Oma struktuuris on paroksetiinil kaks kiraalset tsentrit, mis tekitavad neli erinevat stereoisomeeri. Turustatakse ainult (3S, 4R) - ( -) enantiomeeri.
Paroksetiinil on kõrge afiinsus serotoniini tagasihaarde transporteri (SERT) suhtes ning see on palju tugevam ja selektiivsem kui fluoksetiin (teine SSRI antidepressant).
Nagu kõiki SSRI klassi kuuluvaid ravimeid, eelistatakse paroksetiini ka tritsükliliste antidepressantide (TCA) ees, kuna see on paremini talutav ja kõrvaltoimetega võrreldes viimastega vähem.
Paroksetiin on saadaval paljudes ravimites, mis võivad olla tablettide, suukaudsete tilkade või suukaudse suspensiooni kujul. Nende ravimite väljastamiseks on vaja korduvat retsepti (RR). Siiski on need klassifitseeritud retseptiravimiteks. , nende kulud võib olenevalt juhtumist täielikult või osaliselt hüvitada riiklik tervishoiusüsteem (võib osutuda vajalikuks pileti maksmine).
Paroksetiini sisaldavate ravimite näited
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroksetiin EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroksetiini ei tohi kasutada alla 18 -aastastel patsientidel. Kui aga arst peab seda absoluutselt vajalikuks, võib ta selle kategooria patsientidele määrata ka paroksetiini. Oluline on teada, et paroksetiini kasutamine nendel patsientidel võib suurendada enesetapumõtete, enesetapukatse ja vaenulikkuse tekkimise ohtu.
Kui patsiendid on jõudnud maania faasi, tuleb ravi paroksetiiniga katkestada.
Lisaks seni öeldule on oluline teada, et:
- Paroksetiini manustamisel patsientidele, kellel on olemasolev maksa- ja / või neeruhaigus, eriti kui see on raske, tuleb olla ettevaatlik.
- Tähelepanu tuleb pöörata paroksetiini manustamisele eelneva südamehaigusega patsientidele.
- Kuna paroksetiin võib muuta vere glükoosisisaldust, võib diabeediga patsientidel olla vajalik insuliini ja / või diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine.
- Kuna paroksetiin võib põhjustada krampe, tuleb olla ettevaatlik ravimi manustamisel epilepsiahaigetele.
- Paroksetiini manustamisel patsientidele, keda ravitakse elektrokonvulsiivraviga (TEC), tuleb olla väga ettevaatlik.
- Paroksetiin võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu, seetõttu tuleb glaukoomiga patsientidele ravimi manustamisel olla ettevaatlik.
- Paroksetiin võib suurendada verejooksu riski, nii et kui teil tekib ebanormaalne verejooks, peate sellest kohe oma arstile rääkima.
- Enne ravi lõpetamist paroksetiiniga tuleb konsulteerida arstiga, sest ravi järsk katkestamine võib põhjustada võõrutusnähte.
Pane tähele
Paroksetiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, seega tuleb olla ettevaatlik.
Seetõttu tuleks nende seost vältida:
- Muud SSRI -d, nagu fluoksetiin, sertraliin ja fluvoksamiin;
- MAOI -d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid), näiteks moklobemiid;
- Trüptofaan;
- Triptaanid (ravimid, mida kasutatakse migreeni raviks), näiteks - sumatriptaan ja almotriptaan;
- Opioidanalgeetikum tramadool;
- Linezolid, antibiootikum;
- Metüleensinine, operatsioonieelne esiletoomine;
- Liitium, ravim, mida kasutatakse bipolaarsete häirete ravis;
- Opioidide valuvaigisti fentanüül;
- Preparaadid, mis põhinevad teadaolevate antidepressantide omadustega taimel Hypericum (või naistepuna).
Paroksetiin võib põhjustada pimosiidi (psühhoosiravim) vere sisalduse tõusu, seetõttu tuleks nende kahe ravimi samaaegset kasutamist vältida.
Kuna paroksetiin metaboliseerub maksaensüümide toimel, tuleb nende ensüüme pärssivate ravimite samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik.
