Lisaks võimaldab see hinnata südamestimulaatori või siirdatava kardioverteri defibrillaatori toimimist kõigil neil isikutel, kes kannavad südame rütmi normaliseerimiseks mõeldud seadmeid.
Elektrokardiogrammi on kolme tüüpi: puhkeolekus EKG, dünaamiline EKG vastavalt Holterile ja stress -EKG.
Kardioloogid on võimelised mõistma südame tervislikku seisundit ja selle toimimist elektrokardiograafilise jälje aspektist.
, see tähendab arst, kes on spetsialiseerunud kardioloogiale.
Süda: lühidalt anatoomia ja funktsioon
Süda on ebavõrdne organ, mille võib jagada neljaks õõnsuseks (parem aatrium, vasak aatrium, parem vatsake ja vasak vatsake) ning see koosneb väga konkreetsest lihaskoest: müokardist.
Müokardi eripära seisneb võimes ise genereerida ja juhtida närviimpulsse kodade ja vatsakeste kokkutõmbumiseks.
Nende elektriliste signaalidega võrreldavate impulsside allikas asub paremas aatriumis ja seda nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks.
Sino-kodade sõlme ülesanne on märkida südame elundi õige kokkutõmbumiskiirus (nn südame löögisagedus) nii, et oleks tagatud normaalne südamerütm.
Normaalset südame rütmi nimetatakse ka siinusrütmiks.
tuvastama:
- Südame rütmihäirete esinemine.
"Südame arütmia" on normaalse südame rütmi (siinusrütmi) muutus.
Täiskasvanud inimese normaalse südame rütmi puhkeolekus on kontraktsioonikiirus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. - "Isheemia või müokardiinfarkt, mis võib olla sekundaarne südame pärgarterite ahenemise või täieliku oklusiooni tõttu (NB: müokardiinfarkt ja südameatakk on sünonüümid).
Südame pärgarterid on arterid, mis varustavad müokardi hapnikuga rikastatud vere ja toitainetega.
Meditsiinis võtab südame pärgarterite ahenemine ja täielik oklusioon üldnimetuse koronaararterite haigus või koronaararterite haigus. - Struktuurimuutuste esinemine südameõõntes, kodades ja / või vatsakestes.
Südameõõnte struktuursed muutused hõlmavad selliseid haigusi nagu: laienenud kardiomüopaatia, hüpertroofiline kardiomüopaatia, vasaku vatsakese hüpertroofia ja laienenud süda.
Sellistel asjaoludel võivad kodade ja / või vatsakeste seinad pakseneda või venida. - Eelmise südameataki tagajärjed.
Infarkt jätab kustumatuid jälgi nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt.
Müokardiinfarkti põdevatel patsientidel tuleb südame seisundi jälgimiseks perioodiliselt teha elektrokardiogramm. - Südamehaiguste esinemine, mida iseloomustab "elektrijuhtivuse muutus. Mõned näited nende südamehaiguste kohta on: pika QT sündroom ja kimbuharude plokid (paremal või vasakul).
Lisaks võimaldab elektrokardiogramm hinnata:
- Südamestimulaatorite ja sarnaste seadmete (nt siirdatav kardioverteri defibrillaator) töö isikutel, kes neid selgelt kannavad.
- Nende ravimite mõju südamele, mis võivad mõnel juhul muuta südame sagedust või elektrijuhtivust.
12 või 15 korral on puhkeolekus EKG elektroodid tegelikult metallplaadid, mida saab nahale kanda mitmel viisil: kleepuva osa (antud juhul meenutavad need plaastrid), iminappade või liimigeel.
Pärast elektroodide patsiendile kandmist käivitab "tavaline" meditsiiniline assistent või kardioloog elektrokardiograafi ja algab salvestamine.
Salvestusfaas võtab tavaliselt mõne sekundi, mis on piisavalt pikk, et saada südamefunktsiooni hindamiseks piisav jälg.
Protseduuri ajal peab patsient regulaarselt hingama - kui ei ole märgitud teisiti -, kuid ei tohi liikuda ega rääkida, sest see võib moonutada uuringu tulemusi.
Elektrokardiogrammi kestus puhkeolekus, alates patsiendi sisenemisest arsti kabinetti kuni salvestuse lõppemiseni, on mõni minut.
