Mis need on ja miks nad tekivad
Põletikulised soolehaigused (IBD) on krooniliste põletikuliste haiguste rühm, mis mõjutavad valikuliselt jämesoolt (haavandiline koliit) või seedetrakti mis tahes trakti, suust pärakusse (Crohni tõbi).
Põletikulisi soolehaigusi on mitut tüüpi, näiteks isheemiline ja lümfotsüütiline koliit, kuid Crohni tõbi ja haavandiline koliit on kaugelt kõige levinumad haigusseisundid.
Nende haiguste etioloogia, mis on päritolu põhjus, jääb teadmata, samas kui nende arengut (patogeneesi) peetakse autoimmuunseks; arvatavasti kipub immuunsüsteem geneetilise eelsoodumuse toel "hulluks minema" - sageli juba noores eas - visates oma rakke liigsel ja ebapiisaval viisil seedesüsteemi, sagedamini soolestiku rakkude vastu. Vastuseks sellele immuunrakkude kogunemisele seedetrakti seintesse tekib krooniline põletikuline reaktsioon, mis häirib normaalset anatoomiat ja häirib selle funktsiooni.
Sümptomid ja diagnoos
Hoolimata omadussõnast krooniline, ei ole põletikuliste soolehaiguste ilmingud ühtlased, vaid tavaliselt iseloomustavad remissiooniperioodid ja ägenemised. Kõige sagedasemad nendega kaasnevad sümptomid on: kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, veri väljaheites, rohkesti lima väljaheites, sagedane tung evakueeruda koos soole mittetäieliku tühjenemise (tenesmus) ja kehakaalu langusega. Alvo variatsioonid, isegi olulised, tekitavad paljudel juhtudel kohanemisprobleeme ning mõjutavad lõpuks sotsiaalseid suhteid ja töötegevust. Kuid kõik need sümptomid ei ole iseloomulikud ainult põletikulistele soolehaigustele, vaid on iseloomulikud erinevatele soolestikku mõjutavatele tingimustele - mitte tingimata haigetele - (spastiline koliit, stressikoliit, mikrofloora muutused jne). Soole kroonilised põletikulised haigused on seetõttu mitte sümptomid ise, vaid struktuursed ja biokeemilised muutused, mis toimuvad seedesüsteemi, eriti soolestiku enam -vähem ulatuslikes osades. Pole juhus, et põletikulise soolehaiguse diagnoosi ei saa üldjuhul lahutada kolonoskoopiast, mille käigus tehakse limaskesta biopsia järgnevaks histoloogiliseks uuringuks, millele on varem lisatud kliinilised testid (põletikuliste markerite otsimine verest, nt. ESR ja PCR, mis on siiski mittespetsiifilised ja vaevalt tundlikud). Vajalikuks võivad osutuda muud instrumentaalsed diagnostilised testid, näiteks magnetresonantstomograafia või peensoole klistiir, näiteks kui Crohni tõbi põhjustab seedesüsteemi kahjustusi, mida endoskoopiliselt ei ole võimalik saavutada.
Teine eripära põletikuliste soolehaiguste ja põletikulise komponendita haigete vahel on maksa sagedaste esmaste kliiniliste ilmingute leidmine ka väljaspool seedetrakti, eriti naha tasemel (nodoosne erüteem ja granulomatoosne dermatoos) (esmane skleroos kolangiit), liigesed (artriit, anhihoseeriv spondüliit) ja silmad.
Hooldus ja ravi
Praegu puudub ühtne ja universaalselt tõhus raviprotokoll; ägedas faasis kasutatakse tavaliselt teraapias kõige võimsamaid põletikuvastaseid ravimeid, kortisooni ravimeid, kuid neid tuleb võtta ainult lühikese aja jooksul. Remissiooni faasides võib alternatiivselt või koos nendega kasutada ka salitsülaate, immunosupressiivseid ravimeid või TNF-vastaseid alfa-antikehi (immuunrakkude poolt toodetud molekul). Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, mõnikord ka terapeutilise toimega.
Lisateavet leiate artiklitest, mis on pühendatud põletikulistele soolehaigustele: haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
