Üldisus
Luu biopsia koosneb luuhaiguse või -probleemiga isiku luukoe proovi võtmisest ja analüüsimisest laboris.
Esimene on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia all; teine seevastu on tõeline operatsioon, mis nõuab üldanesteesiat.
Mis on luu biopsia?
Luu biopsia on diagnostiline protseduur, mis seisneb luukoe proovi võtmises ja analüüsimises laboris.
Kui biopsiat ajendav luuprobleem on üldistatud, võib proovide võtmine toimuda kõikjal kehal, eelistades kõige kättesaadavamaid kohti.
Kui aga luuprobleem on piiratud, toimub analüüsitava proovi kogumine kehapiirkonnas, kus anomaalia leiti.
Mida peate silmas "juurdepääsetavamate kohtade" all?
Luurakkude proovi kogumine on kõige lihtsam (ja isegi eelistatavam) kehapiirkonnas, kus luu asub vahetult nahapinna all - seega kui ümbritsev kude on õhuke - ja kus see asub elunditest kaugel. Sisemine või suur veresooned.
LUU BIOSPIA TÜÜBID
Kogumiseks on kaks erinevat meetodit: nõelaga või pärast naha sisselõiget.
Nõelbiopsiat nimetatakse õigemini luunõela biopsiaks ja see koosneb ambulatoorsest protseduurist, mille käigus piisab kohalikust anesteesiast.
Lõikamisjärgne nahabiopsia on paremini tuntud kui "avatud" luubiopsia ja see koosneb tõelisest operatsioonist koos üldanesteesiaga.
Nagu nendest lühikirjeldustest juba aru saada, on "luunõela biopsia otsustavalt vähem invasiivne protseduur kui" avatud "luubiopsia.
Kui sa teed
Arstid peavad sobivaks luu biopsiat teha, kui:
- Üldist luuhaigust, näiteks Pageti tõbe, kahtlustatakse füüsilise läbivaatuse ja pilditestide (röntgen, CT, luu skaneerimine või MRI) põhjal.
- Nad peavad kindlaks tegema, kas teatud luukoes esinev ebanormaalne mass on lihtne luutsüst (seega healoomuline kasvaja) või pahaloomuline kasvaja.
Klassikaline pahaloomuline luukasvaja, mis nõuab biopsiat, on nn Ewingi sarkoom. - Nad kahtlustavad "osteomüeliiti, see tähendab bakteriaalse päritoluga luude ja luuüdi infektsiooni.
- Nad peavad selgitama püsiva luuvalu täpse põhjuse, mida ükski teine vähem invasiivne diagnostiline test pole suutnud selgitada.
"Avatud taevas" LUU BIOPSIA LUBAB KIRURGILISE TÖÖ
Ettevalmistus ja "kirurgiline sisselõige, mida rakendatakse" avatud "luu biopsia korral, on samad, mis on ette nähtud haiguse või" luu anomaalia kirurgilise opereerimise korral ".
Joonis: Ewingi sarkoom.
Seetõttu on võimalik, et arstid valivad "avatud" luubiopsia (ja mitte vähem invasiivse luunõela biopsia), vajadusel operatsiooniga jätkamiseks.
LUU MARROWI KOGUMINE
Võib juhtuda, et arst peab sobivaks võtta koos luukoe prooviga mõned luuüdi rakud ja seejärel neid analüüsida.
Tavaliselt juhtub see leukeemia, lümfoomi või hulgimüeloomi kahtluse korral.
Ettevalmistus
On tavaline tava, et mõni päev enne luubiopsiat kohtub arst patsiendiga, et teavitada teda protseduuri üksikasjadest ja esitada talle küsimusi:
- Kliiniline ajalugu. Kui me räägime kliinilisest ajaloost, peame silmas kõiki patoloogiaid, mida patsient kannatab või on varem kannatanud. On hädavajalik teatada südameprobleemide ja hüübimishaiguste (nt hemofiilia) esinemisest
- Sel ajal võetud ravimid. On väga oluline rääkida arstile trombotsüütidevastaste ainete (aspiriin või klopidogreel) ja / või antikoagulantide (varfariin) tarbimisest, kuna need preparaadid, "verd lahjendavad", soodustavad verejooksu.
