Entropioon (silmalaud sissepoole pööratud)

Üldisus

Entropioon on silmalaugude sissepoole pöörlemine. Selle seisundi korral hõõruvad ripsmed ja kaane serv silma iga liigutusega silma esiosa, põhjustades punetust ja ärritust.

Entropioon areneb aeglaselt ja ei pruugi ilmneda varases staadiumis. Aja jooksul kipub seisund halvenema, põhjustades sarvkesta hõõrdumist, mis on tingitud ripsmete voltimisest silma sisekülje poole (trihhiaas). Kui patsient ei otsi nõuetekohast ravi, võib krooniline ärritus põhjustada valu, silmapõletikku ja armide teket. Rasketel juhtudel kahjustab entroopia jäädavalt sarvkesta ja võib kahjustatud silmas põhjustada pimedaksjäämist.

Entropioon võib mõjutada mis tahes vanuserühma inimesi, kuid seda esineb sagedamini eakate seas. Seisund tekib peamiselt vananemisprotsessi tagajärjel, silmalaugude kõõluste lõtvumise tõttu, mis on seotud lihaste nõrgenemise ja naha lõtvumisega. Entropioon võib tekkida ka vigastuste, traumade või eelneva operatsiooni tagajärjel. Häire võib mõjutada ühte või mõlemat silma ja hõlmab peamiselt alumist silmalaugu.

Sümptomite ajutiseks leevendamiseks ja silma võimalike kahjustuste eest kaitsmiseks on saadaval mõned ravimeetodid, kuid kõige tõhusam korrektsioon on siiski operatsioon.

Sümptomid

Kui silmalaud pöörleb sissepoole, puutuvad ripsmed silmamunaga tihedalt kokku ja hakkavad sarvkesta kriimustama. Selleks on entropiooni levinumad sümptomid järgmised:

• Silmade punetus;
• Valu silma ümber;
• Tundlikkus valguse ja tuule suhtes;
• Naha lõdvestumine silmade ümber;
• Epifoora (liigne pisaravool koos ekstravasatsiooniga näol, mitte nina -nina -kriminaalsüsteemi kaudu);
• Nägemise halvenemine, eriti kui sarvkest on kahjustatud.

Entropioon võib tekitada ka sekundaarset silmavalu (silmalau vigastuse või närvikahjustuse tõttu).

Sageli arenevad entropiooni sümptomid aeglase progresseerumisega. Algus ilmneb tavaliselt kerge silmade ärritusena, kuid aja jooksul võib ravi puudumisel korduv sarvkesta hõõrdumine põhjustada infektsiooni, arme ja nägemise kaotust.

Tüsistused

Äärmiselt kuiva silma või kroonilise ärrituse korral võivad sarvkesta kahjustused muutuda haavanditeks (sarvkesta haavad). Sarvkesta haavand võib nakatuda ja põhjustada kiiret nägemiskaotust, kui seda ei ravita kiiresti.

Põhjused

Entropiooni võivad põhjustada mitmed põhjused.

• Vananemisprotsess: kujutab endast entropiooni kõige levinumat põhjust. Vananedes hakkavad silmaümbruse koed lõdvenema ja nõrgenema, võimaldades silmalau serval sissepoole pöörata;
• Armid: see võib olla vigastuse, trauma, infektsiooni, eelneva operatsiooni, kiiritusravi või keemiliste põletuste tagajärg. Armid võivad muuta silmalau normaalset kumerust ja põhjustada entroopiat;
• Lihaste spasmid: spastiline entropioon on silma lihaste muutuste tagajärg, mis võivad tuleneda infektsioonidest või põletikest;
• Kaasasündinud seisundid: väga harva esineb entroopiat sünnihetkel kui arengutüsistust;
• Trahhoom: Entropioon on üks trahhoomi iseloomulikest sümptomitest, mis on arengumaades kõige levinum silma nakkushaigus. See patoloogia levib kergesti nakatunud inimese silmade ja nina otsese kokkupuute kaudu või isiklike esemete, näiteks rätikute ja riiete jagamise kaudu. Trahhoom on nakkusliku pimeduse peamine põhjus maailmas.

Diagnoos

Silmaarst saab hõlpsasti diagnoosida entropiooni silmaeksami ajal. See võib hõlmata silmalaugude kudede lihastoonuse ja hüperlaksuse hindamist. Juhtudel, kui haigusseisundi põhjuseks on armistumine või eelnev operatsioon, kontrollib arst ka ümbritsevaid kudesid.

Entropiooni põhjuse väljaselgitamine võimaldab teil luua kõige sobivama ravi või kirurgilise tehnika.

Ravi

Ravi sõltub entroopia põhjusest ja raskusastmest; eriti sarvkesta seisund mõjutab kasutatava ravi valikut.

Kui põhjus on väike ja ajutine, võib silmalaugude teipimine sümptomeid leevendada. See protseduur seisneb plaastrite paigaldamises vastavalt arsti näidatud meetoditele ja kellaaegadele, et tekitada pinget, mis põhjustab tsiliaarse serva väljapoole pööramise.

Sama tulemuse saavutamiseks võib kasutada botuliintoksiin A süsti, eriti kui entropiooni põhjustavad lihasspasmid.See ravi nõrgendab spastilisi lihaseid isegi siis, kui toime kestab paar kuud. Vahepeal on sageli ette nähtud antibiootikumid, epiteliseerivad või määrivad silmatilgad või salvid, et hoida silmad niiskena, leevendada sümptomeid ja kaitsta sarvkesta. Teise võimalusena võib sarvkesta pinna kaitsmiseks välja kirjutada terapeutilised kontaktläätsed.
Kui haigusseisund ei parane tõenäoliselt spontaanselt, võib patsient operatsiooni teha. Saadaval on mitu protseduuri ja kasutatav tehnika sõltub ümbritseva koe etioloogiast ja seisundist. Kui entropiooni põhjustab silmalaugude kudede hüperlaksatsioon vananemise tõttu, hõlmab protseduur liigse naha eemaldamist silmalau alt. või rohkem õmblusi lihaste ja kõõluste venitamiseks ning silmalau loomulikus asendis muutmiseks. Juhul, kui entropiooni põhjustab trauma või varasema operatsiooni põhjustatud armistumine, võib kirurg kasutada nahasiirdamist. Kui operatsioon tehakse enne sarvkesta kahjustumist, on prognoos suurepärane. Aja jooksul on prognoos suurepärane. See on siiski on võimalik korrata operatsiooni, et parandada silmalau lõtvust.