Üldisus
Prokaltsitoniin (PCT) on sepsise ja septilise šoki ning raskete põletikuliste reaktsioonide bioloogiline marker. Plasma tasemel viitab kõrgendatud PCT väärtuste leidmine tugevalt põletikulisele reaktsioonile "süsteemsele bakteriaalsele infektsioonile".
Mis see on
Prokaltsitoniin on kaltsitoniini eelkäija. Nendel kahel ühendil on aga väga erinevad omadused. Kaltsitoniini eritavad ainult kilpnäärme C -rakud, järgides teatud hormonaalseid stiimuleid; PCT-d võivad toota erinevat tüüpi rakukomponendid ja paljud organid, reageerides põletikku soodustavatele stiimulitele (nt bakteriaalsed endotoksiinid ja tsütokiinid).
Prokaltsitoniini täpne bioloogiline roll jääb suuresti teadmata, kuid hiljuti on spekuleeritud, et see võib osaleda sepsise patogeneesis.
Sest seda mõõdetakse
Plasma prokaltsitoniini mõõdetakse varase sepsise testina. Selle seisundi puhul on PCT-l kõrge diagnostiline täpsus ja see võimaldab ette näha terapeutilist sekkumist. Uuring on eriti kasulik, kui on vaja eristada bakteriaalseid infektsioone teistest etioloogiatest või mittespetsiifilistest põletikest.
PCT võimaldab jälgida ka antibiootikumidega ravitavaid septilisi patsiente, määrates kindlaks haigusprotsessi lahenemise või ohu progresseerumiseks raskest sepsisest (seotud elundite düsfunktsiooniga) septilise šokini (sepsis koos hüpotensiooni ja perfusiooni muutustega).
Lisaks sepsise diagnoosimise toetamisele on osutunud, et prokaltsitoniin on kasulik ka süsteemse põletikulise reaktsiooni kulgu ja raskusastme jälgimisel.
Mõnikord võib PCT -test määrata patsientidele, kellel on:
- Trauma või operatsiooni tagajärjel tekkinud koekahjustus;
- Viirushaigused nagu kopsupõletik, et sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide arengut varakult avastada.
Prokaltsitoniini määramist võib nõuda koos teiste laboratoorsete analüüsidega, nagu verekultuur, vereanalüüs leukotsüütide valemiga, CSF-analüüs ja C-reaktiivse valgu (PCR) mõõtmine.
Normaalsed väärtused
Tavaliselt on prokaltsitoniini plasmakontsentratsioon alla 0,05 ng / ml.
Sepsise või septilise šokiga patsientidel võivad need väärtused tõusta aga kuni 1000 ng / ml; prokaltsitoniin peegeldab haiguse tõsidust ja põletikulise aktiivsuse kulgu.
Tavaliselt on prokaltsitoniini tase:
- Suuremaid kui 0,5 ng / ml tõlgendatakse kui ebanormaalseid väärtusi, mis viitavad septilisele sündroomile.
- Vahemikus 0,5 kuni 2 ng / ml on sepsise diagnoosi määramatus; sellistel juhtudel on soovitatav annust korrata 6-24 tunni pärast, kuni konkreetne diagnoos on kindlaks tehtud.
- Kõrgem kui 2 ng / ml viitab tugevalt põletikulisele protsessile, millel on süsteemne kaasatus.
- Suuremat kui 10 ng / ml leidub peaaegu eranditult raske sepsise või septilise šokiga patsientidel.
Kõrge prokaltsitoniin - põhjused
- Plasma prokaltsitoniini tase tõuseb kiiresti (6-12 tunni jooksul) pärast nakkuslikku solvamist, millel on süsteemsed tagajärjed. PCT on oluliselt tõusnud, eriti raske sepsise, septilise šoki ja mitme organi düsfunktsiooni sündroomi esimestel päevadel.
- Mittebakteriaalse süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomiga (SIRS) patsientidel on prokaltsitoniini kontsentratsioon tavaliselt alla 1 ng / ml. Väärtused jäävad alla 0,5 ng / ml isegi viiruslike või lokaalsete infektsioonide, allergiate ja autoimmuunhaiguste korral.
- Sõltumata nakkusprotsessi olemasolust võib PCT tase tõusta ka varsti pärast mitut traumat või operatsiooni, raskete põletuste korral või vastsündinutel (alla 48 tunni vanused). Nendel juhtudel on aga naasmine põhiväärtuste juurde kiire; võimalik prokaltsitoniini teine tõus võib viidata septilise episoodi arengule.
- Samuti võib prokaltsitoniini sisaldus suureneda patsientidel, kellel on raske või pikaajaline kardiogeenne šokk, tõsised elundite perfusioonihäired, väikerakuline kopsuvähk või medullaarne kilpnäärme (C-rakuline) kartsinoom.
Madal prokaltsitoniin - põhjused
Madal prokaltsitoniini tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega ning seetõttu ei peeta seda kliiniliselt oluliseks.
Kuidas seda mõõdetakse
Prokaltsitoniini test tehakse käe veenist võetud vereprooviga.
Ettevalmistus
Enne prokaltsitoniini testi on vaja jälgida vähemalt 8 -tunnist paastu, mille jooksul on lubatud mõõdukas kogus vett.
Tulemuste tõlgendamine
- Prokaltsitoniini taseme igapäevased erinevused annavad märku haiguse käigust ja sepsisega patsiendi prognoosist. Sel põhjusel on selle parameetri annus näidustatud varajaseks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse sepsise või süsteemse põletikulise reaktsiooni esinemist.
- Kõrge prokaltsitoniini väärtus peaks kiirendama antibiootikumravi alustamist niipea kui võimalik.
- Pidevalt kõrgenenud PCT tasemed on seotud halva prognoosiga ja neid tõlgendatakse kui ravi ebaõnnestumist või nakkusallika kõrvaldamist.
- Kui prokaltsitoniini sisaldus plasmas on alla 0,5 ng / ml, on bakteriaalse sepsise esinemine siiski ebatõenäoline.
