Tõepoolest, kui me räägime gentamütsiinist, peame silmas täpsemalt gentamütsiini homoloogide komplekti (gentamütsiin C1, C1a ja C2), mis on struktuurilt väga sarnased.
Gentamütsiin on loodusliku päritoluga ühend, mis on saadud Micromonospora purpurea ja teised viimasega sarnased mulla mikroorganismid.
See toimeaine oli üks esimesi antibiootikume, mis oli aktiivne nakkuste vastu Pseudomonas aeruginosa, patogeenne, oportunistlik ja väga virulentne bakter, mis võib põhjustada kopse, nahka (sageli põletuste korral), kõrva-, silma- ja kuseteede infektsioone.
Gentamütsiinil on üsna lai toimespekter ja see on kaubanduslikult saadaval ravimites, mis sobivad parenteraalseks, naha ja silma manustamiseks.
Nahale ja silma kasutamiseks mõeldud gentamütsiini sisaldavaid ravimeid müüakse tavaliselt konkreetse korratava retsepti esitamisel ja nende kulud kannab täielikult kodanik (C -klassi ravimid). Mis puutub gentamütsiinil põhinevatesse parenteraalsetesse ravimitesse, siis mõned neist saab osta retsepti alusel, teised aga haiglaraviks.
Toimeainet kasutatakse veterinaariavaldkonnas ka spetsiaalselt seda tüüpi kasutuseks mõeldud ravimites.
Märkus. Turul on palju ravimeid, mis sisaldavad gentamütsiini ja beetametasooni (kortikosteroidravim) sisaldavaid nahakreeme. Selle kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda spetsiaalset artiklit: Gentamütsiin ja Betametasoon.
Gentamütsiini sisaldavate ravimite näited
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (koos katalaasiga)
- Fidagenbeta® (kombinatsioonis beetametasooniga)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (koos betametasooniga)
- Gentamütsiin B. Braun®
- Gentamütsiin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (kombinatsioonis beetametasooniga)
Lisaks võib gentamütsiini kasutada ka ortopeedilise kirurgia polümeermaatriksites, et vältida liigeseinfektsioone.
. Kui see juhtub, tuleb ravi antibiootikumiga katkestada ja alustada superinfektsiooni sobivat ravi.
Kui gentamütsiini manustatakse parenteraalselt pika aja jooksul või suurtes annustes, oleks hea regulaarselt jälgida neeru- ja maksatalitlust ning seerumi elektrolüüte.
Gentamütsiin on nefrotoksiline (toksiline neerudele). Neerutoksilisuse tekke risk suureneb olemasoleva neeruhaigusega patsientidel ja patsientidel, kes saavad ravimit pikka aega suurtes annustes.
Gentamütsiini manustamisel müasteenia, Parkinsoni tõve või imiku botulismiga patsientidele tuleb olla ettevaatlik, kuna antibiootikum võib süvendada nende ravimite põhjustatud lihasnõrkust.
Pärast ravi gentamütsiiniga koos teiste antibiootikumidega on teatatud kõhulahtisuse ja pseudomembranoosse koliidi juhtudest. Kui tekib tugev kõhulahtisus ja / või verine kõhulahtisus, tuleb ravi gentamütsiiniga kohe lõpetada.
Pane tähele
- Gentamütsiini parenteraalne manustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja / või masinate käsitsemise võimet, seetõttu tuleb olla väga ettevaatlik.
- Gentamütsiini kasutamise hoiatuste ja ettevaatusabinõude kohta lisateabe saamiseks lugege hoolikalt kasutatava ravimi pakendi infolehte.
