Enamikul juhtudel on õlavarreluumurdude episoodid füüsiliste traumade, juhuslike kukkumiste, käe liigse pinge või teatud terviseseisundite (nt osteoporoos, luukasvajad jne) tagajärg.
Õlavarreluumurrud on kolm peamist tüüpi: proksimaalsed jäsememurrud, kehamurrud ja distaalsed jäsememurrud.
Tüüpilised sümptomid on: valu, verevalumid, turse ja käe liigutamisraskused.
Õige diagnoosi saamiseks piisab peaaegu alati füüsilisest läbivaatusest, haigusloost ja röntgenikiirtest.
Ravi sõltub luumurru asukohast ja raskusastmest.
Humeruse anatoomia: lühike ülevaade
"Inimese puhul on õlavarreluu ühtlane luu, mis moodustab käe luustiku; käsi on ülajäseme anatoomiline osa, mis ulatub õlast küünarnukini."
Õlavarreluu kuulub pikkade luude kategooriasse ja osaleb kahe olulise liigese moodustamises: õla glenohumeraalses liigeses ja küünarliigeses.
Nagu kõik pikad luud, võib õlavarreluu jagada kolmeks põhiosaks: nn proksimaalne ots (või proksimaalne epifüüs), niinimetatud keha (või diafüüs) ja niinimetatud distaalne ots (või distaalne epifüüs).
- Õlavarreluu proksimaalne ots on osa, mis moodustab osa glenohumeraalsest liigest ja järgneb õlale;
- Keha on õlavarreluu keskosa proksimaalse ja distaalse otsa vahel;
- Õlavarreluu distaalne ots on kondine osa, mis moodustab osa küünarnukist ja eelneb küünarvarrele.
Funktsionaalsest seisukohast on õlavarreluu oluline, sest:
- See osaleb kogu ülemise jäseme, eriti käe liigutuste põhiliigestes;
- See mahutab lihaseid, mis toetavad eespool nimetatud liigeste liigutusi;
- Väikelastel kujutab see endast toetust neljajalgsele liikumisele.
Kõige tüüpilisem "õlavarreluu" luumurdude klassifikatsioon eristab viimast murdepunkti asukoha alusel ja tunnustab kolme peamist vigastuskategooriat: õlavarreluu proksimaalse jäseme luumurrud (või õlavarreluu murd) õlavarreluu ja õlavarreluu distaalsed luumurrud (või õlavarreluu distaalsed luumurrud).
Proksimaalse ja distaalse anatoomiline tähtsus
Anatoomias on proksimaalne ja distaalne kaks vastandliku tähendusega mõistet.
Proksimaalne tähendab "keha keskpunktile lähemal" või "päritolupunktile lähemal". Näiteks reieluule viidates näitab see selle luu tüvele kõige lähemal olevat osa.
Distaalne seevastu tähendab "keha keskpunktist kaugemal" või "päritolupunktist kaugemal". Viidatud (jällegi reieluule) tähistab näiteks selle luu tüve kõige kaugemat osa ( ja kõige lähemal "põlveliigesele".
Proksimaalse luumurru murd
"Õlavarreluu proksimaalses otsas" on vähemalt 6 teatud anatoomilise tähtsusega piirkonda: pea, anatoomiline kael, suur tuberkuloos, väiksem tuberkuloos, tuberkuloosidevaheline sulcus ja kirurgiline kael.
Tavaliselt hõlmavad õlavarreluu proksimaalsed luumurrud ühte järgmistest: peamine tuberkuloos, väiksem tuberkuloos, kirurgiline kael ja anatoomiline kael.
Mis puutub nende epidemioloogiasse, siis õlavarreluu proksimaalse jäseme luumurrud moodustavad täiskasvanud üldpopulatsioonis 5,7% kõigist luumurdude juhtudest.
Õlavarreluu keha murd
Õlavarreluu keha luumurrud hõlmavad luu keskosa, proksimaalse ja distaalse otsa vahel.
Seoses nende epidemioloogiaga moodustavad õlavarreluumurrud 1-3% kõigist täiskasvanud elanikkonna luumurdude juhtudest.
Distaalse luumurru murd
Ülalt alla liikudes on õlavarreluu distaalse otsa anatoomiliselt olulised piirkonnad: mediaalne suprakondüülaarne haru, külgmine suprakondülaarne haru, mediaalne epikondüüle, külgmine epikondüül, koroidaalne fossa, radiaalne fossa, olecranon fossa, trochlea ja capitulum.
Enamikul juhtudel paiknevad õlavarreluu distaalsed luumurrud supracondylar harjade tasemel.
Mis puutub nende epidemioloogiasse, siis moodustavad need 2% kõigist täiskasvanud elanikkonna luumurdude juhtudest.
jne;Proksimaalse luumurru murd: põhjused
Enamasti tekivad õlavarreluu proksimaalse otsa luumurrud juhuslike kukkumiste tagajärjel, mille käigus ohver sirutas käe täielikult ettepoole; harvemini on need spordivigastuste või liiklusõnnetuste tagajärjed.
