Sümptomid, sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Platsenta Previa sümptomid
Platsenta previa ainus iseloomulik sümptom on verejooks tupest (hemorraagia), mis algab raseduse teisel poolel.
Tegelikult võivad ilmneda ka muud sümptomid ja nähud, kuid need, erinevalt tupeverejooksust, esinevad vähesel osal juhtudest ja on episoodilised.
Seetõttu võib verejooksule lisada järgmist:
- Valu
- Emaka kokkutõmbed
- Loode põiki või kaldus asendis
VERED
Verejooks tupest on sügavpunane ja valutu. See algab raseduse teisel poolel, tavaliselt pärast 28. nädalat. Algus on äkiline ja mõnel juhul katkendlik või peatub mõne päeva jooksul, enne kui jätkub.
Verejooksu võib pidada platsenta previa ainsaks märgiks, kuna see on ainus, mis patsientidel kunagi esines.
MUUD SÜMPTOMID
Valu tekib siis, kui platsenta irdumine on seotud platsenta previaga.See kombinatsioon esineb umbes 10% juhtudest. Valu on iseloomulik märk platsenta irdumisest.
Emaka kokkutõmbed tekivad umbes 25% juhtudest. Need meenutavad tööjõudu ja kestavad paar päeva.
Halvasti asetsev loode, põiki või kaldus, on tüüpiline tublidele 15% juhtudest.
FETUS
Kuni tingimused on stabiilsed, ei esine lootel mingeid erilisi häireid. Tegelikult ilmneb loote häda komplikatsioonide alguses.
Mis on lootehäda?
Loote distress on ebamäärane termin, mis tuvastab mitmeid erinevaid häireid, sealhulgas südamehäireid, emakasisese kasvu halvenemist ja oligohüdramnionit.
TÜSIKUD
Naisi, kellel on platsenta previa, tuleb hoolikalt jälgida, kuna on olemas võimalus, et verekaotus suureneb eluohtlikuks.
Kuid millistel juhtudel võib see halvenemine tekkida?
Verejooks võib tohutult suureneda sünnituse ajal, sünnituse ajal või mõni tund pärast sünnitust. Sellistes olukordades tuleb meditsiinitöötajad ette valmistada, sest rasedal on suur hemorraagilise šoki (või hüpovoleemilise šoki) oht. nõuab kohest vereülekannet.
Lisaks võib silmapaistev verekaotus ilmneda isegi siis, kui rasedus ei ole täis. Sellistel juhtudel mõjutavad tagajärjed ka loote tervist, mitte ainult ema. Tegelikult võib tekkida nn lootehäire seisund ja vajadus sünnitada laps enneaegselt, keisrilõikega.
MILLAL Arsti näha?
Rasedal, kellel on raseduse teisel poolel verekaotus, on soovitatav pöörduda oma günekoloogi poole. Kui verejooks on märkimisväärne, ärge viivitage sellega, sest see on hädaolukord.
Diagnoos
Platsenta previa diagnoos põhineb esiteks günekoloogilisel kliinilisel läbivaatusel ja teiseks instrumentaalsetel uuringutel (ultraheli ja tuumamagnetresonants).
GÜNEKOLOOGILINE KLIINILINE UURIMINE
Arst uurib verejooksu päritolu:
- Mis nädal see juhtus?
- Mis värvi on veri?
- Kas see on silmatorkav? Kas see on katkendlik?
Need on uurimise nurgakivid.
Emaka järjepidevuse kontrollimiseks tehakse ka kõhuuuringuid ning välditakse tupeuuringuid, kuna need võivad verejooksu halvendada.
Lõpuks on võimalik, et spetsialist sooritab nn Leopoldi manöövri, et mõista loote eeldatavat orientatsiooni emakas. Nagu meenutame, väike osa platsenta previa juhtudest esineb lootel põiki või kaldus positsiooni.
ULTRAHELI
Platsenta previa kahtluste kinnitamiseks on ultraheli valikuvõimalus, kuid mõnede rasedate naiste puhul ilmneb see juhuslikult pärast tavapärast rutiinset kontrolli.
Veelgi selgem teave saadakse siis, kui klassikalisele kõhuõõne ultrahelile on lisatud transvaginaalne ultraheli, milles kasutatakse väga väikest tuppe sisestatud sondi. Sellistes olukordades pöörab spetsialist maksimaalset tähelepanu, et mitte põhjustada tupest verekaotust.
Test on usaldusväärne, kui see viiakse läbi raseduse teise ja kolmanda trimestri vahel (vt valepositiivsete arutelu).
Valepositiivsed
On olukordi, kus ultraheli tulemuste põhjal eksitakse platsenta previa juhtumiga.