Paroksetiin võib suhelda mõne AIDSi raviks kasutatava ravimiga, näiteks ritonaviiriga.
Lisaks võib paroksetiin suurendada järgmiste ravimite efektiivsust ja samal ajal ka kõrvaltoimeid:
- Protsüklidiin (ravim, mida kasutatakse Parkinsoni tõve sümptomite leevendamiseks);
- Tritsüklilised antidepressandid, nagu imipramiin ja klomipramiin;
- Antipsühhootilised ravimid, nagu perfenasiin, tioridasiin ja risperidoon;
- Ravimid ADHD (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire) laste raviks, näiteks atomoksetiin;
- Antiarütmikumid, näiteks flekainiid;
- Metoprolool, ravim, mida kasutatakse stenokardia ja hüpertensiooni raviks;
- Fenotiasiinid, antipsühhootilise ja antihistamiinivastase toimega molekulide rühm;
- Antikoagulandid, näiteks - atsenokumarool.
Paroksetiin võib suhelda tamoksifeeniga, vähivastase ravimiga, mida kasutatakse rinnavähi raviks.
Lõpuks tuleb olla väga ettevaatlik paroksetiini manustamisel patsientidele, kes võtavad ravimeid, mis suurendavad verejooksu riski, sealhulgas:
- Fenotiasiinid, näiteks - kloorpromasiin;
- Klosapiin, ravim, mida kasutatakse skisofreenia ravis;
- Tritsüklilised antidepressandid;
- Atsetüülsalitsüülhape;
- MSPVA -d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks - ibuprofeen või tselekoksiib.
Igal juhul on soovitatav oma arsti teavitada, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud muid ravimeid või tooteid, isegi kui neid ei ole loetletud ülaltoodud loendites.
Paroksetiin koos alkoholiga
Paroksetiini ja alkoholi samaaegset manustamist tuleks vältida.
paroksetiini sisaldavast ravimist.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ravi paroksetiiniga võib põhjustada häireid vererakkude tootmise süsteemis (veres ja lümfisüsteemis). Need häired võivad põhjustada trombotsütopeeniat, mis on trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine vereringes. See vähendamine suurendab verevalumite, ebanormaalse verejooksu ja / või verejooksu riski.
Allergilised reaktsioonid
Paroksetiin võib tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad avalduda nõgestõve või sügeluse kujul. Või võib tekkida kõri, keele või naha turse, mis põhjustab hingamisraskusi ja / või sügelust.
Endokriinsed patoloogiad
Paroksetiinravi võib põhjustada antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroomi (SIADH), mis omakorda võib põhjustada veepeetust ja hüponatreemiat (vere naatriumisisalduse langus).
Ainevahetus- ja toitumishäired
Paroksetiin võib põhjustada vere kolesteroolitaseme tõusu ja söögiisu vähenemist. Ravim võib samuti soodustada hüponatreemiat, eriti eakatel patsientidel.
Psühhiaatrilised häired
Ravi paroksetiiniga võib põhjustada erinevaid psühhiaatrilisi häireid, sealhulgas:
- Unisus;
- Erutus;
- Unetus;
- Ebanormaalsed unenäod ja õudusunenäod
- Segadus;
- Hallutsinatsioonid;
- Maania perioodid;
- Ärevus;
- Paanikahood;
- Depersonaliseerimine;
- Rahutus;
- Akathisia, see tähendab võimetus paigal istuda või seista;
- Enesevigastavad ja / või enesetapumõtted või -käitumine.
Närvisüsteemi häired
Närvisüsteemi häirete hulgas, mida võib esile kutsuda paroksetiinravi, mäletame järgmist:
- Keskendumisraskused
- Pearinglus
- Värinad
- Peavalu
- Ekstrapüramidaalsed häired, st Parkinsoni-sarnased sümptomid;
- Krambid või krambid
- Rahutute jalgade sündroom.
Silma häired
Paroksetiin võib põhjustada nägemise hägustumist ja müdriaasi (pupilli laienemist). Lisaks võib ravim põhjustada ka silmasisese rõhu järsku tõusu (äge glaukoom).