Uudishimu: kui uuritav patsient on eriti rikkaliku rindkerega mees, raseerib arstiabi eespool nimetatud anatoomilist piirkonda, et vältida elektroodide enneaegset eraldumist.
Dünaamiline elektrokardiogramm vastavalt Holterile
Joonis: tüüpilise puhkeolekus EKG instrumendi elektroodid. Lugeja võib märgata, kuidas need metallplaadid näevad välja plaastrid.
Holteri elektrokardiogramm on teatud tüüpi elektrokardiogramm, mis tänu kaasaskantava elektrokardiograafi kasutamisele võimaldab jälgida südame funktsiooni teatud aja jooksul, tavaliselt 24–48 tunni jooksul.
Idee luua kaasaskantav elektrokardiograaf, mis salvestaks südamefunktsiooni teatud arvu järjestikuste tundide jaoks, tekkis vajadusest "tabada" need katkendlikud rütmihäired, mille esinemine on aeg -ajalt ja mida puhkeolekus EKG püüab esile tõsta.
Üldiselt on arsti assistendi ülesanne kaasaskantava elektrokardiograafi paigaldamine lihtne, kiire ja valutu protseduur, mis hõlmab salvestuselektroodide paigaldamist (ainult) rinnale. Holteri elektrokardiogrammi elektroodid on liimiga metallplaadid. osa.
Rangelt protseduurilisest seisukohast võib Holteri elektrokardiogrammi jagada kaheks järjestikuseks faasiks:
- Südame rütmi ja elektrilise aktiivsuse registreerimise faas. See on esimene kahest faasist ja kestab alates sellest, kui arstiabi paigaldab ja kasutab kaasaskantavat elektrokardiograafi, kuni selleni, kui assistent või kolleeg selle eemaldab.
Selles faasis salvestab ja salvestab instrument patsiendi südamefunktsiooni sisemällu. - Eelmises faasis salvestatu graafilise tõlke etapp. See on tegelikult faas, mis on pühendatud raja loomisele koos talle iseloomulike lainetega.
See on "tavalise" arstiabi või kardioloogi ülesanne, kes ekstrapoleerib kaasaskantava elektrokardiograafi andmed konkreetse arvutiseadme kaudu.
Saadud jälje tõlgendamine on ilmselgelt kardioloogi otsustada.
Registreerimisetapis saab patsient jätkata oma tavapäraste igapäevaste toimingute tegemist, hoolitsedes selgelt selle eest, et seade ei põrutaks ega elektroode lahti võtaks.
Uudishimu: mõnel väga erilisel juhul võib dünaamiline elektrokardiogramm Holteri järgi kesta isegi 7 (seitse) päeva.
Elektrokardiogramm stressi all
Pinge all olev elektrokardiogramm hõlmab indiviidi südamefunktsiooni registreerimist, samal ajal kui viimane teostab teatud intensiivsusega füüsilist harjutust või - kuid harvemini - pärast südamele mõjuvat ravimit, mis põhjustab sama füüsilise koormuse mõju.
Stressis oleva elektrokardiogrammi eesmärk on näha südame käitumist füüsilise koormuse ajal: kuidas südamerütm varieerub, milliste südameprobleemide tõttu võib keha nõuda rohkem verd jne.
Nagu kahel eelmisel juhul, on elektroodide - tavaliselt liimkrohvide välimusega - paigaldamise eest vastutav arst.
Salvestuselementide rakendusala on ainult rind, kuna teiste anatoomiliste piirkondade kaasamine takistaks patsiendil füüsilise koormuse ajal kerget liikumist.
Klassikalised füüsilised harjutused, mis on ette nähtud stressi all elektrokardiogrammi ajal, on järgmised: kõndimine a Tapis Roulant või sõita ühega treeningratas.
Harjutuse elektrokardiogrammi kestus alates patsiendi sisenemisest arsti kabinetti kuni salvestuse lõppemiseni on mõnikümmend minutit.
Tuleb märkida, et südame tüsistuste võimalik tekkimine treeningu elektrokardiogrammi ajal on tingitud füüsilisest koormusest, mitte elektrokardiograafist.
