aastate jooksul muutub habrasemaks ja vähem elastseks.
Kahjustus võib praktiliselt mõjutada mis tahes meniski punkti. Ainuüksi eesmise sarvega purunemised on siiski üsna haruldased. Tavaliselt mõjutavad kahjustused algselt tagumist sarve ja laienevad lõpuks keskkehale ja eesmisele sarvele. Sageli on nende vigastustega seotud sidemete rebendid, eriti kui tegemist on mediaalse või sisemise meniskiga. Selle meniski vigastus on selle liikuvuse tõttu umbes viis korda sagedasem kui külgmise meniski vigastus.
PÕHJUSED: Menisk on eriti haavatav, kui sellele rakendatakse väändejõuga seotud survejõude. Sellest järeldub, et enamik traumaatilisi sündmusi tekib siis, kui põlvel on väändetrauma. Kui traumat rakendatakse liigese välispööramisel (väline pöörlemine), on suurem oht mediaalse meniski vigastamiseks ja vastupidi.
Muul ajal tekib meniski rebend hüperfleksiooni või hüperekstensiooniliigutuste tagajärjel, näiteks õõnsa löögi andmisega.
Nagu nägime, kaotavad meniski fibrokremmid aja jooksul osa oma elastsusest ja on rohkem kulunud. Sel põhjusel on paljud eakate meniskipisarad tingitud ebaolulistest traumadest, näiteks kükitamisest. Natuke nagu vanad särgid, mida kannab sagedane pesemine, võivad isegi meniskid harjumuspäraste liigutuste ajal ära rebida.
Sümptomid
Meniski pisarate peamised sümptomid on valu ja kohalik turse. Need kaks sümptomit on sageli seotud liigese kokkuvarisemise ja blokeerimisega, mis on põhjustatud meniski fragmentidest, mis häirivad põlve normaalset liikuvust.
Valu suureneb asendis, mis tekitas meniski rebendi, näiteks selle pöörlemise või rõhu ajal. Pärast meniski vigastust kurdab katsealune:
- võimetus liigest täielikult laiendada või painutada
- membraanipõletik põhjustab liigeseõõnde koguneva vedeliku tootmist (hüdrakt)
- liigeste krigistamine, mis on seotud valuga
Sümptomid kliiniliseks diagnoosimiseks:
- valu, mis tekib teatud liigutuste ajal: keskmise meniski vigastuse korral on valu lokaliseeritud eelkõige põlve siseosas hüperfleksiooni, hüperekstensiooni või välise pöörlemise ajal, kui põlve on painutatud 90 °; külgmise meniski puhul on vastupidi tõsi (väliselt lokaliseeritud valu hüperekstensiooni, hüperfleksiooni või jala ja jala sisemise pöörlemise korral, põlve painutades 70–90 °)
- nelipealihase tugevuse kaotus või hüpotroofia
Diagnoos
Meniski rebendi diagnoos on põhimõtteliselt kliiniline. Arst otsib oma operatsioonis ülalkirjeldatud diagnostiliste sümptomite olemasolu. Kui samaaegselt esineb vähemalt kolm märki, loetakse meniski vigastuse diagnoos, olenevalt juhtumist, kas külgmine või mediaalne, peaaegu kindel.
Igal juhul tuleb diagnoos kinnitada instrumentaalse uuringuga.
Röntgen ei anna otsest teavet meniski tervise kohta, kuna see ei ole lubjastunud struktuur, kuid siiski võib olla kasulik välistada muud patoloogiad (osteoartriit).
Magnetresonantstomograafia on seevastu võimeline andma selget teavet pehmete kudede, sealhulgas meniskide seisundi kohta. Tänu nendele omadustele võib MRI esile tuua kõik degeneratiivsed protsessid enne meniski purunemist.
CT annab ka kasulikku teavet, kuid vähem täpne ja üksikasjalik kui MRI. See tehnika on odavam, sellel on lühemad ootejärjekorrad, see näitab luude tervist väga hästi, kuid annab meniskide kohta vähe teavet.
Lõpuks meenutame artroskoopiat, mis hoolimata invasiivsusest on kõige turvalisem meetod meniski vigastuse diagnoosi kinnitamiseks.
JÄTKAKE: meniski pisarate ravi "
