Tõmbav sõrm (sõrmede painutajate stenoosiv tenosünoviit)

Määratlus

Käivitussõrm, mida nimetatakse ka stenoosivaks tenosünoviidiks, on häire, mille korral üks sõrmedest jääb painutatud asendisse, seejärel sirgendub terava klõpsuga (nagu oleks päästikut tõmmatud ja vabastatud,päästiku sõrm').

Haigus on põhjustatud kahjustatud sõrme kõõlust ümbritseva sünoviaalkesta kitsendamisest. Häire on sageli valulik ja võib eriti tõsistes tingimustes põhjustada kahjustatud saidi tõelise funktsionaalse ploki.
Päästik sõrm esineb kõige sagedamini domineerivas käes ja mõjutab kõige sagedamini pöialt, keskmist või sõrmust. See seisund võib mõjutada korraga mitut sõrme ja hõlmata mõlemat kätt.

Inimesed, kes on kutsealasel põhjusel või hobide tõttu sunnitud tegema korduvaid haaramistoiminguid, on vastuvõtlikumad vallandava sõrme tekkimisele.
Terapeutiline ravi varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kestusest.

Vaata videot

Vaata videot youtubest

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Päästiku sõrme sümptomid

Päästiku sõrme nähud ja sümptomid võivad olla kerged või rasked ja hõlmata järgmist:

sõrme turse või jäikus (eriti hommikul);
klikkimise või klõpsatuse tunne painde-pikendusliigutuse lõpetamisel või objektist kindlalt haarates;
ühekordse esinemine kahjustatud sõrme aluses;
valu lokaliseeritud peopesal;
sõrm kinni kõverdatud asendis, ootamatult sirgeks või raskematel juhtudel jätmata pikendusliigutuse lõpule.

Sõrme liigeste jäikuse või tõmbluste korral on soovitatav hoiatada arsti, eriti kui kahjustatud piirkond on kuum ja põletikuline, kuna sümptomid viitavad võimaliku infektsiooni tekkele.

Snap sõrme ja Dupuytreni sündroom

Päästiku sõrme ei tohi segi ajada Dupuytreni kontraktuuriga, mis on patoloogiline seisund, mis mõjutab peopesa sidekoe. Selle häire korral võib aga esineda käivitav sõrm. Dupuytreni tõbe iseloomustab ühe või mitme sõrme järkjärguline ja püsiv paindumine, mis on põhjustatud peopesa aponeuroosi kroonilisest ja progresseeruvast fibroproliferatiivsest kahjustusest (kiuline riba, mis ümbritseb lihast selle kinnitamiseks luu sisestamise külge).

Põhjused

Peamine põhjus, mis määrab päästiku sõrme alguse, on kahjustatud sõrme kõõlust ümbritseva ümbrise kitsenemine. Fleksorid (pindmised ja sügavad) on pikad kiud, mis algavad küünarvarre lihastest, lähevad randmesse ja sisestada end sõrmede falangedele, ühendades lihase luuga. Kõõlused on kaetud kaitsva membraaniga, mida omakorda ümbritseb tenosünovia, mis vabastab määrdevedeliku, mis võimaldab kõõlusel libiseda ilma hõõrdumiseta oma membraanis, samal ajal kui sõrm teeb pikendus- ja paindeliigutusi.
Kui tenosünoviaalne ümbris muutub sageli või pikaks ajaks põletikuliseks, võib kõõluse vooderdis olev ruum kitseneda ja kitsendada.
Sõrmede paindekõõlused ei libise hõlpsalt läbi ümbrise ja sunnivad sõrme painutatud asendis lukustatuks jääma, enne kui see klõpsuga välja sirutub. See seisund põhjustab ärritust ja järk -järgult põletikulist protsessi, mis mõjutab asjaomaseid kõõluseid. Kui põletik on pikenenud, võivad tekkida armid, paksenemine (fibroos) või sõlmed.
Sünoviaalse turse olemasolu suurendab kõõluse raskusi digikanali sissepääsu ületamisel. Sõrme pikendamiseks peab patsient sooritama sunniviisilise tõmbe, põhjustades klõpsu, millega kaasneb äge valu. Häire on väga tüütu , kuna see piirab oluliselt käe funktsiooni.

Riskifaktorid

Riskifaktorid, mis muudavad teid vastuvõtlikuks sõrme vallandamiseks, on järgmised:

Mikrotrauma käele.
Korduvad haaramisliigutused: subjektil on suurem tõenäosus käivitada sõrm, kui ta on sunnitud pikka aega haarama objekti, näiteks tööriista või töövahendit (käärid, käärid ...).
Kaasnevad haigused: teatud haiguste (reumatoidartriit, diabeet, hüpotüreoidism ja mõned infektsioonid) põdevatel patsientidel on suurem risk vallandada sõrme.
Sugu: häire esineb sagedamini naistel. Esinemissagedus meestel on väiksem.

Diagnoos

Päästiku sõrme diagnoos on sisuliselt kliiniline: arst saab häire diagnoosida haigusloo (patsiendi kliiniline ajalugu) ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Füüsiline läbivaatus võimaldab arstil tuvastada valulikud piirkonnad, kontrollida liigutuste voolavust, paludes patsiendil käsi sulgeda ja avada (läbipääs painutusest pikendusasendisse). Peopesa palpatsiooniga kirjavahetus "metakarpofalangeaalse liigesega, võib arst tuvastada mis tahes nahaaluste sõlmede olemasolu, mis on sageli valulikud.