, mis võib tekkida "närviimpulsi juhtimise halvenemise kaudu müokardi kaudu või südamehaiguste, nagu müokardiinfarkt või kardiomüopaatia" tagajärjel.
Järgmistes alapeatükkides saavad lugejad hinnata mõne kõige tuntuma südamehaiguse elektrokardiograafiat.
On selge, et nende jälgede iseärasuste mõistmiseks on vaja ka elektrokardiogrammi tulemustest teatada kardioloogilisest seisukohast tervele isikule.
Tavaline elektrokardiogramm (normaalne EKG)
Nagu allolevalt jooniselt näha, on terve inimese elektrokardiograafilisel jäljel 5 iseloomulikku lainet, mis on tähistatud suurte tähtedega P, Q, R, S ja T.
- Laine P: tähistab südame kodade kokkutõmbumist. Tehnilises žargoonis nimetavad arstid seda "kodade depolarisatsioonilaineks".
P -laine kestab keskmiselt 0,08 sekundit (kuid võib ulatuda 0,05 sekundist 0,12 -ni); kui see kestab 0,08 sekundit, tähendab see, et see katab graafikapaberilehel 2 väikest ruutu.
Vahetult pärast "lainet P, c" on sirge lõik, mis lõpeb vastavuses lainetega Q, R ja S ja mis kannab intervalli PR nime. PR -intervall väljendab aega, mis kulub depolarisatsioonilaine levimiseks sinoatriaalsest sõlmest mööda südame elektrijuhtimissüsteemi osa, mis asub müokardil (täpsemalt atrioventrikulaarne sõlm ja Tema kimp).
PR -intervalli kestus varieerub vahemikus 0,16 sekundit kuni 0,2 sekundit, seega hõlmab see 4-5 väikest ruutu. - Q, R ja S lained: koos moodustavad need lained nn QRS kompleksi. QRS kompleks tähistab vatsakeste kokkutõmbumist ja võtab tehnilises žargoonis vatsakeste depolarisatsioonikompleksi nime.
Tavaliselt kestab QRS kompleks 0,12 sekundit, seega hõlmab see umbes 3 ruutu.
Vatsakeste kokkutõmbumise ajal toimub varem kokkutõmbunud kodade lõdvestumine. Meditsiinilises kõnepruugis on selline lõdvestumine tuntud kui kodade repolarisatsioon või ülejäänud kodadesse naasmine. - T -laine: väljendab vatsakeste lõdvestumist. Meditsiinis kasutatakse seda lõõgastust vatsakeste repolarisatsiooniks või ülejäänud vatsakeste naasmiseks.
Pärast "T -lainet on c" teine horisontaalne lõik, mis lõpeb järgneva P -lainega. Järgmine P -laine tähistab uue kodade ja vatsakeste depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni tsükli algust.
Kokkuvõttes moodustavad P, Q, R, S ja T lained nn PQRST kompleksi.
Kardioloogid nimetavad kahe PQRST kompleksi vahelist intervalli "R-R intervalliks". R-R intervall vastab ühele südametsüklile.
Valik usaldada kahe järjestikuse PQRST kompleksi R -lained südame tsükli alguse ja lõpu kindlakstegemise ülesandeks on tingitud asjaolust, et nagu on näha allpool olevast jäljest, on R -laine eriti ilmne.
- PR -intervall: 0,16 - 0,20 sekundit
- ST intervall: 0,27 - 0,33 sekundit
- QT -intervall: 0,35 - 0,42 sekundit
- QRS -intervall: 0,08 - 0,11 sekundit
Uudishimu: surnud inimese elektrokardiogramm
Joon, mis tuleneb elektrokardiogrammist surnule, kelle süda on peksnud, on sirge, ilma laineta
Kodade virvenduse ehhokardiogramm
Kodade virvendusarütmia on arütmia, mille tõttu süda lööb väga kiiresti ja ebaregulaarselt. Sellel võib olla juhuslik nähtus või krooniline nähtus. Kui see on juhuslik, on see üldiselt väga intensiivne; kui see on krooniline, on see tavaliselt vähenenud intensiivsus.
Kodade virvendusarütmia on põhjustatud ebanormaalsest impulsside tekkimisest, mis tõmbavad kokku südame kodad. See ebanormaalne põlvkond põhjustab kodade õõnsuste seintele pidevaid ja lakkamatuid pingeid.