Näiteks varajased ultraheliuuringud (need, mis tehakse raseduse esimesel poolel) võivad näidata, et platsenta paikneb emakakaelas. Tegelikkuses ei ole need usaldusväärsed ja lõplikud pildid, kuna alates teisest trimestrist kasvavad loode ja emakas ning platsenta liigub vastavalt.
Teine asjaolu, mis on palju vähem levinud kui eelmine, on seotud põiega ja võimalusega, et uriiniga täidetuna surub see emaka kokku, muutes (ainult näiliselt) selle anatoomiat. Seetõttu tundub, et platsenta on vales kohas, kuid tegelikult pole see nii.
TUUMAMAGNETILINE RESONANTS
Seda esineb harva ja see aitab mõista ka platsenta täpset asukohta.
Teraapia
Kui me räägime platsenta previa ravist, siis peame silmas neid vastumeetmeid, mille eesmärk on vähem tõsistel juhtudel viia rasedus komplikatsioonideta lõpuni ja kõige tõsisematel juhtudel päästa ema ja loote elu.
Seda silmas pidades peab ravitee arvestama järgmiste teguritega:
- Platsenta asukoht emakakaelas
- Verejooksu tõsidus ja selle viisid (näiteks kui see on vahelduv või pidev)
- Raseduse nädal
- Ema tervis
- Loote tervis
Nende põhipunktide põhjal tegutseme vastavalt.
PLACENTA SEISUKOHT
Kui platsenta previa on klassifitseeritud I või II astmeks, tehakse sünnitus tupest.
Sellistes olukordades on üldiselt selline tegevus. Kuid iga patsient kujutab endast eraldi juhtumit ja teda tuleb vastavalt ravida. Näiteks võib platsenta previa mitte-tõsine seisund ilmneda „intensiivse verekaotusega, mis nõuab keisrilõike.
Kui seevastu platsenta previa on III või IV astme, valitakse alati keisrilõige. Sellega seoses kehtib järgmine reegel: kui platsenta asub emakakaela avast vähem kui 2 cm kaugusel, tehakse keisrilõige.
KUI Verekaotus on minimaalne või puudub
Kui verejooks on madal või puudub, ei vaja patsient haiglaravi ega isegi haiglaravi. Ainus soovitus on puhata ning vältida seksuaalvahekorda ja enamikku füüsilistest tegevustest. Kui asjad nii jäävad, eeldatakse raseduse lõppu: sünnitus tupest, I ja II klass; Keisrilõige, III ja IV klass.
KUI VEREKADU ON ÜHIS
Järjepideva verekaotuse korral tuleb kiiresti tegutseda ja kaaluda ka enneaegse sünnituse ning hüsterektoomia (emaka eemaldamise) võimalust.
Need on põhimõttelised:
- Haiglaravi, patsiendi jälgimine
- Vereülekanne, isegi suur, kui verejooks on märkimisväärne
Kui me õigel ajal ei tegutse, võib olukord, nagu nägime, veelgi keerulisemaks muutuda: ilmnevad rase naise kahjuks šokid ja loote häda beebi kahjuks.
Enneaegne sünnitus keisrilõike abil
Seisukord
Kuidas käitute?
Prognoos ja ennetamine
Platsenta previaga naise prognoos erineb sõltuvalt juhtumist ja sõltub vähemalt kahest tegurist.
- Esimene tegur puudutab häire raskusastet. I või II astme platsenta previa mõjutab ema ja beebi tervist vähem negatiivselt kui III ja IV astme platsenta previa. Erinevus on sünnitusviisidel: keisrilõikega seotud riske ja tagajärgi (näiteks hüsterektoomia) on rohkem kui tupesünnitusega seotud riske ja tagajärgi.
- Teine tegur puudutab emale osutatud hoolduse kvaliteeti. Kui diagnoos on varajane ja ravi õigeaegne ning sobiv (kohene vereülekanne, õige sünnitus jne), kipub prognoos olema vähemalt rase naise jaoks positiivne.
KAS ON VÕIMALIK MUUD RASEDUSED?
Kuni tal pole hüsterektoomiat tehtud, võib platsenta previa saanud naisel olla ka teisi rasestumisi. Siiski on absoluutselt soovitatav võtta ühendust oma günekoloogiga, kes hindab olukorda ja ütleb teile, kuidas käituda
ETTEVALMISE FETUSE PROGNOOS
On täheldatud, et platsenta previa naisega sündinud lapsel on suurem tõenäosus areneda:
- Imiku äkksurma sündroom
- Kasvu viivitused
- Väärarengud
- Neuroloogilise arengu hilinemine
NB! Me räägime tavapärasest suuremast riskist, mitte kindlast ja loomulikust tagajärjest.
ÄRAHOIDMINE
Kuigi spetsiifilist ennetavat meedet pole, on riskitegurite piiramine (näiteks suitsetamine ja kokaiini mitte tarvitamine) parim käitumine platsenta previa tekke tõenäosuse vähendamiseks.