Vältida tuleks gentamütsiini samaaegset või hilisemat manustamist - eriti silma- ja parenteraalseks kasutamiseks - ja teiste nefrotoksiliste või ototoksiliste ravimite manustamist. Nende ravimite hulgas nimetame:
- Tsisplatiin, metotreksaat ja ifosfamiid, vähivastased ravimid;
- Colistin, antibiootikum;
- Streptomütsiin, kanamütsiin, tobramütsiin, paromomütsiin, neomütsiin ja amikatsiin, muud aminoglükosiidid;
- Atsükloviir, gantsükloviir, tenoviir ja muud viirusevastased ravimid;
- Amfoteritsiin B, seenevastane aine;
- Immunosupressiivsed ravimid nagu tsüklosporiin;
- Joodi kontrastaine;
- Tugevad diureetikumid, nagu etakrüülhape või furosemiid;
- Mõned tsefalosporiinid.
On näidatud kokkusobimatust mõnede beetalaktaamantibiootikumidega (nt teatud tüüpi penitsilliinid või tsefalosporiinid). Tegelikult, kui neid ravimeid manustatakse samaaegselt gentamütsiiniga, toimub mõlema antibiootikumi inaktiveerimine. Seetõttu - kui on vaja kombineeritud ravi - ei tohi neid kahte ravimit segada samas lahuses ja neid tuleb manustada kahes erinevas koekambris (näiteks kui gentamütsiini süstitakse käsivarre, tuleb beeta -laktaam süstida teise käsi).
Pane tähele
Ülaltoodud on vaid mõned gentamütsiini võimalikest koostoimetest.
Ka sel juhul, et teada saada kõiki gentamütsiini sisaldava ravimi ja teiste ravimite koostoimeid, on vaja hoolikalt lugeda pakendi infolehte. Samuti tuleb meeles pidada, et kui gentamütsiini kombineeritakse beetametasooniga, tuleb ravimi kasutamisel arvesse võtta ka selle viimase toimeaine võimalikke koostoimeid.
Kahtluse korral pidage nõu oma arstiga.
, äge neerupuudulikkus ja võib põhjustada fosfaatide ja aminohapete kõrget taset uriinis.
Allergilised reaktsioonid
Gentamütsiin võib põhjustada ravimite palavikku ja ülitundlikkusreaktsioone, mõnikord isegi raskeid.
Ainevahetuse ja toitumise patoloogiad
Gentamütsiinravi võib põhjustada:
- Kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi taseme langus veres;
- Söögiisu kaotus
- Kaalukaotus;
- Fosfaatide taseme langus veres.
Närvisüsteemi häired
Gentamütsiinravi võib põhjustada:
- Perifeersete närvide kahjustus
- Aistingute kadumine
- Orgaaniline aju sündroom;
- Peavalu;
- Pearinglus
- Tasakaalu häired;
- Krambid.
Psühhiaatrilised häired
Gentamütsiinravi võib põhjustada vaimset depressiooni, segadust ja hallutsinatsioone.
Kõrva ja labürindi häired
Gentamütsiinravi võib põhjustada:
- Akustilise närvi kahjustus;
- Kuulmise kaotus;
- Tinnitus;
- Pearinglus;
- Ménière'i sündroom.
Seedetrakti häired
Gentamütsiinravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, suurenenud süljeeritust ja suuõõne põletikku.
Maksa ja sapiteede häired
Gentamütsiinravi võib põhjustada maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõusu veres.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Gentamütsiinravi võib põhjustada:
- Allergiline nahalööve;
- Sügelus;
- Naha punetus;
- Juuste väljalangemine
- Multiformne erüteem;
- Stevensi-Johnsoni sündroom;
- Toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Muud kõrvaltoimed
Muud gentamütsiinravi ajal ilmneda võivad kõrvaltoimed on järgmised:
- Superinfektsioonid resistentsete bakterite või seentega;
- Eosinofiilia, st eosinofiilide arvu suurenemine vereringes;
- Hüpotensioon või hüpertensioon;
- Müalgia;
- Värinad
- Palavik;
- Valu süstekohas.
Gentamütsiini üleannustamine
Gentamütsiini üleannustamise juhtudest on teatatud ainult ravimi parenteraalse manustamise ajal. Sellisel juhul võib hemodialüüs olla kasulik gentamütsiini liigse sisalduse kiireks eemaldamiseks plasmast.