Kodade virvendusarütmia ajal on kodade kontraktsioonikiirus ligikaudu 350–400 lööki minutis. See suurenenud kodade kokkutõmbumissagedus avaldab mõju vatsakestele, muutes tugevalt ka nende kokkutõmbumissagedust.
Kodade virvendusarütmiaga inimese elektrokardiogrammil on järgmised omadused:
- P -lainete puudumine. See tähistab kodade virvendusele tüüpilist kodade kokkutõmbumisviga.
- Ebaregulaarsed sirged lõigud.
- Ebakorrapärase kujuga QRS -kompleksid.
Kodade virvenduse ehhokardiogramm
Kodade laperdus on "aatriumipõhine" südame rütmihäire, nagu kodade virvendus.
Selle algus langeb kokku väga kiire, ebaregulaarse ja muutuva intensiivsusega südamelöögiga.
Võrreldes kodade virvendusarütmiaga on kodade kokkutõmbumise kiirus veidi madalam: kodade laperdamise korral tõmbub aatrium tegelikult kokku kiirusega ligikaudu 240–300 lööki minutis.
See suur kodade kokkutõmbumise kiirus võib avaldada mõju vatsakeste kontraktiilsusele: kui see juhtub, räägivad kardioloogid paroksüsmaalsest kodade laperdusest; kui seda ei juhtu, räägivad nad püsivast kodade laperdamisest.
Kodade laperdusega inimese elektrokardiogrammil on järgmised olulised tunnused:
- Enne iga QRS -kompleksi on vähemalt 2 kuni maksimaalselt üle 10 P laine.
Seda erinevate P -lainete järjestust nimetatakse "saehammasteeks".
P -lainete suur arv näitab kodade häiret.
Ehhokardiogramm Müokardiinfarkt
"Müokardiinfarkt või südameatakk on patoloogiline protsess, mille tagajärjel müokardile määratud verevool ei ole nõuetele vastav, põhjustades südamelihase enam -vähem laiendatud piirkonna surma.
Sageli põhjustab see ateroskleroos, see tõsine seisund langeb kokku müokardi koe nekroosiga (st surmaga), mille tagajärjel väheneb südame kokkutõmbumisvõime.
Südameinfarkti kõige klassikalisemate sümptomite hulka kuuluvad: düspnoe, valu rinnus, südamelöögid, tsüanoos, hüpoksia, iiveldus, oksendamine, segasus ja mitmesugused südame rütmihäired.
Müokardiinfarkti on erinevat tüüpi. Peamised tüübid on: madalam müokardiinfarkt, eesmine müokardiinfarkt, anterolateraalne müokardiinfarkt ja tagumine müokardiinfarkt.
Iga südameataki tüüp määrab elektrokardiograafilisel jäljel sarnased kõrvalekalded, kuid erineva lokaliseerimisega.
Nende kõrvalekallete hulgas on kõige iseloomulikumad:
- Väga sügavate Q -lainete olemasolu koos vastavate järjestikuste R -lainete kadumisega.
- Laine S kadumine, mis ühineb lainega T. Tulemuseks on enam -vähem ümardatud kumerus, mida kardioloogid nimetavad ST segmendiks või ST segmendi tõusuks.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni ehhokardiogramm
Vatsakeste virvendus on "arütmia, mis mõjutab vatsakesi ja muudab südamelöögi omadusi põhjalikult.
Tegelikult omandab viimane selgelt suurenenud sageduse ja kiiruse, muutub ebaregulaarseks, kaotab koordinatsiooni, muudab pidevalt oma intensiivsust ja on lõpuks mehaanilisest seisukohast ebaefektiivne.
Vatsakeste virvendus mõjutab südame väljundit. Südame väljundi muutused avaldavad patsiendile tugevat südame seiskumist või äkksurma.
Ventrikulaarse fibrillatsiooniga inimese elektrokardiogrammil on järgmised omadused:
- Ebakorrapärase, veidra ja juhusliku kujuga lained ("usside kast")
- QRS -kompleksid ja / või P -lained, mida on raske tuvastada.
- Sirgete lõikude kõrvalekalded.
