Helicobacter pylori

Diagnoos

Tänapäeval on arstide käsutuses mitmesugused vahendid Helicobacter pylori nakkuse demonstreerimiseks.

Mitteinvasiivsete testide hulgas on juhtiv roll vereanalüüsidel, mille kaudu otsitakse väga väikesest vereproovist Helicobacter pylori vastaseid antikehi.

»Bakter
»Epidemioloogia
»Patogeensus
»Nakkus ja ennetamine
"Sümptomid
»Diagnoos
"Ravi

Pärast nakatumist hakkab organism tegelikult tootma antikehi, et end nakkuse eest kaitsta, ja jätkab nende tootmist pikka aega. Kahjuks, nagu kõikide antikehade puhul, ei kao Helicobacter pylori vastased immunoglobuliinid pärast mikroorganismi likvideerimist; järelikult pole antikehade annusest kasu juhul, kui soovitakse hinnata ravi efektiivsust. Selles mõttes on kasulikum veel üks mitteinvasiivne test, mille abil otsitakse väljaheites Helicobacter pylori antigeenset materjali.

Mitteinvasiivsete testide hulka kuulub ka nn hingamistest ehk hingamistest. Selle diagnostilise protseduuri ajal palutakse patsiendil juua lahus, mis sisaldab karbamiidi, mis on märgistatud süsinikuga 13 (süsiniku MON radioaktiivne isotoop) ja sidrunhappega (mao tühjenemise aeglustamiseks). Pärast allaneelamist jagab võimaliku Helicobacter pylori koloonia ureaasi aktiivsus karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks (CO2). Seega, hinnates süsinikdioksiidi kontsentratsiooni, mis on märgitud väljahingatavas õhus kolmkümmend minutit pärast karbamiiditoidu võtmist, võib arst infektsiooni kinnitada või ümber lükata. Eelkõige võib süsinik 13 kontsentratsiooni suurendamata jätmine väljahingatavas õhus näidata, - olenevalt kontekstist - nakkuse puudumine või bakteri likvideerimine.

Mitteinvasiivne ja väga tundlik ja spetsiifiline - nii diagnoosimise faasis kui ka ravi jälgimisel - on Helicobacter pylori antigeenide otsimine väljaheitest.

Invasiivsed meetodid põhinevad endoskoopilistel meetoditel, nagu tüütu gastroskoopia, mis võimaldavad otsest vaadet maole ja mis tahes muutustele, nagu gastriit, erosioonid ja haavandid. Lisaks on arstil uuringu ajal kõige rohkem võimalik võtta mao limaskesta biopsiafragmente

Seejärel analüüsitakse koeproove mikroskoobi all (histoloogia), kasutades värvimis- ja kultiveerimistehnikaid (kasulikud antimikroobsete ravimite suhtes tundlikkuse hindamiseks; eriti muutub antibiogramm terapeutilises keskkonnas väga kasulikuks, kui esimese valiku ravi ei suutnud hävitada. infektsioon).

Kiire ureaasi test kontrollib Helicobacter pylori olemasolu, lisades biopsiafragmendid vedelale söötmele või tahkele substraadile, mis sisaldab karbamiidi ja pH -indikaatorit. Ureaasi aktiivsuse olemasolu proovis - tüüpiline Helicobacter pylori - määrab ammoniaagi tootmise ja sellest tuleneva indikaatori värvimuutuse. Kuigi see on tundlik test, on vale -negatiivsete tulemuste võimalus, eriti seoses patsiendi hiljutise antibiootikumraviga.

Ravi

Helicobacter pylori likvideerimisteraapia eesmärk on ühelt poolt patogeeni likvideerimine ühe või mitme antibiootikumi abil ja teiselt poolt prootonpumba inhibiitorite kasutamise tõttu selle happelise keskkonna äravõtmine. Sellega seoses kasutatakse tavaliselt "šokkravi", mis seisneb paari antibiootikumi ja prootonpumba inhibiitori ühises manustamises 7-10 päeva jooksul. Kõige sagedamini kasutatavate antibiootikumide hulgas on amoksitsilliin, klaritromütsiin, tinidasool, tetatsükliin ja metronidasool, samas kui enim kasutatud prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad omeprasool, esomeprasool, lansoprasool ja ranitidiin -vismutsitraat.

Mõni nädal pärast ravi lõppu määrab arst välja uued diagnostilised testid, et teha kindlaks Helicobacter pylori hävitamine.

Praegu katsetatakse ka vaktsiine, mis suudavad ära hoida Helicobacter pylori infektsiooni, mis on juba näidanud head efektiivsust hiiremudelites ja I faasi uuringutes inimestel.