Myxedema

Üldisus

Müksödeem on nahaaluse ödeemi erivorm, mis tekib mukopolüsahhariidide kogunemise tagajärjel pärisnahas.
Müksödeemi peamine põhjus on raske hüpotüreoidism ehk seisund, mille korral kilpnääre ei suuda sünteesida inimorganismi vajadustele vastavat kogust kilpnäärmehormoone.

Müksödeemi esinemist iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja tunnused, sealhulgas: eksoftalmos, jalgade turse, naha paksenemine, korduv väsimus, kuiv nahk, meeleolu muutused, lihaskrambid, seksuaalse iha vähenemine, hüpertensioon, bradükardia jne.
Müksödeemi ravimata jätmisel võivad olla ebameeldivad tagajärjed, mis ulatuvad hüpotermiast ja aeglustunud hingamisest kuni reaktsiooni puudumiseni ja kooma (mükseemiline kooma).
Füüsiline läbivaatus, anamnees, vereanalüüsid ja mõned spetsiifilised laboratoorsed testid on mükseemi diagnoosimiseks hädavajalikud.
Täpne diagnoos võimaldab tuvastada vallandamise põhjused. Kõige sobivama ravi kavandamiseks on oluline teada selle põhjust.
Prognoos sõltub põhjuste ravitavusest ja diagnoosi õigeaegsusest.

Mis on mükseem?

Müksödeem on nahaalune turse, mis on tüüpiline raskele hüpotüreoidismile ja mõnele hüpertüreoidismi vormile, mis tekib mukopolüsahhariidide kogunemise tagajärjel pärisnahas.

MUUD KASUTUSTINGIMUSED

Meditsiinis tähistab termin mükseem ka sünonüümi raske hüpotüreoidism.
Selle põhjuseks on mükseede sagedane esinemissagedus raske hüpotüreoidismiga inimestel.

NIMI PÄRITOLU

Sõna "myxedema" tuleneb "kahe kreekakeelse termini ühendamisest, mis on:"myxa” (μύξα) Ja "oidema” (οἴδημα). Mõiste "myxa" tähendab "lima" või "limast ainet", samas kui mõiste "oidema" tähendab "turset". Seega on "mükseedi" sõnasõnaline tähendus "lima turse" või "limaskesta turse".

EPIDEMIOLOOGIA

Hüpotüreoidismi põdevatel inimestel esineb mükseede rohkem neil, kes ei järgi piisavat ravi, naistel ja eakatel.

Põhjused

Müksödeemi peamine põhjus on hüpotüreoidism.
Kuid mükseem võib ilmneda ka mõne hüpertüreoidismi vormi, näiteks nn Gravesi tõve tagajärjel.

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt areneb mükseedeem umbes 5 -l 100 -st Gravesi tõvega inimesest (seega 5%).

Mis on hüpotüreoidism?

Arstid räägivad kilpnäärme alatalitlusest, kui kilpnääre ei suuda sünteesida kogu organismi vajadustele vastavat kogust kilpnäärmehormoone. Teisisõnu, kilpnäärme alatalitluse all kannatajatel on kilpnäärme alatalitus.
Hüpotüreoidismi on vähemalt 4 erinevat vormi: primaarne hüpotüreoidism, sekundaarne hüpotüreoidism, tertsiaarne hüpotüreoidism ja iatrogeenne hüpotüreoidism.

• Primaarne hüpotüreoidism. See tähendab, et kilpnäärme alatalitlus tuleneb spetsiifilisest kilpnäärme talitlushäirest. Primaarse hüpotüreoidismi peamised põhjused on: kilpnäärme autoimmuunhaigused (nt Hashimoto türeoidiit), joodipuudus pärast seda mineraali puudulikku dieeti ja kilpnäärme osaline eemaldamine või täielik näiteks kilpnäärme kasvaja raviks).
• Sekundaarne hüpotüreoidism. Kõik hüpotüreoidismid, mis järgnevad hüpofüüsi ja hüpofüüsi hormoonisüsteemi (TSH) talitlushäiretele, on teisejärgulised
  Hüpofüüsi neoplasmid (hüpofüüsi adenoomid) või hüpofüüsi struktuuri mõjutavad kahjustused (traumajärgsed kahjustused, aneurüsm, kiiritusravi jne) võivad põhjustada hüpofüüsi talitlushäireid.