EKG täielik atrioventrikulaarne blokaad
Täielik atrioventrikulaarne blokaad koosneb südame kokkutõmbavate elektrisignaalide katkestusest, mis toimub aatriumi ja vatsakese vahel, mis põhjustab sünkroonse puudumise erinevate südameõõnsuste vahel.
Täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga inimese elektrokardiogrammil on järgmised omadused:
- P -lainete ja järgnevate QRS -komplekside vahelise seose puudumine.
- Muutunud QRS kompleksid ebanormaalse vatsakeste juhtivuse tõttu.
- Vatsakesed depolariseeruvad kodadest sõltumatult.
EKG siinusetahhükardia
Siinustahhükardia on "arütmia, mida iseloomustab" normaalse südame rütmi (või siinusrütmi) kiiruse ja kiiruse suurenemine. See ei hõlma ebaregulaarset südamelööki ja on võib -olla olemasolevate arütmiate hulgas kõige levinum.
Tavaliselt on see sündmuste tagajärg, nagu raske treening, tugev emotsioon või lihtne palavik, mille järel südame rütm normaliseerub.
Palju harvemini on see tõsiste südamehaiguste või aneemia tagajärg.
Siinustahhükardiaga inimese elektrokardiogrammil on järgmised omadused:
- P lained sagedusega üle 100 löögi minutis. Pidage meeles, et normaalne südame rütm on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.
- R-R intervall on tavalisest palju lühem, ruutude osas graafikapaberil.
- Kiirem, kuid ühtlane tempo.
EKG siinusbradükardia
Siinusbradükardia on normaalse südame löögisageduse (siinusrütmi) vähenemine ilma ebaregulaarsete südamelöökideta.
Siinusbradükardia seisundi võivad tekitada mitmesugused tingimused / asjaolud, sealhulgas: öine uni, hea füüsiline vorm, hüpotermia, kilpnäärme alatalitlus, digitalis, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid või kinidiin, difteeria, reumaatiline palavik jne.
Siinusbradükardiaga inimese elektrokardiogrammil on järgmised omadused:
- P lained sagedusega alla 60 löögi minutis (NB: kombineeritud graafikus on P lainete sagedus 45 lööki minutis).
- Aeglasem, kuid ühtlane tempo.
- R-R intervall on tavalisest palju pikem, ruutude osas graafikapaberil.
EKG pika QT sündroom
Pika QT sündroom on haruldane südamehaigus, millega kaasneb vatsakeste repolarisatsiooniaja pikenemine. Teisisõnu, pika QT -ga inimestel on süda, mille vatsakesed lõdvestuvad ja valmistuvad "uueks kokkutõmbumiseks" tavapärasest kauem.
See viivitus vatsakeste repolarisatsioonis soodustab sünkoopi, krampide ja tõsiste südame rütmihäirete tekkimist, nagu vatsakeste virvendus.
Pika QT sündroom tuleneb oma erilisest nimest kandjate esitatud iseloomulikule elektrokardiogrammile: nende isikute elektrokardiograafilises jäljes kestab QT -intervall rohkem kui 0,42 sekundit, mis on normaalsuse maksimaalne lävi.
EKG ventrikulaarse südamestimulaatoriga patsiendil
Südamestimulaator on väike elektrooniline seade, mis suudab elektriimpulsside abil normaliseerida liiga aeglase, liiga kiire ja ebaregulaarse südamega inimeste südame kokkutõmbeid.
Rangluu alla implanteeritud üldine südamestimulaator sisaldab järgmisi komponente: metallmahutisse suletud impulssgeneraator ja üks või mitu kaablit, mida nimetatakse juhtmeteks.
Juhtmed esindavad elemente, mis juhivad generaatoris elektrilisi impulsse südamesse.
Juhtmete arvu ja asukoha põhjal võib südamestimulaator olla: ühekambriline, kahekambriline ja kahekojaline.
Ühe kambriga vatsakeste südamestimulaatoriga isiku elektrokardiogrammil on järgmised omadused:
- P -laine puudub, sest elektriliste impulsside tekke keskus muutub (see pole enam sinoatriaalne sõlm, vaid südamestimulaator).
- Väikese vihje olemasolu (ora) QRS kompleksi lähedal.
- Laiemad QRS -kompleksid, võrreldes tavalise EKG QRS -kompleksidega.