Kõrvahäired
Ravi paroksetiiniga võib põhjustada tinnitust, st kuulmiskahjustust, mida iseloomustab müra tajumine, nagu sumin, sahin, susin, vilistamine, kõristamine jne.
Kardiovaskulaarsed patoloogiad
Südames võib paroksetiin põhjustada siinustahhükardiat või bradükardiat.
Vaskulaarsel tasandil võib ravim põhjustada vererõhu mööduvat tõusu või langust.
Seedetrakti häired
Pärast paroksetiini võtmist võivad tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus ning suukuivus, samuti võib tekkida seedetrakti verejooks.
Maksa ja sapiteede häired
Ravi paroksetiiniga võib põhjustada maksaensüümide taseme tõusu veres. Lisaks võib ravim soodustada hepatiidi teket, mis mõnikord on seotud kollatõve ja / või maksapuudulikkusega.
Naha ja nahakoe kahjustused
Paroksetiin võib põhjustada suurenenud higistamist, nahalöövet, sügelust ja valgustundlikkusreaktsioone. Samuti võivad tekkida raskemad nahareaktsioonid, näiteks Stevensi-Johnsoni sündroom (polümorfse erüteemi variant) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Neerude ja kuseteede häired
Paroksetiinravi võib põhjustada uriinipeetust ja pidamatust.
Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme haigused
Ravi paroksetiiniga võib põhjustada seksuaalseid düsfunktsioone, nagu libiido langus, ejakulatsiooniprobleemid, meeste impotentsus ja võimetus saavutada orgasmi. Lisaks võib paroksetiin esile kutsuda hüperprolaktineemia (st prolaktiini taseme tõus veres), mis võib põhjustada ebanormaalseid piima sekretsioon (galaktorröa) nii naistel kui meestel.
Lõpuks võib ravim esile kutsuda priapismi, mis on "pikk ja valulik erektsioon, millega ei kaasne seksuaalset erutust".
Luumurrud
Paroksetiini või teisi seda tüüpi ravimeid kasutavatel patsientidel on täheldatud luumurdude suurenenud riski.
Muud kõrvaltoimed
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast paroksetiini võtmist, on järgmised:
- Sage haigutamine
- Kaalutõus
- Müalgia ja / või artralgia;
- Väsimus;
- Asteenia;
- Perifeerne turse.
Serotoniini sündroom
See sündroom võib tekkida eriti siis, kui paroksetiini manustatakse samaaegselt ravimitega, mis võivad samuti suurendada serotoniinergilist ülekannet. Seda määratletakse ka kui serotoniinimürgistust ja see on põhjustatud kesknärvisüsteemi liigsest serotoniinergilisest aktiivsusest. Serotoniinimürgitus võib esineda kerge, mõõduka või rasked vormid.
Sümptomid, mis võivad tekkida, on järgmised:
- Tahhükardia;
- Külmavärinad;
- Suurenenud higistamine;
- Peavalu
- Müdriaas (pupillide laienemine);
- Värinad
- Müokloonia (lihaste või lihasrühmade lühike ja tahtmatu kokkutõmbumine);
- Spasmid
- Rõhutatud peegeldused.
- Soolestiku müra rõhutamine (borborygmi);
- Kõhulahtisus;
- Hüpertensioon;
- Palavik.
Samuti võib patsient minna šokiseisundisse, kui kehatemperatuur ületab 40 ° C.
Lisaks võivad tekkida rabdomüolüüs (skeletilihasrakkude lagunemine ja lihastes sisalduvate ainete vabanemine vereringesse), krambid ja neerupuudulikkus.
Võõrutusnähud: mis need on ja kui kaua need kestavad
Kui paroksetiinravi lõpetatakse järsult, võivad tekkida nn võõrutusnähud. Sellised sümptomid on:
- Pearinglus
- Sensoorsed häired;
- Unehäired;
- Ärevus;
- Peavalu
- Erutus;
- Higistamine;
- Treemor;
- Iiveldus;
- Segadus;
- Emotsionaalne ebastabiilsus;
- Südamepekslemine;
- Nägemishäired;
- Kõhulahtisus;
- Ärrituvus.