Mõlemat tüüpi luubiopsia, mida saab harjutada, hõlmab "naha sisselõiget (NB!" Avatud "režiimis ei ole sisselõige tühine) ja minimaalset verekaotust. Kui patsient ei katkesta trombotsüütide või antikoagulantravi, võib see verekaotus olla väga ohtlik. - Igasugune allergia ravimitele, eriti anesteetikumidele ja rahustitele. Anesteesiaravimid (kas kohalikud või üldised) ja rahustid võivad mõnedel inimestel esile kutsuda tõsiseid, kui mitte surmaga lõppevaid allergilisi reaktsioone. Seetõttu peab patsient arstile teatama, kui ta teab, et on anesteesia ravimite suhtes allergiline.
Naispatsientidel, kellel on vähimgi kahtlus rasestumiseks, tuletatakse meelde, et nad peaksid sellest kahtlusest teatama enne küsimustiku esitamist või selle lõpus. Sel juhul otsustab arst, kuidas edasi minna.
MILLAL KAVATAKSE ÜLDINESTEESIAT?
Kui on kavandatud üldanesteesia, on arsti ja patsiendi operatsioonieelne kohtumine oluline kahel muul põhjusel:
- Kuna patsient kontrollib elutähtsaid näitajaid vereanalüüsi, elektrokardiogrammi ja vererõhu mõõtmise abil. Nende testide tulemuste põhjal on võimalik mõista, kas üldanesteesial on teatud vastunäidustused.
- Kuna patsienti teavitatakse sellest, et ta peaks end protseduuri päeval vähemalt 8 tundi täispaastutama. Üldiselt soovitavad arstid, kui operatsioon toimub hommikul, viimast söögikorda eelmisel päeval keskööks. Ainus jook, mis on lubatud kuni paar tundi enne operatsiooni, on vesi.
Toidu ja vedelike hoidumisest keeldumine toob kaasa protseduuri tühistamise.
Luu nõela biopsia
Radioloogi või ortopeedilise kirurgi poolt teostatud luunõela biopsia toimub tavaliselt järgmisel viisil:
- Pärast seda, kui patsient on paigutatud mugavasse ambulatoorsesse voodisse, rakendab õde oma käsivarrele "intravenoosset sissepääsu" protseduuri ajal pakutavate rahustite manustamiseks.
- Seejärel sekkub opereeriv arst, kes puhastab desinfektsioonivahendiga nahapiirkonna, kuhu ta proovi võtmiseks nõela pistab, ja rakendab lokaalanesteetikumi.
Kui kogumispiirkonnas on juuksed, raseerivad need enne haiglasse minekut õigeaegselt kas meditsiinitöötaja või patsient ise.
- Kohe pärast anesteetikumi toimima hakkamist sisestab arst "biopsianõela". Viimane on tavaliselt pikk ja väga õhuke.
Kui nõela süstimine osutub keeruliseks, võib osutuda vajalikuks väga väike naha sisselõige, et hõlbustada proovivõtmiseks mõeldud instrumendi sisenemist.
- Niipea kui ta tunneb, et on jõudnud huvipakkuva luuni, kasutab arst nõela luukoe proovi imemiseks.
- Pärast kogumist sidutakse süstekoht verejooksu peatamiseks sidemega ja nakkusohu minimeerimiseks kantakse paikselt kasutatav antiseptik.
Pärast patsiendi voodile asetamist kestab luunõela biopsia umbes 15 kuni 30 minutit.
PÄRAST MENETLUST
Sekkumise lõppedes hoitakse patsienti lühikese aja jooksul jälgimise all, pärast seda, kui tema eest hoolitseb mõni pereliige või sugulane, saab ta juba koju naasta.
Sidet tuleb hoida vähemalt üks päev: selle puhastamine on infektsioonide ilmnemise vältimiseks väga oluline.
TUNNED PROTSEDUURI AJAL JA PÄRAST
Hoolimata kohalikust anesteesiast võib patsient nõela sisestamise ajal tunda kerget kipitust, mis sarnaneb näpistamisega.