  

• Kolmanda astme hüpotüreoidism. Kõik hüpotalamuse ja hüpotaalamuse hormonaalse süsteemi (TRH) talitlushäirete järgsed hüpertüreoidismid on tertsiaarsed.
  Hüpotalamuse kasvajad või hüpotalamuse struktuuri kahjustused võivad põhjustada hüpotalamuse talitlushäireid.
• Iatrogeenne hüpotüreoidism. See on ebaõigest meditsiinilisest ravist tingitud hüpotüreoidism.Üldiselt tekib iatrogeenne hüpotüreoidism kilpnäärmevastaste ravimite ülemäärastest annustest, mida manustatakse hüpertüreoidismi raviks.

MIS ON HÜPERTIROIDISM?

Kuigi kilpnäärme ületalitlus on mükseede kauge põhjus, on hea lühidalt üle vaadata, mis see on.
Arstid räägivad kilpnäärme ületalitlusest siis, kui kilpnääre toodab kilpnäärmehormoone rohkem, kui organism vajab. Teisisõnu, kilpnäärme ületalitlusega inimestel on kilpnääre, mis sünteesib rohkem kilpnäärmehormoone, kui tegelikult vaja oleks.
Nagu hüpotüreoidismi korral, on ka vähemalt 4 erinevat kilpnäärme ületalitluse vormi: primaarne hüpertüreoidism, sekundaarne hüpertüreoidism, tertsiaarne hüpertüreoidism ja iatrogeenne hüpertüreoidism.

• Primaarne hüpertüreoidism. See tähendab, et kilpnäärme ületalitlus sõltub konkreetsest kilpnäärme talitlushäirest.Primaarse hüpertüreoidismi näiteks on Gravesi tõbi, tuntud ka kui Basedowi tõbi.
• Sekundaarne hüpertüreoidism. Hüpertüreoidism, mis tuleneb TSH ületootmisest ajuripatsi poolt, on sekundaarne.Üldiselt on TSH ületootmine hüpofüüsi poolt tüüpiline hüpofüüsi kasvajate tagajärg.
• Kolmanda astme hüpertüreoidism. Hüpertüreoidismid, mis sõltuvad "TRH hüperproduktsioonist" hüpotalamuse poolt, on tertsiaarsed.
• Iatrogeenne hüpertüreoidism. See on hüpertüreoidism, mis on tingitud ebaõigest meditsiinilisest ravist.

MIXEDEMA RISKITEGURID

Müksödeemi riskitegurid on järgmised: hüpotüreoidismi haiguslugu, naissugu, vanadus, kilpnäärme kirurgiline eemaldamine ja autoimmuunhaiguste esinemine.

Sümptomid, sümptomid ja tüsistused

Müksödeemi iseloomulik kliiniline tunnus on turse, kus on toimunud mukopolüsahhariidide kogunemine.
Anatoomilised kohad, kus mükseedet esineb sagedamini, on jalgade ja silmade eesmine osa.
Jalgade esiosas paiknev mükseem põhjustab haigusseisundit, mida arstid nimetavad pretibiaalseks mükseemiks.
Teisest küljest põhjustab silmapõhine mükseem turse, mida tuntakse eksoftalmosena.

Mis on eksoftalm?
Exophthalmos on ühe või mõlema silmamuna patoloogiline väljaulatuvus nende suhteliste orbiitide väliskülje suunas.
Eksoftalmose esinemine on üldiselt seotud endokriinsete haigustega.

HÜpotüreoidism ja segud

Raske hüpotüreoidismi ja mükseemiga isikul esineb mitmeid sümptomeid, sealhulgas:

• Naha paksenemine;
• Korduv väsimus;
• Kaalutõus
• Muutused meeleolus;
• Kuiv nahk;
• Haprad juuksed
• Juuste hõrenemine;
• Muutused seksuaalsuses (naistel);
• Vähenenud seksuaalne iha
• Lihaskrambid
• Valu luudes ja lihastes;
• Hüpertensioon;
• Bradükardia;
• Sõna aeglustumine.

TÜSIKUD

Mükedeemi ja selle põhjuste (tavaliselt hüpotüreoidism) ravi ebaõnnestumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas aeglustunud hingamist, valu rindkeres, madalat kehatemperatuuri, hüpoglükeemiat või ravivastuse puudumist, põhjustades kooma (mükseemiline kooma).
Mükseematoomne kooma kujutab endast tõsist ajufunktsiooni kadu ja nõuab viivitamatut arstiabi, kuna kannatanu elu on tõsises ohus.