Need sümptomid on tavaliselt iseenesest mööduvad, kuid enne paroksetiinravi lõpetamist peaksite siiski nõu pidama oma arstiga.
Paroksetiini üleannustamine
Paroksetiini üleannustamise korral on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole või pöörduda lähimasse haiglasse. Sümptomid, mis võivad tekkida pärast ravimi üleannustamist, on järgmised:
- Ta tõmbus tagasi;
- Müdriaas;
- Peavalu
- Palavik;
- Muutused vererõhus
- Ärevus;
- Erutus;
- Tahhükardia;
- Värin.
Paroksetiin on tugev SERT -i inhibiitor ja seondudes sellega serotoniini asemel põhjustab selle püsimist sünaptilise seina sees pikema aja jooksul, võimaldades sel jätkata suhtlemist oma postsünaptiliste retseptoritega. sel viisil võimaldab see parandada ravitud psühhiaatrilisi patoloogiaid.
tablettide, suukaudsete tilkade või suukaudse suspensiooni kujul.
Eelistatavalt tuleb ravimit võtta hommikul täis kõhuga. Tabletid tuleb tervelt alla neelata ja neid EI tohi närida, suukaudsed tilgad tuleb aga lahjendada veega.
Paroksetiini annuse peab arst määrama individuaalselt vastavalt ravitavale patoloogiale ja patsiendi seisundile.
Maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks manustatud annuse kohandamine.
Tavaliselt kasutatavad paroksetiini annused on toodud allpool. Siiski järgige arsti juhiseid ja juhiseid, mis on toodud paroksetiinil põhineva ravimi pakendi infolehel.
Peamised depressiooni episoodid
Paroksetiini tavaline algannus on 20 mg ravimit, mida tuleb võtta üks kord ööpäevas. Annust võib järk -järgult suurendada kuni maksimaalse 50 mg toimeaineni.
Obsessiiv-kompulsiivne häire
Esialgu manustatud ravimi annus on 20 mg ravimit päevas, mida võib suurendada 40 mg -ni ööpäevas ja manustada jagatud annustena. Ebapiisava ravivastuse korral võib arst suurendada annust kuni 60 mg -ni päevas.
Paanikahäire, agorafoobiaga või ilma
Paroksetiini tavaline algannus on 10 mg ööpäevas. Seejärel suurendatakse ravimi kogust 40 mg -ni, mis tuleb jagada kaheks annuseks.
Patsiendi ebapiisava ravivastuse korral võib arst otsustada annust järk -järgult suurendada kuni maksimaalse 60 mg paroksetiinini ööpäevas.
Sotsiaalne ärevushäire / sotsiaalfoobia, generaliseerunud ärevushäire ja traumajärgne stressihäire
Paroksetiini soovitatav annus on 20 mg ööpäevas. Ebapiisava ravivastuse korral võib arst otsustada annust järk -järgult suurendada kuni maksimaalselt 50 mg toimeaineni ööpäevas.
Kasutamine eakatel
Tavaliselt kasutatavad paroksetiini annused on samad, mis täiskasvanud patsientidel, kuid maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg ööpäevas.
.Lisaks - kui selliseid ravimeid nagu paroksetiin võetakse raseduse viimasel trimestril - võib see suurendada vastsündinu püsiva pulmonaalse hüpertensiooni (PPHN) riski, mis tekib koos hingamissageduse suurenemise ja naha sinakusega. Lisaks võivad vastsündinul ilmneda sellised sümptomid nagu: uinumis- või toitmisraskused, hingamisraskused, tsüanoos, ebastabiilne kehatemperatuur, oksendamine, pidev nutmine, lihasjäikus või nõrkus, letargia, värinad, närvilisus või krambid. Tavaliselt algavad need sümptomid 24 tunni jooksul pärast sündi.
Paroksetiin - kuigi minimaalsetes kogustes - eritub rinnapiima.
Kõigil ülalmainitud põhjustel peavad rasedad või rinnaga toitvad emad enne paroksetiini võtmist kindlasti nõu küsima oma arstilt ja hindama koos temaga hoolikalt seost emale oodatava kasu ja sellest tulenevate riskide vahel lapsele. kasutada.
