Kolmiknärv koosneb tegelikult paarist närvist, mis hargnevad peas sümmeetriliselt nii paremale kui vasakule; kuid enamikul juhtudel mõjutab häire ainult ühte näopoolt (ühepoolne), enamasti paremat. Kolmiknärvi neuralgiaga patsientidel on harva kahepoolne valu. Krambid on lühiajalised (mõnest sekundist kuni 1-2 minutini), võivad tekkida ilma hoiatuseta ja mõnikord võivad need tekkida kiiresti; seostatud valu kirjeldatakse sageli elektrilöögi või ripsmena, samas kui tuhm taustavalu võib rünnakute vahelisel ajal püsida. Mõjutatud inimestel võib isegi näo teatud piirkondade (vallanduspunktide) kerge stimulatsioon valusa rünnaku esile kutsuda võib vallandada vibratsioon või kokkupuude põsega (näiteks raseerimisel või meigi tegemisel), harjamise, söömise või rääkimise ajal. Valu intensiivsuse tõttu võivad mõned patsiendid neid igapäevaseid tegevusi vältida, kuna kardavad eelseisvat rünnakut. Kolmiknärvi neuralgia täpset põhjust ei mõisteta alati, kuid enamikul juhtudel on närvi kontakt kolmik- ja kolmiknärvi vahel. veresoon, mis jookseb läheduses. See lähedus avaldab närviotsale survet, mis määrab funktsionaalse muutuse, mille puhul kolmiknärv saadab ajju ebanormaalseid signaale. Harvemini võib neuralgiat põhjustada kasvaja, mis surub kokku samanimelise närvi. Kolmiknärvi neuralgia võib tekkida vananemise tagajärjel või selle põhjuseks võivad olla muud patoloogilised seisundid: kesknärvisüsteemi haigused (näiteks hulgiskleroos), ajukahjustused, traumad, infektsioonid või muud kõrvalekalded. Alla 150 -aastastel inimestel esineb neuropaatiat harva 40 aastat ja esineb sagedamini naissoost isikutel. Kolmiknärvi neuralgiaga elamine võib olla keeruline, eriti kui see mõjutab elukvaliteeti: selle intensiivsus võib olla puudega ja võib põhjustada ka depressiooni koos äärmise kurbuse või meeleheitega mis kestavad kaua. Õnneks on kolmiknärvi neuralgia tõhusaks juhtimiseks saadaval palju ravivõimalusi. Arst peaks otsustama, milline ravi sobib kõige paremini patsiendi kliinilisele pildile, kui haigus on esmane, või ravima põhihaigust, kui häire on teise seisundi kõrval.
Igast kolmiknärvi ganglionist jookseb kolm haru:
- Ülemine haru (oftalmoloogiline närv, V1) - innerveerib silma, otsaesist, peanahka ja näo esiosa;
- Keskmine haru (ülalõua närv, V2) - innerveerib põske, ninaosa, lõualuu, ülahuult, suulage, hambaid ja igemeid;
- Alumine haru (alalõualuu närv, V3) - innerveerib alalõualuu, alumist, alahuult, suud ja keelt. Samuti stimuleerib see hammustamise, närimise ja neelamisega seotud lihaste liikumist (see on sensoorne ja motoorne närv).
Neuralgia võib mõjutada ühte või mitut kolmiknärvi haru. Kõige sagedamini on haaratud ülalõuaharu, samas kui silmaharu on kõige vähem mõjutatud.
.Kolmiknärvi neuralgia peamine sümptom on tugev, torkiv valu, mis tekib äkki ja lokaliseerub teatud näopiirkondadesse. Valulik kriis hõlmab peaaegu alati ainult ühte näopiirkonda ja võib tavaliselt mõjutada alalõua, ülemist lõualuu, põske ja vähem sageli silm ja otsmik.
Kolmiknärvi neuralgia võib ilmneda näos "suriseva" või tuimustundega, mis muutub põletavaks, äärmuslikuks või elektrilöögi sarnaseks valu. Krambid võivad kesta mõnest sekundist kuni kahe minutini, kuid võivad korduda kogu päeva jooksul. Mõned inimesed kogevad pidevat igavat valu isegi tulekindlatel perioodidel, mis eraldavad ägeda kolmiknärvi neuralgia erinevaid episoode. Sümptomid võivad aga täielikult kaduda ja ei kordu kuude või aastate jooksul.