Õlavarreluu proksimaalse jäseme murdude peamised riskitegurid on järgmised: vanadus, osteoporoosi või osteopeenia esinemine ja sigarettide suitsetamine.
Õlavarreluu keha luumurdude põhjused
Õlavarreluu keha murdumise kõige levinumate põhjuste hulgas on juhuslikud kukkumised - täpselt nagu proksimaalse jäseme luumurrud - ja füüsiline trauma.
Vähem levinud põhjuste hulgas väärib märkimist rinnavähist pärinevad metastaasid ja iseloomuliku viskamisviisi hoolikas kordamine, mida tavaliselt teevad pesapallurid.
Distaalse luumurru murd: põhjused
Üldiselt on õlavarreluu distaalse otsa luumurrud küünarnuki raske füüsilise trauma tagajärjel. Sellistes oludes libiseb "ulna" olekranon ägedalt ülespoole, täpselt vastu õlavarreluu distaalset epifüüsi.
Humeruse luumurdude tüübid
Sõltuvalt nn murdevahe omadustest võib õlavarreluu murd olla:
- Risti. Selle vigastuse eripära on see, et luumurdude vahe on paigutatud risti "luu" pikitelje suhtes ("horisontaalne" luumurd).
- Spiroid. Selle vigastuse eripära on see, et luumurdude vahe kulgeb mööda luumurdu spiraalselt.
- Liblikas. See on kesktee põikimurdude ja spiroidmurdude vahel.
Humeruse ja vanuse murd: kes on kõige rohkem ohus?
Igas vanuses inimesed võivad kannatada õlavarreluu murru all, kuid üldiselt on kõige enam mõjutatud need, kes lähenevad staažile: enamik patsiente on tegelikult üle 55–60-aastased.
Teema juurde jäädes on huvitav märkida, et:
- Proksimaalse õlavarreluu murd on eriti levinud üle 64 -aastastel elanikkonnal, olles muu hulgas puusaliigese ja raadiuse distaalse osa järel kolmas levinum luumurd;
- Õlavarreluu keha luumurd mõjutab enamasti pisut nooremat elanikkonna segmenti, keskmiselt vanuses 54 kuni 55 aastat.
- Käe valu
- Raskused käe liigutamisel
- Turse käes
- Erineva suurusega käe hematoom;
- Ebanormaalsete helide esinemine, mis sarnanevad pragunemisele, kahjustatud käe liigutuste ajal.
Kui luumurru põhjus on mõjutanud ka kätt läbivate närvide head tervist (nt radiaalne närv, kaenlaalune närv jne), on jäseme osas kadunud naha tundlikkus ja / või lihaste kontroll ülemus.
Kui luumurdu põhjustanud tegur on põhjustanud ka käe veresoonte (nt õlaarteri) vigastuse, on patsient küünarvarre ja eriti randme verevarustuse vähenemise ohver.
Lõpuks, kui luumurd on nihkunud, on käel enam -vähem väljendunud deformatsioon ja vigastuse ohvril on küünarnuki painutamisel tõsiseid raskusi.
Humeruse luumurd: valu ja hematoom
Õlavarreluu murru tagajärjel tekkiv valu on kohene selles mõttes, et see ilmneb kohe pärast vigastust.
Valulik tunne on nii intensiivne, et vigastatud inimene püüab kahjustatud käega teha vähimatki liigutust.
Hematoomi osas on see iseloomulik märk märgatav alles 24-48 tunni möödumisel vigastusest. Õlavarreluumurru tagajärjel tekkinud hematoomi suurus varieerub sõltuvalt vigastuse raskusest.
Humeruse murd: raskusaste
Luumurd võib olla liit- või nihutatud, stabiilne või ebastabiilne, lihtne või mitmeosaline, suletud või avatud jne.
Üldiselt on kõige vähem tõsised õlavarreluumurrud liit-, stabiilsed, lihtsad ja suletud luumurrud, samas kui kõige raskemad õlavarreluumurrud on nihutatud, ebastabiilsed, mitme fragmendiga ja avatud.
Lisateabe saamiseks: luumurdude tüübidHumeruse murd: tüsistused
Õlavarreluu murdmist põhjustav tegur võib hõlmata ka järgmist:
- Õlavarreluu pea avaskulaarne nekroos (või osteonekroos);
- Aksillaarnärvi vigastus;
- Glenohumeraalse liigese nihestus;
- Pöörleva manseti vigastus.
Näiteks erinevalt röntgenikiirgusest võib CT-skaneerimine tuvastada käe või veresoonte närvide kaasamise.