Siiski ei ole gentamütsiini paikse või silma manustamise ajal teatatud üleannustamise juhtudest.
Valkude süntees bakterirakkudes toimub tänu organellidele, mida nimetatakse ribosoomideks. Need organellid koosnevad ribosomaalsest RNA -st ja valkudest, mis on omavahel seotud kahe alaühiku moodustamiseks: 30S subühik ja 50S subühik.
Ribosoomi ülesanne on tõlkida rakutuumast tulev sõnumitooja RNA ja sünteesida valgud, mida see kodeerib.
Gentamütsiin - nagu kõik aminoglükosiidid - on võimeline seonduma 30S ribosomaalse alaühikuga ja:
- Messenger RNA seondumise vältimine ribosoomi külge;
- Indutseerides sellega "sõnumitooja RNA" "valesti lugemist", sünteesib ribosoom "valesid" valke, mida nimetatakse mõttetuteks valkudeks.
Mõned neist mõttetutest valkudest "sisestavad end bakteriraku membraani, muutes selle läbilaskvust. Membraani läbilaskvuse muutmine võimaldab samasse rakku siseneda täiendava antibiootikumi, põhjustades seega valgu sünteesi täieliku blokeerimise."
Kõik see põhjustab tõsist kahju bakterirakule, mis lõpuks sureb.
Gentamütsiini annuse peab määrama arst vastavalt ravitava infektsiooni tüübile ja raskusastmele ning iga patsiendi kehakaalule, vanusele ja tervislikule seisundile.
Allpool on toodud mõned näidustused gentamütsiini tavaliselt manustatavate annuste kohta. Igal juhul on alati hea järgida arsti antud juhiseid, mis on märgitud kasutatava ravimi pakendi infolehel.
Intramuskulaarne või intravenoosne manustamine
Täiskasvanutel, noorukitel ja lastel on gentamütsiini annus tavaliselt 3–6 mg / kg kehakaalu kohta, manustatuna ühekordse annusena või kaheks annuseks.
Imikutel on gentamütsiini ööpäevane annus 4-7 mg / kg kehakaalu kohta, mis manustatakse ühekordse annusena.
Ülekaalulistel patsientidel tuleb manustatava gentamütsiini koguse arvutamisel lähtuda nende teoreetilisest kehakaalust, mitte tegelikust kehakaalust.
Tavaliselt kestab ravi seitse kuni kümme päeva, kuid arst võib otsustada seda pikendada.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja neerupuudulikkusega ning hemodialüüsi saavatel täiskasvanud patsientidel manustatakse gentamütsiini väiksemaid annuseid kui tavaliselt.
Paikne manustamine
Gentamütsiinil põhinevat kreemi või salvi on soovitatav kanda vähemalt 3-4 korda päevas, kuni saavutatakse paranemine.
Silma manustamine
Soovitatav on tilgutada üks või kaks tilka silmatilku sidekesta fornixi 3-4 korda päevas või vastavalt arsti ettekirjutusele. Väga tõsiste infektsioonide korral võib arst otsustada manustamissagedust suurendada.
Silmasalvi tuleb kanda 3-4 korda päevas.
Kui silmatilku kirjutati välja ka koos salviga, siis võib salvi kasutada ühekordse õhtuse manustamisena.
Mõnedel imikutel, kelle emad süstisid raseduse ajal gentamütsiini, on esinenud pöördumatu kahepoolse kaasasündinud kurtuse juhtumeid. Seetõttu ei ole gentamütsiini parenteraalne kasutamine raseduse ajal näidustatud.
Gentamütsiin eritub rinnapiima, seetõttu peaksid imetavad emad enne ravimi võtmist nõu küsima arstilt, kes otsustab, kas lõpetada rinnaga toitmine.
Igal juhul peaksid rasedad ja rinnaga toitvad emad enne gentamütsiini kasutamist mis tahes ravimvormis (sh silma ja naha kaudu) küsima nõu oma arstilt või günekoloogilt.