Tüüpilisel kolmiknärvi neuralgial (TN1) on tavaliselt järgmised omadused:
- Valu on äkiline, vahelduv, terav ja torkiv või sarnane elektrilöögile.
- Iga episoodi korral võib päevade, nädalate või kuude jooksul tekkida regulaarseid valuspasme.
- Valu võib mõjutada piiratud näopiirkonda või levida naaberpiirkondadesse.
- Krampide sagedus suureneb aja jooksul. Rasketel juhtudel võib valu tekkida sadu kordi päevas.
- Valuhooge esineb harva öösel, kui patsient magab.
Haiguse vähem levinud vormi, ebatüüpilist kolmiknärvi neuralgiat (TN2) iseloomustab selle asemel vähem intensiivne, kuid pulseeriv ja pidev valu või tuim põletustunne. See manifestatsioon esineb mõnikord juhuslikult, võib kesta päeva või rohkem ja on seotud kerge, kuid püsiva valuga rünnakute vahel. See kolmiknärvi neuralgia vorm reageerib ravile vähem positiivselt kui 1. tüüpi vorm.
.
Kolmiknärvi kokkusurumine. Tõendid näitavad, et 80-90% juhtudest on neuralgia põhjuseks närvi ja läheduses asuva veresoone vaheline kontakt. See lähedus võib tekitada survet kolmiknärvi lähedal, kus see siseneb ajutüve (aju madalaim osa, mis ühineb seljaajuga); Korduvad kokkusurumised kahjustavad närvi ümbritsevat kaitsekatet (st müeliini ümbrist), muutes närviimpulsside normaalset juhtivust.
Struktuurilised põhjused. Muud kolmiknärvi mõjutada võivad põhjused on selle müeliini ümbrise kahjustused, mille põhjuseks on:
- Veresoonte kõrvalekalded (nt aneurüsm)
- Tsüstid või kasvaja moodustised;
- Haigused nagu hulgiskleroos, kesknärvisüsteemi pikaajaline seisund;
- Herpesjärgsed tüsistused (Herpes Zoster infektsioonid).
temporomandibulaarne jne. Neuroloogiline uuring võimaldab täpselt määratleda, millised kolmiknärvi harud on seotud. Enne kolmiknärvi neuralgia diagnoosi kinnitamist võimaldavad edasised uuringud välistada muud patoloogiad, mis võivad põhjustada näovalu. Lisaks on need analüüsid olulised klassikalise vormi eristamisel. kolmiknärvi neuralgia vorm, mis on põhjustatud teisest haigusest (nimetatakse sümptomaatiliseks kolmiknärvi neuralgiaks). Kui see teine juhtum on diagnostiliselt kinnitatud, peab ravi keskenduma põhihaigusele.
Teised häired, nagu herpesejärgne neuralgia ja kobarpeavalu, võivad põhjustada sarnast näovalu. Kolmiknärvi vigastused (mis on tingitud hambakirurgiast, insuldist või näotraumast) võivad samuti põhjustada neuropaatilisi häireid, mida iseloomustab tuim, põletav ja püsiv valu. Sümptomite kattuvuse ja näo valu põhjustada võivate seisundite mitmekesisuse tõttu on diagnoosi seadmine sageli keeruline; sellegipoolest on õige terapeutilise lähenemisviisi määratlemiseks hädavajalik leida neuralgia täpne põhjus.
Muud tingimused, mis tuleb välja jätta, on järgmised:
- Hulgiskleroos;
- Hamba nakatumine või purunemine
- Migreen;
- Valu alalõualuu;
- Ajaline arteriit;
- Kraniaalnärvi traumaatiline vigastus (traumajärgne neuralgia);
- Näo valu teadmata põhjusel (idiopaatiline).
Enamikule patsientidest tehakse magnetresonantstomograafia (MRI), et välistada valu põhjusena vähk või hulgiskleroos. See skaneerimine võib selgelt näidata, kas kolmiknärvi surub kokku veresoon, tsüst või neoplastilised moodustised. Magnetresonantsangiograafia (MRA) võib samuti aidata selgemalt määratleda kolmiknärvi neuralgia etioloogiat: närvi kokkusurumine, aneurüsm ja kõik muud kõrvalekalded või väärarengud närviotsa jooksul.
Jätkub: kolmiknärvi neuralgia - hooldus ja ravi