Arstid kasutavad kompuutertomograafiat ainult äärmise vajaduse korral, kuna kõnealune uuring, kuigi täiesti valutu, hõlmab patsiendi kokkupuudet väheolulise inimestele kahjuliku ioniseeriva kiirgusega.
Üldiselt hõlmab sellistes tingimustes kips käsivarre-õla kompleksi (nii et ülajäseme liigutamine on võimatu) ja kestab umbes 6 nädalat (minimaalne aeg, mis on vajalik luude fragmentide taasühendamiseks).
Proksimaalse jäseme raske luumurd seevastu nõuab kirurgi sekkumist, kes peab esmalt luutükid oma õiges anatoomilises asendis ümber paigutama ja seejärel kruvide, tihvtide jms abil kokku keevitama.
Operatsiooni lõpus on kohustuslik puhkus, käe-õla kompleksi immobiliseerimine ja valuvaigistite manustamine valu vastu.
Tavaliselt peaks puhkus ja immobiliseerimine kestma 6 kuni 8 nädalat.
Humeruse keha murd: ravi- ja taastumisajad
Enamik õlavarreluu murd on selline, et konservatiivne ravi on piisav.
Nagu eelmisel juhul, põhineb konservatiivne ravi: puhkusel, käe-õla kompleksi immobiliseerimisel ja valuvaigistite manustamisel.
Operatsiooni tehakse harva ja seda oodatakse tavaliselt siis, kui luumurd on seotud käe veresoonte või närvide kahjustusega.
Üldiselt peaks puhkus ja immobiliseerimine - olenemata sellest, kas ravi oli konservatiivne või kirurgiline - kesta 6 kuni 8 nädalat.
Distaalne luumurd: ravi- ja taastumisajad
Üldiselt on õlavarreluu distaalse otsa luumurdude ravi konservatiivne ja koosneb: puhkamisest, käe-küünarnuki kompleksi immobiliseerimisest ja valuvaigistite manustamisest.
Kirurgi sekkumine on ette nähtud ainult närvi- ja / või veresoonte struktuuride kahjustuste korral või ümberasustatud, ebastabiilsete, avatud luumurdude jne korral.
Puhkus ja immobiliseerimine peavad kesta kuni luude fragmentide taasühendamiseni, mis kestab tavaliselt 6 kuni 8 nädalat.
Humeruse luumurd: kuidas teada saada, kas olete paranenud?
Nii raskete luumurdude kui ka mitte-tõsiste luumurdude korral on ainus viis õlavarreluu tihendi kindlakstegemiseks selle tervisliku seisundi jälgimine röntgenuuringu abil.
Kui röntgenuuringu põhjal mõni luukahjustus püsib, on raviarst sunnitud käe-õla või käe-küünarnuki kompleksi uuesti immobiliseerima ja soovitama rohkem puhata.
Humeruse murd ja taastusravi: füsioteraapia
Mis tahes õlavarreluu murd nõuab pärast puhke- ja ülajäseme immobiliseerimist perioodi taastusravi füsioteraapia seansse (füsioteraapia taastusravi).
Sellistes olukordades aitab füsioteraapia taastada õla ja küünarnuki liigese liikuvust, tugevdada ülajäseme lihaseid, mis on pikka aega immobiliseeritud jne.
Füsioteraapia lõppeesmärk on taastada kogu õlavarreluu murru saanud ülemise jäseme normaalne funktsioon.
Füsioterapeutiline taastusravi on oluline mitte ainult siis, kui õlavarreluu murd nõudis kirurgilist ravi, vaid ka siis, kui see vajas ainult konservatiivset ravi.
Humeruse murdude kirurgia: millest see koosneb?
Üldjuhul hõlmab õlavarreluumurru operatsioon luude fragmentide keevitamist tihvtide, kruvide ja plaatide abil, oodates nn kalluse moodustumist (kui see on tekkinud, on vaja teist operatsiooni erinevate kasutatud elementide eemaldamiseks keevitamine).
Harvemini hõlmab õlavarreluumurdude operatsioon autoloogset luusiirdamist; praktikas tähendab see seda, et kirurg võtab luu fragmendi "mõnest teisest kehapiirkonnast ja asetab selle sinna, kus luumurd on olemas", et soodustada killud.
Seda kirurgilist tehnikat kasutatakse tavaliselt siis, kui vigastus on hõlmanud õlavarreluu osa täielikku killustumist.
Humeruse luumurd: kuidas magada?
Õlavarreluumurru korral soovitavad arstid magada nii, et torso on püsti ja vigastatud käsi ripub.
Eespool nimetatud ettevaatusabinõude rakendamiseks magades võib olla kasulik istuda tugitoolil või voodil, mille taga on mõned padjad.
Magamise ajal on väga oluline vältida vigastatud käe alla patjade panemist: viimane võib tegelikult õla suruda ülespoole ja kahjustada paranemisprotsessi.
.jpg)