Saagikoristuse ajal võib aga tunduda, nagu miski suruks luule (ja tõepoolest, see toimubki).
Pärast protseduuri ja umbes nädala jooksul on proovivõtupiirkond tavaliselt valus, mistõttu võivad arstid välja kirjutada valuvaigisteid.
RISKID
Luu nõela biopsia on väga ohutu protseduur.
Mõnel harval juhul võib nõela sisestamine aga põhjustada luumurdu, närvilõpme või veresoone kahjustusi, kogumiskoha lähedal asuva elundi vigastamist ja / või nahainfektsiooni (osteomüeliit).
"Avatud" luu biopsia
"Avatud" luubiopsia teostamine on ainult kirurgi (tavaliselt ortopeedi) kohustus ja see toimub operatsioonitoas.
Kronoloogilises järjekorras on toimingud järgmised:
- Patsiendi paigutamine mugavale operatsioonilauale.
- Anesteesia ja sedatsioon. Anesteesioloog, kes jääb operatsioonisaali kogu operatsiooni ajaks, vastutab üldanesteesia ja sedatsiooni eest. Anesteetikume ja rahusteid manustatakse tavaliselt intravenoosselt.
- Proovivõtuala desinfitseerimine. Nagu luunõela biopsia puhul, desinfitseerib sisselõigatava nahapiirkonna operatiivne kirurg.
Kui karvade eemaldamine on vajalik, tehakse seda enne operatsiooniruumi sisenemist.
- Koeproovi graveerimine ja kogumine. Kirurgilise sisselõike suurus sõltub opereeriva kirurgi vajadustest ja proovivõtukohast.Proovide võtmine toimub spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega.
- Lõike sulgemine õmblustega Pärast proovi kogumist sulgeb kirurg sisselõike mõne õmbluse abil, desinfitseerib uuesti kogu opereeritud ala ja rakendab kaitsesideme.
Kui need ei ole resorbeeruvad, eemaldatakse õmblused hiljemalt 14 päeva pärast.
Pärast patsiendi paigutamist operatsioonilauale võib "avatud" luubiopsia kesta 30 kuni 60 minutit.
PÄRAST MENETLUST
Üldiselt peab patsient pärast operatsiooni olema haiglas vähemalt terve öö. Sellel haiglaravi perioodil jälgivad operatsioonikirurg ja meditsiinitöötajad perioodiliselt tema elulisi näitajaid ja jälgivad operatsiooni mõju tema tervislikule seisundile.
Koju naasmiseks on vaja lähedase või sõbra kohalolekut, sest üldnarkoos muudab reflekse ja tähelepanu isegi üle 24 tunni.
Kaitsesidet tuleb hoida umbes 48 tundi.
TUNNED PROTSEDUURI AJAL JA PÄRAST
Protseduuri ajal patsient magab, nii et ta ei tunne midagi.
Ärgates võib ta tunda end väsinuna ja väga segaduses, kuid need kaks aistingut kaovad aja möödudes.
Üldiselt tundub opereeritud piirkond umbes nädal aega valus, mistõttu on tavaline praktika, et arst määrab valuvaigisteid.
RISKID
"Avatud" luu biopsia on üsna ohutu protseduur; kuid nagu iga kirurgiline operatsioon, on oht:
- Raske verejooks
- Infektsioonid
- Allergilised reaktsioonid manustatud ravimitele. Anesteetikumide kasutajad võivad olla ka väga tõsised ja põhjustada surma
Tulemused
Mõne päeva jooksul kättesaadavad luu biopsia tulemused on väga usaldusväärsed, olenemata põhjusest, mis selle vajalikuks tegi.
Millal on luu biopsia vastunäidustatud?
See on vastunäidustatud kõigile inimestele, kes põevad ka immuunsüsteemi haigusi, kuna on suurem nakkusoht.
Millistel juhtudel võib luu biopsia olla kasutu?
Kui arst ei ole võtnud sobivat luuproovi. See juhtub tõenäolisemalt luu "nõela biopsia" ajal.
